Contract-consimtamant de a furniza servicii de stocare a celulelor stem din cordonul ombilical

CONTRACT-CONSIMTAMANT DE A FURNIZA SERVICII DE STOCARE A CELULELOR STEM DIN CORDONUL OMBILICAL

Semnat in . . . . . . . . . .., astazi, in data de . . / . . / . . . .. Partile mentionate mai jos:

Daca ambii parinti au responsabilitati parentale si custodia copilului, atat mama, cat si tatal trebuie sa semneze acest consimtamant:

a

Numele complet al MAMEI in cele ce urmeaza denumita “MAMA”)

Numele sotului ___________ ______ ____ _____ _______ ______ ______

Adresa MAMEI __________ ______ ____ _____ _______ ______ ________

Telefonul MAMEI__________ ______ ____ _

Telefonul mobil al MAMEI _____ _______ ______ ____________ si,

b

Numele complet al TATALUI in cele ce urmeaza denumit “TATA”)

Adresa TATALUI ___________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________

Telefonul TATALUI __________ ______ ____ __

Telefonul mobil al TATALUI _____ _______ ______ ______________

actionand impreuna in numele COPILULUI LOR, (in cele ce urmeaza denumit “COPILUL”, se indica numele daca copilului i s-a dat un nume) . . . . . . . . . .. si ambii avand raspundere parentala si custodia copilului in cele ce urmeaza denumiti “PARINTII”

Daca doar mama are responsabilitati parentale si custodia COPILULUI, doar mama trebuie sa semneze acest consimtamant:

Numele complet al MAMEI in cele ce urmeaza denumita “MAMA”)

Numele sotului ___________ ______ ____ _____ _______ ______ ______

Adresa MAMEI __________ ______ ____ _____ _______ ______ ________

Telefonul MAMEI__________ ______ ____ _

Telefonul mobil al MAMEI _____ _______ ______ _____________ si,

actionand in numele COPILULUI ei in cele ce urmeaza denumit “COPILUL”, se indica numele daca copilului i s-a dat un nume . . . . . . . . . . .. avand raspunderea parentala si custodia copilului, in cele ce urmeaza denumita “PARINTELE”.

Societatea pe actiuni numita “IATRIKI TECHNOLOGIA HELLINIKI TRAPEZA VLASTOKYTTARON A.E. ( denumita in cele ce urmeaza   “STEM-HEALTH HELLAS”), cu sediul in Atena, Grecia, strada Erithrou Stavrou nr. 4 si Kifisias Av., avand numarul de inregistrare la Registrul Comertului: 998280677, convin, se leaga printr-un contract si accepta reciproc urmatoarele:

Ι. SCOPUL

“STEM-HEALTH HELLAS” isi asuma obligatia de a explica complet si concis semnatarilor sau altor persoane autorizate, privind procedura completa, termenii, conditiile, restrictiile, pericolele si costul prelevarii, transportului si procesarii Sangelui din Cordonul Ombilical (in cele ce urmeaza denumit “SCO”) ca si izolarea, controlul si stocarea celulelor stem (in cele ce urmeaza denumite “UNIT”-atea), in conformitate cu definitia lor stiintifica, celule care vor fi izolate si colectate din Sangele Cordonului Ombilical care va fi prelevat imediat dupa nastere. Trebuie remarcat ca unicul scop al semnarii prezentului contract este doar stocarea celulelor stem (“UNIT”-atea) si nu are legatura cu utilizarea ulterioara a UNIT-atii.

Mai mult chiar, se asigura prin prezenta, in mod clar si neunivoc, ca celulele stem (“UNIT”-atea) care se vor stoca in Banca privata de celule stem a STEM-HEALTH HELLAS apartin in exclusivitate PARINTILOR/PARINTELUUI si ca nu vor fi date unui tert si nu vor fi utilizate in cercetarea stiintifica daca acestia [PARINTII] nu consimt asupra acestui fapt in scris. Se mai asigura faptul ca procedura de prelevare a SCO nu va cauza durere sau probleme MAMEI si COPILULUI. Prezentul document reprezinta acordul cu privire la cele mentionate mai sus si defineste drepturile si obligatiile celor doua parti ale prezentului contract. PARINTII/PARINTELE consimt in mod expres prin prezenta ca celulele stem din sangele cordonului ombilical sa fie procesate, izolate si stocate de catre STEM-HEALTH HELLAS, si ca ei [PARINTII] au fost pe deplin informati, ca accepta si sunt de acord cu termenii, conditiile, pericolele, restrictiile si costurile stocarii.

ΙΙ. PRELEVAREA, TRANSPORTUL, PROCESAREA, STOCAREA, DISPUNEREA

Prelevarea, transportul si procesarea Sangelui din Cordonul Ombilical (SCO) ca si   stocarea si dispunerea de celulele stem (“UNIT”-atea) se va efectua dupa cum urmeaza:

Α. PRELEVAREA:

Pentru a aplica prezentul contract, iar pentru ca SCO sa fie colectat, transportat si procesat ca UNIT-atea sa fie extrasa si depozitata, trebuie indeplinite urmatoarele:

a) PARINTII/PARINTELE, prin grija si responsabilitatea lor proprie, isi asuma obligatia de a se asigura ca pachetul de prelevare a SCO furnizat de catre STEM-HEALTH HELLAS va fi inmanat moasei sau doctorului la timp, inainte de a incepe nasterea

b) PARINTII/PARINTELE ar trebui sa informeze in prealabil doctorul si maternitatea in care va avea loc nasterea despre dorinta lor de a colecta si depozita UNIT-atea COPILULUI la STEM-HEALTH HELLAS. Este responsabilitatea PARINTII/PARINTELE sa se asigure ca maternitatea unde va naste are capacitatea de colectare de SCO si ca doctorul isi asuma aceasta raspundere, obligatia de a efectua prelevarea de SCO, conform procedurilor stiintifice stabilite international si in vigoare, pentru care atat doctorul cat si STEM-HEALTH HELLAS au fost certificati.

c) PARINTII/PARINTELE ar trebui sa fi semnat in prealabil prezentul contract si formularele de consimtamant cu privire la prelevarea de SCO ca si cel privind sangele MAMEI pentru efectuarea de examene de laborator.

d) Decizia MAMEI legata de procedura de prelevare a SCO este personala si ea o poate intrerupe in orice moment, fara vreo consecinta asupra procedurilor nasterii. In acest caz va exista o taxa de trei sute de euro (300 €) pentru utilizarea pachetului de prelevare.

Sangele trebuie sa fie prelevat de catre doctor sau de catre personalul specializat al maternitatii sau clinicii, indicate de acesta, utilizand metode stabilite international si acceptate stiintific. Pe raspunderea doctorului, SCO va fi impachetat corect ca sa fie transportat la STEM-HEALTH HELLAS, cu scopul de a fi procesat si stocat. In cazul in care, dintr-un motiv sau altul, cantitatea indicata de 40 de centimetrii cubi (40ml) ai SCO nu este prelevata, PARINTII/PARINTELE vor fi informati in scris de catre STEM-HEALTH HELLAS privitor la cantitatea insuficienta prelevata de SCO si acestia vor avea optiunea, prin consimtamant in scris, fie sa continue procedura de procesare a SCO si stocare a celulelor stem (“UNIT”-atea), sperand ca va fi posibil in viitor expansiunea celulelor stem, fie sa distruga SCO. Impreuna cu SCO, sangele MAMEI ar trebui sa fie si acesta recoltat si expediat. Sangele MAMEI trebuie sa fi fost recoltat fie in timpul nasterii fie cel mai tarziu in decurs de 48 de ore dupa nastere, astfel incat sa se confirme faptul ca MAMA nu sufera de vreo boala transmisibila care ar putea afecta conditia si calitatea celulelor stem (“UNIT”-atii).

Β. TRANSPORTUL:

Imediat dupa nastere, PARINTII/PARINTELE, insisi au responsabilitatea lor proprie de a comunica imediat cu STEM-HEALTH HELLAS telefonic, la numerele de telefon indicate pe pachetul de prelevare a SCO, astfel incat transportatorul autorizat sa primeasca SCO de la maternitate si sa il transporte, pe propriul sau risc, la laboratorul STEM-HEALTH HELLAS. Costul total al transportului de SCO de la orice clinica/spital in Grecia sau in afara tarii este inclus in costul total datorat. (Acest lucru nu se aplica maternitatilor “MITERA” si “LITO”, in care transportul de SCO la laborator este efectuata direct de catre STEM-HEALTH HELLAS prin procedurile sale interne).

C. PROCESAREA:

SCO trebuie trimis la STEM-HEALTH HELLAS cel mai tarziu la 40 de ore dupa prelevare. Dupa acest termen, SCO va fi primit si procesat de catre STEM-HEALTH HELLAS doar daca exista consimtamantul scris al PARINTILOR/PARINTELUI.

PARINTII/PARINTELE sunt informati de catre STEM-HEALTH HELLAS cu privire la metodele de prelevare si procesare a SCO ca si cu privire la procedurile pentru izolarea si stocarea celulelor stem (“UNIT”-ati) din SCO. Aceste proceduri sunt foarte recente in comunitatea stiintifica si in consecinta nu se poate gatanta sau asigura succesul sau rezultate terapeutice efective.

Pentru a exclude orice posibilitate de boala transmisibila de la MAMA la COPIL, sangele MAMEI va trece prin examinarile mentionate in articolul III, in laboratoare aprobate de catre STEM-HEALTH HELLAS. Costul total al acestor examinari este inclus in costul total datorat.

STEM-HEALTH HELLAS isi asuma obligatia de a izola „UNIT”-atea dupa ce a primit SCO, de a identifica celulele CD34+ si a trece la stocarea lor in azot lichid sau o alta substanta corespunzatoare, metoda recunoscuta stiintific.

D. STOCAREA:

Dupa acest moment, celulele stem izolate (“UNIT”-atea) vor fi stocate in azot lichid. Procedurile de procesare a SCO si stocarea celulelor stem (“UNIT”-atii) vor avea loc in conditii stricte de laborator, la cel mult 48 de ore dupa nasterea COPILULUI, cu scopul de a asigura cea mai buna viabilitate posibila a celulelor stem (“UNIT”-atii). PARINTII/PARINTELE sunt informati ca utilizarea celulelor stem in scopuri terapeutice reprezinta o dezvoltare stiintifica recenta si nu este posibil de a garanta sau asigura rezultate terapeutice eficiente si de succes.

Ε. DISPONIBILITATEA CELULELOR STEM:

Celulele stem („UNIT”-atea) se pot folosi doar in beneficiul COPILULUI COPILUL va fi reprezentat in comun de catre parintii sai pana cand el/ea ating varsta de a actiona in nume propriu in fata legii. Singurul caz in care PARINTILOR/PARINTELUI li se va permite sa dispuna de celulele stem („UNIT”-ate) in favoarea unor terti va fi daca unul dintre fratii/surorile COPILULUI, parintii naturali sau alte rude de gradul 1 sunt afectati de catre o boala care le ameninta viata si care ar putea fi vindecata doar prin transplantul acestor celule stem („UNIT”-atii).

In cazul in care, in timpul derularii contractului, PARINTII/PARINTELE solicita celulele stem (“UNIT”-atea) in vederea transplantului, conform termenilor prezentului contract, STEM-HEALTH HELLAS trebuie sa fie notificata in scris. In aceasta notificare trebuie sa se mentioneze adresa spitalului in care se va trimite „UNIT”-atea ca si numele complet al doctorului care va efectua tehnica. Dupa aceea, STEM-HEALTH HELLAS va pregati „UNIT”-atea pentru transport, in conformitate cu proceduri clar definite si, in masura in care este logic posibil, in intervalul de timp solicitat de catre PARINTI/PARINTE PARINTII/PARINTELE vor fi responsabili pentru tot ce inseamna costuri legate de pregatirea Unit-ati ca si transportul unitatii la orice destinatie in interiorul sau afara Greciei. PARINTII/PARINTELE sunt informati de faptul ca testul de compatibilitate  HLA (Antigenului leucocitar uman) trebuie sa se faca pe celulele stem ( UNIT) inainte de un transplant alogen.

III. EXAMINARILE MEDICALE ALE SANGELUI MAMEI

Pentru procesarea si stocarea in siguranta si cu succes a celulelor stem (“UNIT”-atii) de catre STEM-HEALTH HELLAS este necesar din punct de vedere medical ca doctorul sa preleveze sangele MAMEI in timpul nasterii sau in decurs de 48 de ore de la nastere, in eprubete speciale, care sunt incluse in pachetul de prelevare. PARINTII/PARINTELE sunt responsabili sa informeze doctorul cu privire la prelevarea sangelui, iar doctorul este responsabil sa recolteze proba.

Sangele MAMEI si o parte din SCO vor fi testate in laborator, inclusiv pentru determinarea grupului de sange si Rh. Pentru a exclude posibilitatea ca MAMA sa aiba o boala transmisibila care ar putea contamina COPILUL, sangele MAMEI trebuie sa treaca printr-o serie de teste in laboratoare aprobate, pentru a indica existenta unei boli transmisibile. Lista testelor de mai jos este cea indicata:

- HIV I & ΙΙ (anticorpii pentru virusul SIDA)

- Antigenele P24 pentru SIDA

- Anti – HCV/anticorpi (virusul hepatitei C).

- HbsAg (antigen Australia– virusul hepatitei B)

- HbcAg (Anticorpul core pentru hepatita B)

- In cazul in care HbsAg este pozitiv, HBV NAT (virusul hepatitei B prin examinarea acidului nucleic)

- HTLV I & ΙΙ (Anticorpi umani leucocite T virus tip Ι si II)

- VDRL (RPR) (sifilis)

- CMV (IgG & IgM) (anticorpii citomegalovirus).

In cazul unui rezultat pozitiv la oricare din testele de mai sus din sangele MAMEI, si/sau la testele bacteriene/fungice facute la copil din sangele ombilical, STEM-HEALTH HELLAS va anunta PARINTII/PARINTELE daca unitatea sepoate stoca sau nu ( calitate satisfacatoare a UNIT-atii). PARINTII/PARINTELE vor confirma in scris catre STEM-HEALTH HELLAS consimtamantul lor fie pentru distrugerea „UNIT”-atii, fie pentru stocarea sa. In cazul in care sangele matern este pozitiv la testele pentru bolile transmisibile ( cu exceptia virusului citomegalic – anticorpi pentru Citomegalovirus)  si PARINTII/PARINTELE doresc sa depoziteze UNIT-ul, ei vor plati suplimentar catre STEM-HEALTH HELLAS suma de 500 Euro pentru acoperirea costurilor de carantina, asa cum este stipulat in paragraful 3, Anexa Α.

IV.     LIMITAREA RESPONSABILITATII

Locul criostocarii, acolo unde se va stoca „UNIT”-atea, este controlat si functioneaza in conformitate cu instructiunile STEM-HEALTH HELLAS. Responsabilitatile STEM-HEALTH HELLAS se refera doar la procesarea SCO ca si la izolarea „UNIT”-atii si stocarea in conformitate cu circumstantele si termenii mentionati in prezentul contact.          

STEM-HEALTH HELLAS iti rezerva dreptul de a transporta „UNIT”-atea intr-o alta locatie de criostocare si de a schimba locatia criostocarii.

STEM-HEALTH HELLAS iti rezerva dreptul de a refuza din orice motiv prelevarea de SCO si izolarea si stocarea „UNIT”-atii.

STEM-HEALTH HELLAS nu furnizeaza nici un alt fel de servicii cu exceptia celor descrise in prezentul contract

STEM-HEALTH HELLAS nu este responsabila de pierderea SCO sau a „UNIT”-atilor datorata unor cazuri de forta majora (de exemplu dezastre naturale, razboaie, acte de terorism), care pot cauza distrugerea partiala sau totala a SCO sau a „UNIT”-atilor. Mai mult chiar, in cazul pierderii, denaturarii sau distrugerii SCO sau a „UNIT”-atii, din orice motiv , altul decat intentionat sau din neglijenta grava a STEM-HEALTH HELLAS responsibilitatea companiei se refera doar la returnarea catre PARINTI/PARINTE a unei sume egale cu costul prelevarii, procesarii sau/si stocarii, cost pe care STEM-HEALTH HELLAS l-a incasat

Lucrare: Organizarea contabilitatii societatii comerciale Lucrare: Vestimentatia omului de afaceri - imaginea unui om de afaceri

STEM-HEALTH HELLAS nu este responsabila in cazul infectarii SCO in timpul prelevarii de catre medic sau moasa.

Celulele stem („UNIT”-atea) care au fost stocate apartin si sunt sub controlul exclusiv al semnatarilor sau al persoanelor delegate de catre acestia. Atunci cand persoana de la care s-a prelevat SCO devine adulta, el/ea vor detine automat controlul total, cu exceptia cazului in care exista un contract diferit intre semnatari.

V. PROTECTIA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

STEM-HEALTH HELLAS iti rezerva dreptul de a solicita PARINTILOR/ PARINTELUI de a-i furniza informatii specifice cu caracter personal privindu-i pe acestia sau pe COPIL, cu scopul de a-si furniza serviciile in conformitate cu prezentul contract. PARINTII/PARINTELE sunt responsabili de acuratetea si realitatea acestor informatii

STEM-HEALTH HELLAS va utiliza datele si informatiile cu caracter personal ale PARINTILOR/PARINTELUI si ale COPILULUI doar cu scopul de a furniza servicii in conformitate cu prezentul contract. Datele si informatiile cu caracter personal ale PARINTILOR/PARINTELUI si ale COPILULUI sunt absolut confidentiale si este interzis ca STEM-HEALTH HELLAS sa le furnizeze unor terti fara consimtamantul PARINTILOR/PARINTELUI, cu exceptia Autoritatilor Publice, si sub rezerva cazurilor in care furnizarea acestor informatii catre terti este cerute prin legea graca nr. 2472/1997 cu privire la «Protectia Procesarii Datelor cu Caracter Personal». Din acest motiv, STEM-HEALTH HELLAS asigura transportul SCO si al sangelui MAMEI acesta fiind facut prin folosirea unui cod unic de bare

VI. DURATA CONTRACTULUI - TERMINAREA - DENUNTAREA

Prezentul contract isi produce efectele de la semnarea sa si expira la finalizarea perioadei de stocare, care este de douazeci (20) de ani de la data nasterii COPILULUI. STEM-HEALTH HELLAS va informa la timp si in mod corespunzator PARINTII/PARINTELE si COPILUL, cu cel putin doi (2) ani inainte de data expirarii prezentului contract iar PARINTII/PARINTELE ca si COPILUL vor avea dreptul de a cere in scris o extindere a stocarii „UNIT”-atii de catre STEM-HEALTH HELLAS pentru inca cat timp doresc, cu conditia ca sa plateasca in avans taxele de stocare, la nivelul la care se vor afla acestea la momentul respectiv. In cazul in care PARINTII/PARINTELE sau COPILUL nu vor notifica in scris STEM-HEALTH HELLAS cu privire la incetarea stocarii si terminarea prezentului contract, dupa trecerea a douazeci de (20) ani, prezentul contract va fi reinnoit automat pentru inca cinci (5) ani, iar costul va fi costul curent la momentul respectiv. STEM-HEALTH HELLAS va informa PARINTII/PARINTELE si COPILUL de obligatia lor de a achita costurile aditionale. In cazul in care PARINTII/PARINTELE sau COPILUL notifica STEM-HEALTH HELLAS in scris cu privire la vointa lor de a continua stocarea „UNIT”-atii pentru inca cinci (5) ani in plus iar acestia nu isi achita costul curent intr-o perioada de trei (3) luni de la data ultimei notificari de catre STEM-HEALTH HELLAS, atunci STEM-HEALTH HELLAS iti rezerva dreptul de a denunta unilateral prezentul contract si de a distruge respectiva „UNIT”-ate, fara vreo alta notificare catre PARINTI/PARINTE.

Prezentul contract va fi considerat terminat in cazul in care PARINTII/PARINTELE sau COPILUL solicita dispensarea de „UNIT”-ate inainte de termenul convenit. In acest caz, ca si in cazul in care PARINTII/PARINTELE doresc sa denunte prezentul contract inainte de data expirarii, taxele de stocare care au fost deja platite nu vor fi returnate.

VII. DIVERSE

1. Orice modificari, corectii si adaugiri la prezentul contract se vor efectua doar in scris, de catre persoane autorizate, delegate de catre parti. Orice fel de serviciu, notificare, comunicare in scris etc. privind prezentul contract va avea loc la adresele partilor, asa cum sunt ele indicate in prezentul contract.
2. In cazul in care orice conditie a prezentului contract este considerata neavenita, ilegala sau neaplicabila in vreun fel, autoritatea de aplicare a oricareia dintre celelalte conditii nu va fi afectata iar prezentul contract va continua sa fie in vigoare, fara respectiva conditie neavenita sau ilegala.

Prezentul text reprezinta contractul complet intre parti cu privire la subiectul determinat in prezentul contract si inlocuieste orice contract anterior scris sau oral, declaratie sau conditie referitoare la acest subiect.

VΙII. LEGISLATIA APLICABILA SI REZOLVAREA DISPUTELOR

1. Prezentul contract, ca si orice disputa care ar putea apare sau exista in legatura cu prezentul contract, va fi guvernat de legislatia greaca si va fi interpretat in conformitate cu aceasta legislatie.
2. Disputele care ar putea apare din prezentul contract sau in legatura cu acesta apartin jurisdictiei tribunalelor din Atena.

In acest sens, s-a intocmit prezentul text in doua exemplare care au fost semnate de catre parti. Fiecare parte a primit cate un (1) exemplar.

Din partea PARENTS/PARENT            STEM-HEALTH HELLAS

A. -------- ----- ------ -----                                      -------- ----- ------ ----- ----- --------

B. -------- ----- ------ -----

An APPENDIX follows this agreement for detailed descriptions of the cost.

APPENDIX A

Costurile totale pentru procedura descrisa mai sus este de 1.500 Euro (1.500€) si include toate etapele mentionate in Articolul II, incluzand stocarea celulelor stem (“UNIT”-atii) timp de douazeci de (20) ani.

PARINTII/PARINTELE sunt responsabili in comun si obligati strict sa plateasca suma mentionata mai sus catre STEM-HEALTH HELLAS pentru serviciile acestei companii,o data cu semnarea acestui contract. STEM-HEALTH HELLAS va elibera un KIT care contine pachetul de colectare doar dupa ce contractul a fost semnat si achitat. Plata se face printr-un depozit la o sucursala a bancii din Romanaia ( numele Bancii si contul va fi dat catre PARINTII/PARINTELE separat). Ca alternativa, PARINTII/PARINTELE poate suna biroul STEM-HEALTH HELLAS in Atena, Grecia ( +30 211 700 78 00) pentru a incasa intreaga suma de 1.500 Euro pe cardul lor VISA. PARINTII/PARINTELE trebuie doar sa furnizeze informatii despre VISA card. PARINTII/PARINTELE trebuie sa confirme ca pot utiliza VISA card in afara Romaniei.

In cazul in care sangele MAMEI s-a dovedit a fi pozitiv la contaminare (cu exceptia CMV (anticorpilor la citomegalovirus), PARINTII/PARINTELE vor fi notificati de catre STEM-HEALTH HELLAS iar „UNIT”-atea va fi stocata doar dupa consimtamantul lor scris. In cazul in care PARINTII/PARINTELE solicita stocarea „UNIT”-atii, desi au fost notificati cu privire la utilizarea sa restrictionata, ei vor plati costul de 1.500€ si o suma aditionala de 500€ pentru stocarea sa separata intr-un container de carantina. In cazul in care PARINTII/PARINTELE nu doresc ca „UNIT”-atea sa fie stocata si doresc ca aceasta sa fie distrusa, ei vor plati suma de 750€ pentru taxele pachetului de prelevare a SCO, transportul SCO si taxele de procesare ca si cele pentru examinarile MAMEI. Suma ramasa de 750€ va fi returnata PARINTILOR/PARINTELUI.

In cazul in care, in timpul procesarii, se detecteaza vreo infectie cu bacili sau fungi a SCO, PARINTII/PARINTELE vor fi informati de catre STEM-HEALTH HELLAS iar „UNIT”-atea va fi stocata doar dupa consimtamantul lor scris. In cazul in care PARINTII/PARINTELE doresc sa aiba „UNIT”-atea stocata, ei vor plati costul 1.500€. In cazul in care PARINTI/PARINTELE nu doresc sa aiba „UNIT”-atea stocata si doresc ca aceasta sa fie distrusa, ei vor plati doar suma de 400€, pentru taxele pachetului de prelevare a SCO, transportul si taxele examinarilor pentru prezenta bacteriilor. Suma ramasa de 1.100 € va fi returnata PARINTILOR/PARINTELUI.

In cazul in care cantitatea de SCO este mai mica de 40ml, ceea ce inseamna ca celulele stem care vor fi izolate probabil ca nu vor fi suficiente pentru un transplant viitor, PARINTII/PARINTEEL vor fi informati de catre STEM-HEALTH HELLAS. In cazul in care PARINTII/PARINTELE nu doresc ca „UNIT”-atea sa fie distrusa si solicita stocarea „UNIT”-atii, desi au fost notificati cu privire la numarul limitat de celule stem, ei trebuie sa consimta in scris si sa plateasca suma de 1.500€, reprezentand costul pachetului de prelevare a SCO, transportul, examinarile MAMEI, procesarea SCO si stocarea „UNIT”-atii. In cazul in care PARINTII/PARINTELE doresc ca „UNIT”-atea sa fie distrusa, ei vor plati suma de 750€ pentru costul pachetul7i de prelevare a SCO, transportul, examinarile MAMEI si procesarea SCO. Suma ramasa de 750€ va fi returnata PARINTILOR/PARINTELUI.

In cazul in care exista sarcini multiple, se va aplica un discount de 10% la costul total, pentru fiecare mostra in plus de sange din cordonul ombilical (SCO) care se va preleva (1.350 ).

In cazul in care PARINTII/PARINTELE decid in viitor sa repete stocarea in beneficiul urmatorului lor copil, se va aplica un discount de 10% la costul total. (1.350 ).

In acest sens, s-a intocmit prezentul text in doua exemplare care au fost semnate de catre parti. Fiecare parte a primit cate un (1) exemplar.

In numele PARINTILOR/PARINTELUI In numele STEM-HEALTH HELLAS          

Stem-Health UNIREA S.A. – CHESTIONAR PRIVIND STAREA DE SANATATE

NUMELE COMPLET AL MAMEI: __________ ______ ____ ___

Nume tatalui mamei: __________ ______ ____ _______________

Nume mamei mamei: __________ ______ ____ _____________

NUMELE COMPLET AL SOTULUI: __________ ______ ____ ____

MOTHER’S SIGNATURE ______ _______ ______ ___________ DATE ___________________

SEMNATURA MAMEI ______ _______ ______ ___________ DATA ___________________

Va rugam sa elucidati fiecare raspuns “DA”

SEMNATURA MAMEI ______ _______ ______ ___________ DATA ___________________