Intoxicatia cu romergan - fenotiazinele

INTOXICATIA CU ROMERGAN - FENOTIAZINELE

Sinonime: Allergen, Atosil, Fenergan etc.

Alti derivati fenotiazinici: Delazin, Levomepromazin (Nozinan), Emetiral, Majeptil, Neleptil, Meleril.

Proprietati fizice: sarurile (clorhidrati, maleati) sunt substante cristaline, albe, solubile in apa si alcool.

Identificare: prin reactii colorimetrice din corpul delict si din urina.

Fiziopatologie: actioneaza ca antihistaminice, hipnotice, anticolinergice.

Simptomatologie: intoxicatia cu clorpromazina (Clordelazin, Largactil, Plegomazin) se caracterizeaza prin somnolenta, obnubilare, dezorientare temporospatiala, agitatie, tre-muraturi, coma superficiala sau profunda, sindrom parkinsonian cu contracturi predominante de maseteri, miscari necoordonate ale mainilor si ale globilor oculari, insuficienta respiratorie acuta, insuficienta circulatorie acuta, pupile miotice, hipotermice sau hiper-termie (in a 9-a zi); dozele mari terapeutice pot da agranulocitoza si/sau icter colostatic, intoxicatia cu Romergan prezinta trei stadii: a) sindromul de excitatie, ce apare in mai putin de o ora de la ingestie, cu convulsii, midriaza, ochi injectati, respiratie stertoroasa, cianoza buzelor; b) starea comatoasa (se poate instala si direct) este fara convulsii; pot aparea secuse musculare izolate, tahicardie, hipotermie; reflexele osteotendinoase sunt normale sau exagerate; c) tulburarile psihice: agitatie psiho-motorie, delir, confuzie mintala, halucinatii vizuale si auditive, midriaza, miscari corfologice.

Tratament: nu exista antidot specific.

Spalatura gastrica, provocare de varsaturi, administrare de purgativ (ulei de ricin 30 ml).

- Combaterea colapsului prin perfuzii cu Norartrinal.

- Combaterea convulsiilor cu barbiturice cu durata scurta de actiune (Baytinal, Evipan etc.), administrate cu multa prudenta i.v.

- Perfuzii cu glucoza 5 - 10% pentru cresterea eliminarii urinare a toxicului.

- Tratarea icterului si agranulocitozei.