Stenoza hipertrofica de pilor

STENOZA HIPERTROFICA DE PILOR

-mai frecvent la baieti, mai ales la primul nascut

Patogenie: hipertrofie preexistenta la nastere a musculaturii pilorice asociata cu hiperperistaltism antral prelungit care alaturi de actiunea laptelui coagulat  determina un edem al mucoasei pilorice si spasm reflex al musculaturii pilorice ce duce la hipoxie si hiperplazie fibroasa musculara

Biochimic:

gastrinemie crescuta

hipersecretie de prostaglandine E2 si F2-alfa

creterea VIP si enkefalina

semne:

functionale

-interval liber 2-3 sapt care se explica prin patogenie, urmat de varsaturi (semn capital) ce au urmatoarele caracteristici:

*alimentare, cu lapte coagulat

*tardive, la 20-30 min dupa masa

*caracter exploziv, in jet

*se produc dupa  fiecare supt

* urmate de senzatie de foame

- generale

-distrofie treptata

-deshidratare

-oligurie

locale

-unde peristaltice gastrice de la stg la dr. Dupa supt

-clapotaj gastric (semnul Kussmaul)

-palparea olovei pilorice - dg de certitudine

Paraclinic:

alcaloza metabolica

hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie

hiposerinemie

hemoconcentratie

echo abdominala

examen rx baritat pentru observarea semnelor directe si indirecte

forme clinice:

precoce - cu varsaturi de la nastere

cronica - debut tardiv la 3 luni

hemoragica - mai ales la prematuri

srd. Freno-piloric Raviralta

forma prematurului - varsaturi cu caracter banal

tratament:

-chirurgical - piloromiotomie longitudinala extramucoasa

-postoperator. Dupa 3-4h - solutie glucozata per os

Dupa 24h - administrare de lapte diluat Dupa 48h - administrare de lapte integral