Clasificarea severitatii astmului

Clasificarea severitatii astmului

	Simptome peste zi	Simptome peste noapte	PEF sau VEMS Variatia PEF
Treapta I Intermitent	S< 1 data pe saptamana PEF normal asimptomatic intre crize	≤ 2 ori pe luna	≥ 80% <20%
Treapta II Persistent usor	> 1 data pe saptamana dar > 1 data pe zi Crizele pot afecta activitatea	2 ori pe luna	≥ 80% 20-30%
Treapta III Persistent moderat	Zilnic Crizele afecteaza cavitatea	> 1 data pe saptamana	60-80% >30%
Treapta IV Persistent sever	Permanent Activitate fizica limitata	Frecvent	≤60% >30%

Prezenta uneia dintre caracteristicele severitatii este suficienta pentru a include pacientul in categoria respectiva.

Pacientii clasificati cu astm sever include si pacientii cu crize grave intermitente.

Referat: Determinarea grasimii din smantana prin metoda acidobutirometrica

Referat: Painea - ce paine si in ce cantitate ingrasa?

ABORDAREA PAS CU PAS A MANAGEMENTULUI PE TERMEN LUNG AL ASTMULUI

Medicatii recomandate in functie de nivelul de severitate: Adulti si copii in varsta de peste 5 ani
Toate nivelurile: in plus fata de terapia obisnuita de control zilnic, se vor administra ß2-agonisti inhalatori cu actiune rapida, dar nu mai des de 3-4 ori pe zi. Educarea pacientilor este esentiala la fiecare pas.
Nivelul de gravitate	Medicatii zilnice de control	Alte optiuni de tratament
TREAPTA I Intermitent	nu este necesara
TREAPTA II Usor persistent	doza mica de glucocorticosteroizi inhalati.	teofilina cu eliberare conditionata sau cromona sau anti-leucotriene
TREAPTA III Moderat persistent	doza mica-medie de glucocorticosteroizi plus ß2-agonisti inhalatori cu actiune de lunga durata.	doza medie de glucocorticosteroid inhalat plus teofilina cu eliberare conditionata doza medie de glucocorticosteroid inhalat plus ß2-agonist oral cu actiune de lunga durata doza mare de glucocorticosteroid inhalat doza medie de glucocorticosteroid inhalat plus modificator de leucotriene
TREAPTA IV Sever persistent	doza mare de glucocorticosteroizi plus ß2-agonisti inhalatori cu actiune de lunga durata, plus unul sau mai multe din urmatoarele, daca este cazul; teofilina anti-leucotoriene ß2-agonist oral cu actiune de lunga durata glucocorticosteroid oral
Toti pasii: odata obtinut si mentinut pe o perioada de cel putin 3 luni control asupra astmului, se va incerca o reducere treptata a dozei de intretinere, pentru a identifica doza minima necesara in mentinerea controlului

Severitatea crizelor de astm
Parametrul	Usor	Moderat	Sever	Iminenta de stop respirator
Lipsa aerului	Merge Se poate intinde in pat
Vorbeste alert	Propozitii Poate fi agitat	Expresii De obicei agitat	Cuvinte De obicei agitat	Ametit sau confuz
Frecventa respiratiei	Crescuta	Crescuta	Adesea >30/min	Paradoxala
Muschi accesorii si retractii suprasternale	De obicei nu	De obicei	De obicei	Miscare toraco-abdominala paradoxala
Respiratie suieratoare	Moderat, adesea doar la sfarsitul expiratiei	Zgomotos	De obicei zgomotos	Absenta respiratiei suieratoare
Puls/min	<100		>120	Bradicardie
PEF dupa bronhodilatator	Peste 80%		<60%
PaO2 in aer si/sau PaCO2	Test normal; De obicei nu este necesar <45mmHg	>60mmHg <45mmHg	<60mmHg Posibil cianoza >45mmHg: posibil blocaj respirator
SaO2% (in aer)	>95%		<90%
Hipercapnia (hipoventilatia) gaseste un mediu propice de incidenta in randul copiilor mai degraba decat in randul adultilor si adolescentilor.

Contact \|- ia legatura cu noi -\|
Adauga document \|- pune-ti documente online -\|
Termeni & conditii de utilizare \|- politica de cookies si de confidentialitate -\|
Copyright © \|- 2024 - Toate drepturile rezervate -\|