Semiologia tesutului grasos, semiologia ganglionilor limfatici, semiologia tesutului subcutanat

SEMIOLOGIA TESUTULUI GRASOS, SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI, SEMIOLOGIA TESUTULUI SUBCUTANAT

SEMIOLOGIA TESUTULUI GRASOS

ADIPOCITUL- roluri - depozit

- activitate metabolica vie

- activitate hormonala

AFECTIUNI

1. tumori - lipomul: circumscris, incapsulat

difuz

- fibrolipomul

- lipomatoza

2. lipodistrofii

3. lipoedem

4. inflamatii: paniculita (celulita)

OBEZITATEA

LIPODISTROFIE GENERALIZATA

SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

EXAMINARE GRUPE GANGLIONARE SUPERFICIALE

INSPECTIE - adenopatie

- limfangita

- limfedem

- fistulizare

PALPARE - forma

- marime

- consistenta - renitenta (fluctuenta,

dura-lemnoasa: tumori)

- suprafata - regulata/neregulata

- sensibilitate - +/-

- aderenta - intre ei

- de planuri: periadenita,

tumori

GRUPE GANGLIONARE SUPERFICIALE

1. GGL. OCCIPITALI
2. GGL. RETROAURICULARI
3. GGL. PREAURICULARI
4. GGL. SUBMAXILARI
5. GGL. LATEROCERVICALI
6. GGL. SUPRACLAVICULARI
7. . GGL. AXILARI
8. a. grup central
9. b. grup medial
10. c. grup lateral
11. d. grup anterior
12. e. grup posterior
13. 8. GGL. EPITROHLEARI
14. 9. GGL. INGHINALI
15. 10. GGL. FEMURALI
16. 11. GGL. POPLITEI

AFECTIUNI

1. INFLAMATORII - ADENITE

- acute : hidrosadenita, actinomicoza, limfogranulomatoza benigna

- cronice: tuberculoza ganglionara, LES secundar, poliartrita reumatoida, sarcoidoza

2. NEOPLAZICE

- metastaze - in cancerul gastric: ggl. supraclavicular

Lucrare: Cereale si derivate Eseu: Diversificarea alimentatiei la bebelusi - 11 lucruri interesante despre diversificare la bebelusi

- in cancerul genital: ggl. inghinali

- in cancerul de san: ggl. axilari

- boli de sistem limfohematopoetic - leucemii

- limfoame

ADENOPATII

1. UN GRUP GANGLIONAR

- lues primar: adenopatie inghinala

- TBC ganglionar: adenopatie laterocervicala

- actinomicoza: adenopatie inghinala

- rubeola: adenopatie occipitala

2. POLIADENOPATII - GENERALIZATE

- mononucleoza infectioasa

- lues secundar

- leucemii

- poliartrita reumatoida

- lupus eritematos sistemic

- sarcoidoza

EDEMUL

EDEM (umflatura) = cresterea volumului interstitial prin acumulare de sodiu si apa

METODE DE EVIDENTIERE

1. semnul godeului

2. aspect de "dealuri intre vai"

3. semnul ciupitului

ASPECTUL GENERAL

- tegumentele - initial: intinse, lucioase

- ulterior: pliuri, vergeturi

- temperatura - crescuta: edem inflamator, alergic

- normala: edem renal

- scazuta: edem cardiac

- consistenta - moale-pufoasa: edem renal, carential

- dura: edem inflamator, venos

- culoare - alba: edem renal

- cianotica: insuficienta cardiaca

- rosie: edem inflamator, alergic

sensibilitate - dureros: edem inflamator

- nedureros: edem general

- localizare - retromaleolar

- peritibial

- presacrat

- fata

- anasarca - hidrotorax

- hidropericard

- ascita

MECANISME DE PRODUCERE

FACTORI LOCALI

1. permeabilitatea capilara (↑)

2. presiunea hidrostatica (↑)

3. presiunea coloid-osmotica (↓)

4. presiunea mecanica tisulara (↓)

5. drenaj limfatic (↓)

FACTORI GENERALI

1. flux plasmatic renal

2. aldosteron

3. hormonul natriuretic atrial

4. hormonul antidiuretic

5. alti hormoni: mineralocorticoizi, estrogeni, androgeni

TIPURI DE EDEM

1. EDEME GENERALIZATE

- edem cardiac:

- localizare decliva;

retromaleolar

pretibial

presacrat

- caractere:

cianotic

rece

dur

in IC dreapta, ICC

- edem renal: localizare: in special la pleoape

membre inferioare

organe genitale externe

tendinta la anasarca

caractere: albe

calde

moi-pufoase

in S. nefrotic, S. nefritic

- edem hepatic: localizare: predominent mb. inf.

caractere: alb

moale, pufos

apare in: hepatita acuta si cronica, CH

- edem carential: localizare: generalizat la membrele

inferioare, fata

caractere: moale

pufos

apare in: carente alimentare,

malabsorbtie, tulburari digestive,

insuficienta hepatica

- edem de sarcina: localizare: membrele inferioare

caractere: moale

alb

moderat

2. EDEME LOCALE

- edem inflamator: caractere: rosu

cald

dureros

nu lasa godeu

apare in: infectii, traumatisme,arsuri

- edeme venoase - in tromboflebitele superficiale:

→ localizat la nivelul cordonului venos

→ caractere: rosu, dur, dureros

- in tromboflebitele profunde:

→ localizat la nivelul membrului inferior

→ caractere: dureros, alb, cald

- in insuficienta venoasa cronica:

→ consecutiv tromboflebite, varice

→ localizat la nivelul membrului inferior

→ caractere: unilateral sau bilateral,

accentuat de ortostatism, cianotic, +

dermatita ocra, ulcere

- limfedemul (elefantiazis)

- localizare: membrele inferioare sau superioare

- caractere: asimetric

moale → cartonat

- apare in: filarioza

congenital

dobandit

DESHIDRATAREA

MECANISM: scaderea continutului hidric prin pierdere de apa si/sau sare in:

poliurie, transpiratii excesive, scaderea aportului de lichide, varsaturi, diaree, regim hiposodat, exces de diuretice

CARACTERISTICI:

- pliu cutanat flasc

- limba uscata, prajita

- globi oculari hipotoni

- sete intensa

- oligurie

- hipotensiune

- scadere in greutate

- febra

- delir - coma