Pancreasul

PANCREASUL

-    glanda anexa a tubului digestiv, apartine etajului supra si inframezocolic

-    situat profund in cavitatea abdominala in compartimentul visceral al regiunii celiace Lushka

-    situat inaintea coloanei vertebrale; din cauza acestui raport in traumatismele abdominale pancreasul se rupe de coloana vertebrala - moarte instantanee

-    prezinta cap, col, coada si corp

-    Capul: mulat strans pe cadrul duodenal ceea ce face imposibila separarea lor chirurgicala cand se face interventia pe unul dintre ele - duodenopancreotomie cefalica (cancer de cap de pancreas)

-    acoperit pe fata anterioara de peritoneul parietal posterior (provine din desfacerea foitelor radacinii mezocolonului transvers)

-    fata anterioara este incrucisata de colonul transvers si mezocolonul transvers

-    sub peritoneul de pe fata anterioara a capului pancreasului se afla in partea supramezocolica artera gastroduodenala, iar in partea inframezocolica artera colica medie

-    fata posterioara - prezinta raport cu 2 categorii de elemente:

1. unele situate intre cap si fascia Treitz

2. unele situate inapoia fasciei Treitz

1. - in raport direct cu parenchimul: coledoc, artera retroduodenala, arcada pancreatico-duodenala posterioara a capului pancreasului

2. - posterior de fascia Treitz: pilierul drept al diafragmului, vena cava inferioara, vena renala dreapta, portiunea terminala a venei renale stangi

-    fata anterioara a capului pancreasului contribuie la delimitarea posterioara a vestibulului bursei omentale

Corpul

-    prismatic triunghiular cu 3 fete si 3 margini: fata anterioara, posterioara, inferioara, margine anterioara, superioara, inferioara

-    intre cap si corp se afla colul pancreasului, marcat anterior de un sant pentru artera gastroduodenala; pe fata posterioara e marcat de incizura pancreasului la nivelul caruia se uneste trunchiul splenomezenteric cu vena mezenterica superioara, formand vena porta

Raporturi :

Referat: Clasificarea alimentelor permise pentru mentinerea echilibrului ponderal Document online: Trebuie inlocuit zaharul copiilor cu indulcitori?

-    de-a lungul marginii anterioare se insera radacina mezocolonului transvers, la acest nivel foitele diverg; foita superioara acopera fata anterioara a corpului, foita inferioara acopera fata inferioara a corpului pana la marginea inferioara de unde se va continua inferior ca peritoneu parietal posterior al spatiului inframezocolic

-    fata anterioara si fata inferioara sunt acoperite de peritoneul parietal posterior iar fata posterioara este acoperita de fascia Treitz

-    marginea superioara este in raport cu artera splenica si buclele sale care pot cobori pe fata anterioara iar o parte din aceste bucle coboara in raport cu fata posterioara a corpului pancreasului

-    marginea inferioara: in raport cu ansele jejunale ale intestinului subtire

-    fata anterioara: in raport prin bursa omentala cu fata posterioara a stomacului

-    fata inferioara: in raport cu ansele jejunale

-    fata posterioara: intre parenchimul pancreatic si fascia Treitz - vena splenica, in santul sapat in plin parenchim pancreatic

-    vena mezenterica inferioara urca pe fata posterioara pentru a se uni cu vena splenica, formand trunchiul splenomezenteric

-    restul elementelor - posterior de fascia Treitz: aorta abdominala, trunchiul celiac (originea sa pentru ca trunchiul celiac este tangent de obicei la marginea superioara a pancreasului), originea arterei mezenterice superioare, pilierul stang al diafragmului, fata anterioara a rinichiului stang si glanda suprarenala stanga, in jurul trunchiului celiac - plexul celiac

Coada:

-    singura parte intraperitoneala  cuprinsa intre foitele ligamentului pancreatico-splenic impreuna cu pediculul splenic aflat anterior de ea

-    ajunge uneori in raport cu fata viscerala a splinei pe care lasa o impresiune, imediat posterior de hil

-    partea inferioara a capului - canalul accesor  Santorini, la 2 cm proximal de papila duodenala mare, in papila duodenala mica

-    endocrin: insule pancreatice Langerhans (se secreta insulina, glucagon)

-    exista un sistem port pancreatic

-    cap - transfixiant

-    coada - circumferential

-    arcada Kirk - arcada anterioara + ramura dreapta

Vene:

-    capul pancreasului are vene ce se varsa in vena mezenterica superioara

-    corp, coada - vene ce se varsa in venele pancreatice si apoi in vena splenica

Limfatice:

-    ganglioni pancreatico-splenici ce se varsa apoi in ganglionii celiaci

Inervatia:

-    simpatica si parasimpatica - plex celiac pe calea plexului nervos splenic