Enterocolita ulceronecrotica

ENTEROCOLITA ULCERONECROTICA

Este o afectiune digestiva severa.Epidemiologia bolii sugereaza o boala infectioasa cu ischemia intestinului , cu anoxie, infectie bacteriana si lipsa de protectie a sugarului.

Etipatogenia: este dominata de infectie care este factorul declansator, ischemia si hipoxia prin interventia unor factori favorizanti cum ar fi suferinta intrauterina, asfixia la nastere, soc neonatal, prematuritatea, precum si alimentatia cu lapte hiperosmolar.

Tablou clinic:

debutul are loc in perioada neonatala precoce sau la sfarsitul perioadei neonatale cu simptomatologie stearsa dupa care apare febra, apnee, cianoza, bradicardie, soc, iritabilitate termica, sangerare generalizata, mai pot exista semne abdominale: retentie de continut gastric, varsaturi bilioase, distensie abdominala, sange in scaun.

Exista 3 faze:

*fazaI -de debut cu semne necaracteristice cum ar fi anorexia, varsaturi bilioase, diaree, meteorism abdominal

*faza II - de falsa acalmie de 8-10 zile sub masurile de tratament

* faza III- apar semnele caracteristice cu stare generala alterata brusc.

Examene de laborator:

Radiografia abdominala pe gol -anse intestinale dilatate cu nivele hidroaerice, pneumoperitoneu

Examen bacteriologic- hemoculturi, coproculturi, uroculturi, cultura LCR, ascita.

Examenul anatomopatologic prezinta ulceratii de profunzime variabila cu inflamatie in jur, perforatii foarte fine, zone de necroza, anse dilatate, peritonita cu caracter fibrinos, abcese intraabdominale.

Diagnosticul de laborator:

se bazeaza pe circumstantele de aparitie: nou-nascut, sugar, hipoxie perinatala, hipotermie, soc, detresa respiratorie

stare toxico septica grava cu manifestari subocluzive sisau diaree sangvinolenta.

Evolutie si complicatii : evolutia poate fi rapida, grava spre starea de soc, ileus paralitic, perforatie, peritonita, perforatie, septicemie si moarte in 1-2 zile.Prognosticul este rezervat prin aparitia la distanta de stricturi postnecrotice la peste 10% din cazuri.

Tratament:

Combaterea focarului infectios cu antibiotice cu spectru larg

Combaterea socului septic prin volume adecvate de lichide , corticosteroizi si substante ionotrope

corectarea pierderilor hidroelectrolitice

corectarea echilibrului acidobazic

combaterea hipoxiei cu oxigenoterapie

combaterea CID

ventilatie mecanica asistata

tratamentul chirurgical al ocluziei sau perforatiei.