Febra Tifoida - patogenie, manifestari clinice si tratament

Este o infectie sistemica, specific umana produsa de Salmonella Typhi, caracterizata prin febra, stare tifica, tulburari de tranzit, modificari cutanate, splenomegalie cu evolutie severa.

Etiologie

S. typhi este un bacil G- , nesporulat, mobil si flagelat pe toata S. Bacilul prezinta un antigen Somatic(O) si unul flagelar H.

El este distrus de dezinfectantii uzuali si este sensibil la numeroase antibiotice.

Epidemiologie

Febra tifoida are o raspandire o raspandire universala. Izvorul de infectie este reprezentat de bolnavul sau purtatorul de ST.

Transmiterea se face pe cale fecal - orala , prin contact direct cu produsele patologice de la sursa, sau indirect cu cele contaminate.

Receptivitatea este generala.

Patogenie

Boala se produce printr-un mecanism penetrant sistemic. Dupa ingestia dozei infectante, ST ajunge in aria ileo-cecala , invadeaza mucoasa + ganglionii limfatici regionali , fara a produce leziuni locale.

In aparitia leziunilor , un rol aparte i se cuvine endotoxinei.

Manifestari clinice

Perioada de incubatie- 10-14 zile.

Debutul este insidios cu febra , care creste treptat in decurs de 5-7 zile, cefalee intensa + persistenta , insomnie, astenie, mialgii, anorexie

Perioada de Stare

Febra- 39-40,5*C

Stare tifica- apatie, indiferenta fata de mediu, viseaza, pipaie obiecte care nu exista

Sindrom cutanat- este reprezentat de rozeolele tifice(pete lenticulare), macule de un roz discret. Sunt dispuse pe abdomen, flancuri, si la baza toracelui, dispar la digito-presiune.

Sindrom digestiv- anorexie, greturi, varsaturi, meteorism abdominal, dureros difuz, tranzit I modificat(diaree).

Splenomegalie

Sindrom CV

In absenta tratamentului , perioada de stare se poate prelungi la 2-3 saptamani.

Perioada de covalescenta- se poate prelungi la 2-4 saptamani dak nu se intervine cu antb.

Diagnostic

Epidemiologic- contact cu bolnavii sau cu purtatorii sanatosi, calatorii din zone endemice

Clinic- febra prelungita, stare tifica , rozeole tifice, sindrom digestiv, splenomegalie,

Laborator

leucopenie + limfocitoza

izolarea bacilului - hemoculturi

examene serologice  - Widal

teste moleculare

Diagnostic diferential

febre prelungite

alte boli cu stare tifica -tifos exantematic, febra recurenta

determinarile viscerale se vor diferentia de apendicita, ileita terminala, hepato-colecistita, meningita, encefalita

Complicatii

encefalita, meningita, poliradiculonevrita

hemoragia intestinala, perforatia intestinala

miocardita

Tratament

Izolare obligatorie in spital. Repaus la pat este obligatoriu.

Regim I-D- lapte + derivate, ceaiuri, supe, fainoase, cartofi.

Tratament etiologic- cefalosporine G3.

Tratamentul Starii de purtator cronic: colecistectomie + antb-terapie (10-14 zile).

Lupta in focar la fel. Profilaxie- supravegherea bacteriologica permanenta a surselor de apa potabila. K profilaxie speciala- Vaccin.