Aorta abdominala

AORTA ABDOMINALA

- are o lungime de 15-18 cm; limite :

+ superior : hiatusul aortic al diafragmei

+ inferior : anterior de L5  la circa 6 cm superior de promontoriu

- traiect : proximal pe flancul stang al coloanei vertebrale, in traiectul sau descendent descrie o curba astfel incat in portiunea terminala este anterior de L5

- descrie o curba concava posterior asemenea coloanei vertebrale ; este solidarizata de coloana vertebrala si de arcadele fibroase de originile muschiului psoas mare prin retinaculele fibroase si lamele conjunctive perivasculare

- din punct de vedere topografic se imparte :

+ diafragmatica

+ abdominala

+ termino-aortica

Portiunea diafragmatica

- situata anterior de T11, T12 intre stalpii diafragmatici; limita distala - un plan ce trece superior de vena renala stanga; din aceasta portiune aorta abdominala este cuprinsa intr-o teaca neurolimfatica :

+ anterior : plan nervos reprezentat de plexul celiac, ganglionii, ramurile nervoase

+ posterior : limfatic - trunchiurile lombare drepte si stangi, cisterna limfatica, duct limfatic

- VCI se afla la distanta fata de aorta

Portiunea abdominala : supraduodenala, retroduodenopancreatica, subduodenala

a) Supraduodenala :

aorta delimiteaza posterior orificiul bursei omentale; pe fata anterioara a aortei are originea trunchiul celiac; superior de trunchiul celiac este incrucisata anterior de vena gastrica stanga ce se deschide in vena porta

- posterior : coloana vertebrala , ligamentul longitudinal anterior

b) Retroduodenopancreatica :

Raporturi anterioare : artera mezenterica superioara (de pe fata anterioara a aortei, in dreptul colului pancreasului); aplicata pe fata anterioara a aortei, ia nastere pensa aorto-mezenterica

- cu vena renala stanga ce traverseaza aorta si trece prin pensa aorto-mezenterica

- cu trunchiul spleno-mezenteric

- cu pancreasul

- cu D3 (orizontal)

- in acest segment coledocul - anterior si la dreapta aortei

Raporturi posterioare :

- coloana vertebrala lombara (vertebra L2)

- ligamentul longitudinal anterior

c) Subduodenala

- aorta incepe sa treaca anterior de coloana vertebrala

Raporturi anterioare : cu peritoneul prin intermediul lui cu ansele jejunale si radacina mezenterului

Raporturi posterioare : cu coloana vertebrala si ligamentul longitudinal anterior

Raporturi postero-laterale : + trunchiurile simpatice

+ trunchiurile limfatice lombare drepte si stangi

+ muschiul psoas mare

+ ganglionii limfatici

Raporturi la dreapta : + inferior - raport direct cu VCI aceasta in traiectul sau ascendent se indeparteaza treptat de aorta astfel incat superior de pediculul renal drept se delimiteaza spatiul intercavoaortic in care se gaseste lobul patrat al ficatului si ganglionii limfatici latero-aortici

Raporturi la stanga :

+ raport cu rinichiul stang intre aorta si rinichiul stang - flexura duodeno-jejunala

+ cu ureterul stang

Referat: Clasificarea alimentelor permise pentru mentinerea echilibrului ponderal Document online: Trebuie inlocuit zaharul copiilor cu indulcitori?

+ cu vasele testiculare (ovariene) stangi

+ vasele mezenterice inferioare

Portiunea termino-aortica

- situata anterior de L5 la 5-6 cm superior de promontoriu

- aici exista 3 planuri :

+ anterior (nervos) - reprezentat de plexul hipogastric superior

+ mijlociu (arterial) - bifurcatia aortica

+ posterior (venos) - formarea VCI

Raporturi

- anterior : peritoneul , anse intestinale si radacina mezenterului

- posterior : L5

- la dreapta : VCI si radacina mezenterului

- la stanga : ureter stang si radacina mezocolonului sigmoid

Ramuri colaterale

1. Arterele lombare - formeaza un grup posterior si sunt arterele parietale

2. Grupul lateral: reprezentat de :

- arterele frenice inferioare

- arterele suprarenale medii

- arterele renale

- arterele testiculare (ovariene)

- toate sunt ramurile viscerale

3. Grupul anterior :

- trunchi celiac

- artera mezenterica superioara

- artera mezenterica inferioara

Ramuri terminale

1. Arterele iliace comune

2. Artera sacrala medie

1. Arterele lombare

- 4 perechi

- continua inferior arterele intercostale posterioare

- arterele lombare drepte trec posterior de VCI patrund apoi intre aponevroza posterioara a muschiului transvers abdominal si muschiul oblic intern

- in traiectul lor fiecare artera lombara da o ramura dorsala ce vascularizeaza pielea si muschii regiunii posterioare a trunchiului si o ramura spinala ce patrunde in canalul vertebral (vascularizeaza maduva si meningele spinale)

- arterele lombare se anastomozeaza anterior cu ramurile din arterele intercostale si artera epigastrica inferioara

2. Arterele frenice inferioare

- sunt 2 : stanga si dreapta

- cea dreapta trece posterior de VCI

- cea stanga trece posterior de esofagul abdominal

- in traiectul lor fiecare artera frenica inferioara da ramuri abdominale, artera suprarenala superioara si ramurile pentru ficat si splina

3. Artera suprarenala medie

- cea dreapta trece posterior de VCI

VCI (Vena cava inferioara)

- organ retroperitoneal

- limite : + inferior : situat la 1-3 cm inferior de bifurcatia aortei si posterior de artera iliaca comuna dreapta

+ superior : la nivelul abdomenului e reprezentat de orificiul venei cave dintre foliolele anterioara si dreapta ale diafragmei

- aduna sangele de la portiunea subdiafragmatica a corpului

- in torace are traiect foarte scurt, perforeaza pericardul fibros - se deschide in partea inferioara a atriului drept printr-un orificiu marginit de o valvula incompleta

- VCI in abdomen urca initial anterior apoi la dreapta coloanei vertebrale

Raporturi anterioare de sus in jos :

- artera iliaca comuna dreapta

- artera ileocolica

- radacina mezenterului

- artera testiculara (ovariana) dreapta

- D3

- capul pancreasului

- intre capul pancreasului si VCI trec coledocul si vena porta

- D1 superior

- orificiul epiploic avand raport anterior cu marginea libera a omentului mic ce cuprinde pediculul hepatic

- raport cu ficatul - area nuda

Rapoarte posterioare :

- initial coloana vertebrala lombara

- apoi trunchiul simpatic drept

- arterele lombare drepte

- artera renala dreapta

- artera suprarenala medie dreapta

- artera frenica inferioara dreapta

Rapoarte la dreapta :

- cu ureterul stang

- D2

- rinichiul drept

- lobul drept al ficatului

Rapoarte la stanga :

- artera aorta

- lobul caudat al ficatului

Afluentii VCI :

- de origine - venele iliace comune

- venele lombare

- venele testiculare (ovariene) drepte

- venele renale

- venele suprarenale drepte

- venele frenice inferioare

- venele hepatice

Venele lombare

- 4 perechi care aduna sangele de la peretele abdominal

- in apropierea coloanei vertebrale in venele lombare dreneaza si sangele din plexul vertebral extern

- sunt unite intre ele prin vena lombara ascendenta

- de obicei venele lombare 3 si 4 prin intermediul vena lombare ascendente se deschid in VCI, iar 1 si 2 in vena lombara ascendenta

- vena lombara ascendenta uneste vena iliaca comuna cu vena ileolombara si venele lombare

- se uneste cu vena subcostala de aceeasi parte si formeaza in dreapta vena azygos si in stanga vena hemiazygos

- inainte de formarea acestei vene uneori o vena ce uneste vena lombara ascendenta cu VCI = vena azygos lombara

Venele suprarenale drepte se deschid in VCI iar cele stangi in vena renala stanga

Venele frenice inferioare

- numai cea dreapta dreneaza in VCI

- cea stanga de multe ori e dubla si dreneaza in vena renala stanga