Infectiile perinatale (bacteriene si virale)

Ciofu Eugen, Ciofu Carmen - Esentialul in pediatrie, editia a II-a, Ed. Amaltea, Bucuresti, 2002, pag. 133-146

Intrebari tip complement simplu:

1. Cel mai semnificativ factor de risc matern pentru infectia bacteriana neonatala este

reprezentat de:

A. toxemia materna

B. ruperea prematura a membranelor amniotice

C. hipoplazia uterina

D. diabetul zaharat matern

E. anemia grava materna

Raspuns corect: B (pag. 134)

2. Caracteristicile LCR dintr-o meningita bacteriana neonatala sunt urmatoarele, cu o singura exceptie:

A. Lichid cefalorahidian tulbure

B. Pleiocitoza peste de 100 elemente/mmc

C. Glicorahie peste 120 mg/dl

D. Proteinorahie mai mare de 150 mg/dl

E. Elementele celulare sunt reprezentate de polimorfonucleare

Raspuns corect: C (pag. 136)

3. Semnele clinice de sifilis congenital sunt urmatoarele, in afara de unul:

A. rinita persistenta unilaterala

B. hepatosplenomegalie

C. icter

D. periostita si osteocondrita

E. pemfigus la nivelul trunchiului si a membrelor

Raspuns corect: E (pag. 145)

4. Care este EXCEPTIA din enumerarea de mai jos a factorilor de risc pentru infectia neonatala precoce cu streptococ β hemolitic grup B?

A. Ruptura prematura a membranelor amniotice cu > 18 ore

B. Greutatea foarte mica la nastere

C. Mama febrila in cursul travaliului

D. Bacteriuria materna cu streptococ grup B

E. Titruri ASLO crescute prenatal

Raspuns corect: E (pag. 134)

5. Sindromul Gregg al rubeolei congenitale consta din urmatoarele, cu EXCEPTIA:

A. surditate

B. craniotabes

C. boala congenitala de cord

D. retard mental sever

E. cataracta sau glaucom

Raspuns corect: B (pag. 142)

6. Care este etiologia cea mai frecventa a conjunctivitei neonatale:

A. adenovirusul;

B. virusul sincitial respirator;

C. Chlamydia;

D. streptococul beta-hemolitic;

E. Clostridium.

Raspuns corect: C (pag. 140)

7. Factorii de risc pentru aparitia infectiei bacteriene perinatale sunt urmatorii, cu o singura

exceptie:

A. Igiena defectuoasa a personalului ('mana murdara')

B. Ruptura prematura a membranelor amniotice

C. Parturienta febrila in timpul travaliului

D. Legarea tardiva a cordonului ombilical

E. Greutatea mica la nastere

Raspuns corect: D (pag. 134)

8. Rubeola congenitala are urmatoarele manifestari clinice, cu o singura exceptie:

A. Cataracta congenitala

B. Trombocitopenie

C. Icter cu bilirubina mixta

D. Suritate

E. Asocierea malformatiilor congenitale de cord este intamplatoare

Raspuns corect: E (pag. 142, 143)

9. Agentul patogen 'clasic' in producerea artritei supurate a nou nascutului este

A. Listeria monocitogenes

B. Escherichia Coli

C. Pseudomonas aeruginosa

D. Staphylococcus aureus

E. Klebsiella

Raspuns corect: D (pag. 139)

10. Cele mai utilizate criterii cu valoare predictiva pentru infectia bacteriana sistemica

neonatala sunt urmatoarele, cu exceptia:

A. numar de leucocite < 5000/mmc

B. raport leucocite nesegmentate/leucocite segmentate > 0,2

C. numar de leucocite > 15.000/mmc

D. proteina C reactiva pozitiva (> 5 mg/dl)

E. VSH > 15 mm/h

Raspuns corect: C (pag. 137)

11. Nou nascutul cu infectie bacteriana sistemica poate fi diagnosticat pe baza urmatoarelor

criterii. Identificati exceptia:

A. Semne clinice de boala sistemica

B. Culturi 'centrale' pozitive (hemocultura,urocultura, culturi LCR)

C. Culturi pozitive din axul aerodigestiv (culturi nazale, coprocultura si tegumente)

D. Leucocitoza cu devierea la stanga a formulei leucocitare

E. Reactanti de faza acuta pozitivi

Raspuns corect: C (pag. 135, 136)

12. Care dintre urmatoarele afirmatii privind transmiterea materno-fetala a infectiei cu HIV este falsa?

A. rata transmiterii este de 15-25% si depinde in mare masura de incarcatura virala a mamei

B. transmiterea infectiei poate avea loc in uter (transmisie verticala)

C. transmiterea infectiei poate avea loc in timpul nasterii (intrapartum)

D. transmiterea infectiei poate avea loc postnatal (pentru copiii alimentati natural)

E. operatia cezariana sporeste semnificativ riscul de infectie al nou-nascutului

Raspuns corect: E (pag. 143)

13. Standardul de aur pentru diagnosticul pozitiv al infectiei cu HIV la nou-nascut este:

A. testul ELISA

B. testul Westernblott

C. determinarea antigenului viral (ARN-HIV) prin PCR

D. determinarea limfocitelor CD4

E. determinarea raportului limfocitelor CD4/CD8

Raspuns corect: C (pag. 143)

14. Urmatoarele afirmatii referitor la infectia neonatala cu virus herpetic sunt adevarate, cu exceptia:

A. Transmiterea transplacentara este foarte rara

B. Encefalita izolata este imposibila

C. Sechelele neurologice sunt grave

D. Ig M specifice se detecteaza dupa 3 saptamani

E. In formele diseminate mortalitatea este foarte ridicata

Raspuns corect: B (pag. 144)

15. In afara tratamentului antibiotic cu administrare i.v., urmatoarele tratamente adjuvante sunt recomandate in sepsis-ul neonatal, cu o singura exceptie:

A. Corectarea echilibrului acido bazic

B. Administrarea de vitamina D

C. Imunoterapie cu gamaglobulina pentru administrarea i.v.

D. Transfuzie de masa eritrocitara ± neutrofile

E. Administrare i.v. de Proteina C activata

Raspuns corect: B (pag. 141)

Proiect: Dieta cu lamaie si musetel, cu apa sau cu otet de mere cu miere Proiect: Cancerul - semnele de alarma ale cancerului - legatura dintre cancer si dieta

Intrebari tip complement multiplu:

1. Acronimul TORCH, care denumeste clasic infectia virala congenitala, este format din:

A. toxoplasmoza

B. oreion (parotidita epidemica)

C. rubeola

D. citomegalovirus

E. hepatita

Raspuns corect: A,C,D (pag. 142)

2. Care afirmatii sunt adevarate despre diagnosticul sepsisului neonatal?

A. examinarea LCR nu se efectueaza nou nascutilor asimptomatici;

B. nu exista metode ELISA pentru E. coli cu antigen K1;

C. un nou nascut cu meningita nu are celularitate normala a LCR;

D. culturile din aspiratul gastric au mare valoare predictiva;

E. se poate efectua punctie lombara in caz de diateza hemoragica.

Raspuns corect: A,C (pag. 136)

3. Care afirmatii despre diagnosticul sepsisului neonatal sunt adevarate?

A. un numar de neutrofile mai mic de 2000/mm3 este sugestiv ca semn de infectie;

B. neutropenia apare la copiii mamelor cu hipotensiune;

C. valoarea normala a indicelui leucocitar este mai mica de 0,3;

D. devierea la stanga a formulei leucocitare este semn de infectie;

E. proteina C reactiva este un marker important de infectie.

Raspuns corect: D,E (pag. 136)

4. Care afirmatii sunt adevarate despre examinarea LCR la nou nascut?

A. glicorahia peste 100 mg/dl pledeaza pentru meningita neonatala;

B. un grad de pleiocitoza al LCR este normal la nou nascut;

C. alterarea homeostaziei LCR este si consecinta edemului cerebral;

D. proteinorahia peste 150 mg/dl pledeaza pentru meningita;

E. examinarea LCR nu este obligatorie in suspiciunea de meningita.

Raspuns corect: B,C,D (pag. 136-137)

5. Care afirmatii sunt adevarate despre infectiile perinatale?

A. osteomielita neonatala are localizare epifizara;

B. se indica interventie chirurgicala in caz de ventriculita in meningita neonatala;

C. otita medie la nou nascut are risc crescut de transformare in otomastoidita;

D. stafilococul auriu secretor de toxine determina leziuni buloase;

E. omfalita se poate complica cu peritonita.

Raspuns corect: B,C,D,E (pag. 139-140)

6. Sindromul inflamator biologic la nou nascutul infectat se caracterizeaza prin:

A. leucopenie;

B. leucocitoza;

C. cresterea polimorfonuclearelor;

D. devierea la stanga a formulei leucocitare;

E. scaderea VSH.

Raspuns corect: B,C,D (pag. 133-134)

7. Principala cauza de mortalitate la nou nascut o reprezinta:

A. infectiile de cai respiratorii;

B. meningita;

C. bronhopneumonia;

D. sepsisul neonatal;

E. enterocolita acuta.

Raspuns corect: B,D (pag. 134)

8. Riscul de sepis neonatal prin transmitere maternofetala devine maxim daca se combina

urmatorii 3 factori:

A. Ruptura prematura a membranelor > 18 ore

B. Greutatea foarte mica la nastere

C. Mama colonizata cu streptococ beta-hemolitic tip B

D. Mama febrila in cursul travaliului

E. Colonizarea precoce la sedii multiple

Raspuns corect: A,B,D (pag. 134)

9. Infectia perinatala cu streptococ ß hemolitic grup B are urmatoarele caracteristici:

A. Este cea mai frecventa etiologie intalnita in sepsis-ul neonatal tardiv

B. Este cea mai frecventa etiologie intalnita in sepsis-ul neonatal precoce

C. Este favorizata de ruptura prematura a membranelor amniotice

D. Manifestarea pulmonara impune diagnostic cu detresa respiratorie precoce a noului nascut

E. Este intalnita mai ales la nou nascuti la termen si postmaturi

Raspuns corect: B,C,D (pag. 134)

10. Meningita neonatala are urmatoarele caracteristici:

A. Poate fi produsa cel mai frecvent de catre stafilococul auriu, Esch-coli, Listeria monocitogenes

B. Sechelele neurologice sunt rare, boala se vindeca fara sechele

C. Hidrocefalia si ventriculita sunt complicatii posibile dar exceptional de rare

D. Duarata recomandata a tratamentului antibiotic este de 14 - 21 zile

E. Examenele imagistice nu sunt utile pentru aprecierea evolutiei cazurilor si nu se recomanda noilor nascuti

Raspuns corect: A,D (pag. 138)

11. Infectia urinara neonatala are urmatoarele caracteristici:

A. Cel mai frecvent germen implicat este Esch-coli

B. Este favorizata de preexistenta unei malformatii urinare obstructive

C. Asocierea cu icterul neonatal este rar intalnita

D. Urocultura este examenul esential pentru sustinerea diagnosticului

E. Nou nascutul prezinta disurie, polachiurie semne care orienteaza diagnosticul clinic

Raspuns corect: A,D (pag. 139)

12. Prevenirea infectiei neonatale cu streptococ ß hemolitic grupa B (GBS) presupune

urmatoarele masuri:

A. Masurile profilactice sunt recomandate in cazul nasterilor premature (sub 37 saptamani)

B. Masurile profilactice se adreseaza parturientelor febrile

C. Masurile profilactice se aplica in cazul membranelor amniotice rupte prematur

D. Profilaxia consta din antibioterapie administrata mamei inainte de nastere. Antibioticele de electie sunt

cefalosporinele de generatia III-a

E. Antibioterapia nu este indicata ca metoda profilactica

Raspuns corect: A,B,C (pag. 134)

13. Care dintre afirmatiile privind transmiterea infectiei HIV de la mama la copil sunt corecte?

A. Infectia se transmite intrauterin

B. Infectia se transmite intrapartum

C. Infectia se transmite post partum prin laptele mamei

D. Determinarea anticorpilor anti-HIV prin metoda Elisa permite diagnosticul de nou nascut infectat HIV

imediat dupa nastere

E. Serologia pozitiva HIV prin metoda Elisa si Westernblot este sugestiva pentru diagnosticul de infectie HIV

dupa varsta de 15-18 luni

Raspuns corect: A,B,C,E (pag. 143, 144)

14. Cele mai sigure metode de diagnostic ale infectiei HIV neonatale sunt reprezentate de:

A. testul ELISA

B. reactia Westernblatt

C. culturile virale

D. determinare ARN-HIV prin PCR

E. determinarea antigenului viral p 24

Raspuns corect: C,D,E (pag. 143)

15. Simptomatologia socului septic neonatal include:

A. cianoza

B. racirea extremitatilor

C. bradicardia

D. puls rapid si greu perceptibil

E. hipotensiune arteriala

Raspuns corect: A,B,D,E (pag. 135)

16. Infectia bacteriana severa la nou nascut este fara echivoc daca la examenul clinic se

deceleaza:

A. meningita

B. infectiile cutanate

C. osteomielita si artrita supurata

D. pneumonia

E. enterita grava

Raspuns corect: A,B,C,E (pag. 138- 140)

17. Care sunt caracteristicile sindromului Gregg al rubeolei congenitale, evidente dupa

perioada neonatala?

A. surditate (87%)

B. maladie congenitala de cord (46%)

C. retard mental sever (38%)

D. cataracta sau glaucom (34%)

E. malformatii renale (20%)

Raspuns corect: A,B,C,D (pag. 142)

18. La marii prematuri infectia cu citomegalovirus (CMV) dobandita prin sange, se caracterizeaza prin:

A. anemie hemolitica

B. icter

C. scaune diareice

D. trombocitopenie

E. hepatosplenomegalie

Raspuns corect: A,D,E (pag. 142)

19. Cele mai comune semne clinice ale toxoplasmozei congenitale sunt:

A. hepatosplenomegalia

B. icterul

C. exoftalmia

D. corioretinita

E. convulsiile

Raspuns corect: A,B,D,E (pag. 145)

20. Complicatiile meningitei neonatale pot fi:

A. Hidrocefalia,

B. Colectia subdurala

C. Abcesul cerebral

D. Sechele neurologice

E. Pneumonia.

Raspuns corect: A,B,C,D (pag. 139)

21. Printre obiectivele tratamentului sepsisului neonatal se numara:

A. Tratamentul antibacterian;

B. Tratamentul socului septic;

C. Imunoterapia sepsis-ului;

D. Intubatie obligatorie;

E. Tratamentul antenatal cu antibiotice la mama

Raspuns corect: A,B,C,E (pag. 140-141)

22. Toxoplasmoza congenitala se poate manifesta clinic prin:

A. Microcefalie

B. Hidrocefalie

C. Convulsii

D. Pneumonie congenitala

E. Icter

Raspuns corect: A,B,C,E (pag. 145)

23. In cazul sepsisului nozocomial, factori de risc pentru infectia bacteriana in maternitate pot

fi

A. valorile scorului Apgar peste 8

B. procedurile invazive

C. respiratia asistata mecanic

D. cateterele venoase centrale

E. durata lunga de recuperare nutritionala

Raspuns corect: B,C,D,E (pag. 134)

24. Forme clinice localizate de infectie bacteriana neonatala sunt:

A. meningita bacteriana

B. otita medie supurata

C. enteritele grave neonatale

D. tuberculoza pulmonara

E. artrita supurata si osteomielita

Raspuns corect: A,B,C,E (pag. 138, 139)

25. Vaccinarea antihepatita virala B

A. se face in tara noastra tuturor nou-nascutilor la termen in prima zi de viata

B. se face la prematuri la varsta de 2 luni (la externarea din maternitate)

C. se face concomitent cu imunizarea cu imunoglobulina specifica (HBIG) pentru copiii nascuti din mame

AgHBs pozitive

D. permite continuarea alimentatiei naturale la copiii din mame AgHBs pozitive

E. este inclusa intre vaccinarile obligatorii ale nou-nascutului chiar si in tarile cu portaj antigenic mic

Raspuns corect: A,B,C,D (pag. 144)

26. Cele mai utilizate criterii de laborator cu valoare predictiva pentru infectia sistemica

neonatala sunt:

A. numar de leucocite sub 5000/mmc

B. raportul leucocite nesegmentate/leucocite segmentate este mai mare de 0,2

C. proteina C reactiva pozitiva (peste 5 mg/dL)

D. cresterea nivelului de fibrinogen

E. VSH mai mare de 15 mm/ora

Raspuns corect: A,B,C,E (pag. 137)

27. Complicatiile acute ale meningitei bacteriene la nou-nascut pot include:

A. microcefalia

B. hidrocefalia

C. colectia subdurala

D. ventriculita

E. abcesul cerebral

Raspuns corect: B,C,D,E (pag. 139)

28. Oftalmia gonococica a nou-nascutului se caracterizeaza prin:

A. debut in primele 5 zile de viata

B. bilateralitate

C. posibilitate evolutiva catre cheratita si orbire

D. retinita cu imagine de 'sare si piper'

E. evolutie catre glaucom la varsta adulta

M1531133. A,B,C (pag. 140)

29. Care afirmatii despre sepsisul neonatal sunt adevarate?

A. meningita poate fi concomitenta cu sepsisul neonatal;

B. stafilococul coagulazo-negativ determina crize de apnee si tahicardie;

C. exista icter si hepatomegalie;

D. apare hipotensiune chiar in afara unui sindrom acut de deshidratare;

E. poate aparea CID.

Raspuns corect: A,C,D,E (pag. 135)

30. Care afirmatii sunt adevarate despre sepsisul neonatal?

A. oftalmia gonococica poate conduce la cheratita si orbire;

B. Stafilococul aureu este agentul 'clasic' al osteomielitei neonatale;

C. gonococul poate determina endoftalmie necrozanta;

D. Cefotaximul nu se poate utilize in sepsis nou nascut datorita toxicitatii ridicate;

E. otita medie supurata poate fi determinata de streptococul hemolitic de grup B.

Raspuns corect: A,B (pag. 140-141)

31. Care afirmatii despre tratamentul sepsisului neonatal sunt adevarate?

A. proteina C activata are proprietati antitrombotice:

B. Meronemul se indica in sepsisul grav cu germeni gram negativi plurirezistenti;

C. Cefotaximul are buna difuziune in LCR;

D. Vancomicina se indica pentru Stafilococ aureu meticilino-sensibil;

E. tratamentul antibiotic pentru meningita cu gram pozitivi se face timp de 7 zile.

Raspuns corect: A,B,C (pag. 139,141)

32. Despre rubeola congenitala se poate spune ca:

A. manifestarile apar prin obstructie vasculara prin necroze ale endoteliului;

B. sindromul Gregg include hepatosplenomegalie;

C. determina trombocitopenie;

D. nu exista un tratament specific;

E. pot aparea anomalii ale arcului aortic.

Raspuns corect: A,C,D,E (pag. 142)

33. Care afirmatii despre rubeola congenitala sunt adevarate?

A. poate aparea retinita in 'sare si piper';

B. afectarea oculara este cea mai rara sechela a infectiei transplacentare;

C. poate determina meningita;

D. imunizarea vaccinala in timpul sarcinii este contraindicata;

E. poate determina trombocitopenie.

Raspuns corect: A,D,E (pag. 142)

34. Socul septic la nou nascut se caracterizeaza prin:

A. tulburari de perfuzie tisulara;

B. timp de recolorare capilara scurtat;

C. hipotensiune arteriala;

D. cianoza;

E. hipertensiune arteriala.

Raspuns corect: A,C,D (pag. 135)

35. Markerii de valoare predictiva pentru sepsisul neonatal sunt:

A. proteina C reactiva pozitiva:

B. cresterea lactacidemiei;

C. fosfataza alcalina scazuta;

D. cresterea nitritilor;

E. scaderea nitratilor.

Raspuns corect: A,B,D (pag. 136)