Terapeutica bolnavilor cu ajutorul energiei electrice: Electroterapia, galvanoterapia, terapia cu curenti

Curentul electric are efect terapeutic direct de la sursa sau transformat in alte forme de energie calorica, ultrasonica, radianta si magnetica.

In terapeutica curentul electric se foloseste direct sau transformat in alte forme de caldura:

Caloric

Magnetic

Radiant

Ultrasonic

Folosirea energiei electrice in tratament dupa forma se clasifica in:

Electroterapie

Actinoterapie

Terapie prin ultrasunete

Magnetoterapie

Rőntgenterapie

Electroterapia este  utilizarea curentilor electrici, fara transformarea lor in alte forme de energie in scopuri curative si profilactice.

Dupa felul curentului electric se deosebesc:

terapia prin curentii galvanici

terapia prin curentii de joasa frecventa

terapia prin curentii de medie frecventa

terapia  prin curenti de inalta frecventa

Galvanoterapia

Foloseste curentul continuu de tensiune uniforma  si intensitate variabila dupa scopul urmarit. Ca sursa de curent continu sunt utilizate aparate electro medicale speciale care sunt alimentate direct de la retea si se numesc pantostate care sunt cu :

motor generator care transforma curentul alternativ in curent continu cu ajutorul unui generator

cu lampi cu 2 electrozi cu curent electric intr-o singura directie de la filament la placa

Pantostatele sunt prevazute cu o bobina cu inductie care serveste la producerea curentului faradic din curentul continuu furnizat de aparat. Pantostatul poate sa alimenteze lampile electrice ale aparatelor endoscopice cat si aparatele electrice de cauterizare. Pantostatul este prevazut cu aparat de masurat curentul electric, un comutator pentru inversarea curentului si intrerupatoarele necesare.

Legarea bolnavului de aparat se face cu ajutorul unor cabluri prevazute cu cleme care se fixeaza pe de o parte de aparat, iar pe de alta parte de electrozi metalici legati pe suprafata corpului bolnavului. Acesti electrozi sunt confectionati din plumb sau staniu. Electrozii sunt imbracati intr-un material steril imbibati cu apa calda sau solutie salina. Electrozii trebuie sa fie fixati cu fese de panza sau de cauciuc, iar deasupra lor se aseaza un sac cu nisip. Electrozii trebuie sa fie bine fixati pentru a nu produce arsura tegumentelor. Bolnavul trebuie sa aiba o pozitie comoda in timpul tratamentului. Electrozii se leaga prin cabluri de aparatul galvanic. Legatura cablului cu electrozii se izoleaza. Deschiderea curentului la aparat se face foarte lent, gradat, iar la terminarea sedintei intreruperea se face in mod treptat.

Galvanoterapia este indicata in:

nevrite

paralizii faciale

paralizii posttraumatice

paraliziii spastice

sciatica (actiune sedativa si analgetica)

mialgii

nevralgii

afectiuni vasculare periferice (efect vasodilatator)

Baia galvanica are actiune analgetica si sedativa.

Iontoforeza sau galvanoionototerapia - introducerea in organism a unor medicamente ca  xilina, clorura de calciu, salicilatul de Na, iodura de K, heparina, hidrocortizon, adrenalina. Curentul circula de la electrodul pozitv spre negative. Substanta medicamentoasa are o anumita polaritate si este atrasa de electrodul de sens opus penetrand tesuturile.Are utilizare in reumatologie, dermatologie, afectiuni vasculare si oftalmologice.

Terapia cu curenti de joasa frecventa

Intreruperea ritmica a curentului galvanic cu un dispozitiv mecanic sau electronic da nastere la un curent cu impulsuri cu efect excitator. Prin reglare electronica se pot obtine pana la 2000 de impulsuri pe secunda, insa aparatele de electroterapie pentru joasa frecventa furnizeaza curent a carei frecventa variaza intre 500 impulsuri pe secunda si 5 impulsuri pe minut.

Curentul diadinamic

Este un curent cu impulsuri. Este un curent galvano-faradic intrerupt, de forma sinusoidala, la care s-a anulat faza negativa prin trecerea lui printr-o lampa redresoare. Frecventa impulsurilor este de 50-100/secunda. Impulsurile pot fi modulate si aranjate in mod diferit obtinand sapte feluri de curenti diadinamici. Legarea bolnavului se face la aparat cu electrozi la fel ca si in galvanoterapie. Este cu intensitate si frecventa diferita. Durata tratamentului 4-5 minute si se fac 6-8 sedinte.

Actiune terapeutica:

analgetica

antispastica

hiperemizanta

Se foloseste in urmatoarele afectiuni:

reumatice

atrofii musculare

anchiloze

osteoporoze dureroase

nevralgii

migrene

sindroame vasculare cu tulburari de circulatie

Curentul neofaradic

Foloseste curent alternativ de frecventa joasa pana la 100 de perioade secunda. Se obtine prin intreruperea ritmica a curentului continuu, in circuitul primar al  unei bobine de inductie. Curentul obtinut in circuitul secundar este curentul faradic utilizat pentru tratamente.

Curentul neofaradic se aplica cu o frecventa de 50Hz, durata impulsurilor, a pauzelor precum si intensitatea curentului putand fi modulate. Electrozii la acest aparat se fizeaza la capetele de insertie a muschilor. Se pune bolnavul in legatura cu curentul prin electrozi imbracati in panza.  Se utilizeaza sub forma de bai electrice partiale sau generale.

Faradoterapia

Se bazeaza pe proprietatea curentului neofaradic de a mari tonusul si excitabilitatea musculara si de a scadea sensibilitatea dureroasa. Este indicata in :

• atrofii musculare
• atonii gastrice si intestinale
• mialgii reumatismale
• cu prudenta in paralizii flasce

Terapia cu curenti de medie frecventa

Sunt curenti alternativi, sinusoidali, cu frecventa 1000-100000Hz. Forma cea mai preferata a curentilor de medie frecventa este curentul interferential care rezulta din  incrucisarea a doi curenti de frecventa medie cu frecvente diferite la nivelul tesuturilor.

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

Are efect excitant asupra musculaturii striate si netede cu actiune decontracturanta, vasculotropa, hiperemianta, analgetica si resorbtiva. Se utilizeaza in :

afectiuni ale aparatului locomotor,

afectiuni vasculare periferice

maladii ginecologice

nevralgii

afectiuni interne

Nu se utilizeaza la bolnavii febrili, tuberculosi , neoplazi, procese purulente si afectiuni cardiace.

Tratamentul cu curenti de inalta frecventa - sunt curenti alternativi a caror periodicitate depaseste 100000 de oscilatii pe secunda si ajungand pana la cateva milioane.

Aparate de unde scurte folosesc tuburi catodice cu trei electrozi a caror functionalitate necesita o tensiune de 4000-5000de volti, furnizata de un transformator. Aceste aparate functioneaza cu o frecventa de 10 milioane pana la 300 de milioane perioade pe secunda care au o lungime de unda de 1-12m. Aparatul are un circuit oscilant primar sau circuitul generator alcatuit din tubul electronic si un circuit oscilant secundar sau circuitul rezonator, care are o piesa principala numita condensator alcatuit din electrozi care vin in contact cu bolnavul. Aparatul este prevazut si cu un voltmetru care indica tensiunea curentului de incalzire a filamentului si care nu trebuie sa depasesca 22 de volti. Aplicarea undelor scurte se face cu ajutorul unor electrozi formati din discuri metalice asezate intr-o cutie de ebonita si acoperite cu sticla. Pentru aplicatii in axila sau vagin forma electrozilor este adaptata regiunilor respective. Tratamentul cu raze scurte obliga bolnavul sa scoata obiectele metalice de pe corp (lantisor, chei, agrafe, ceas) care pot cauza arsuri. Pentru aplicarea acestor unde ultrascurte bolnavul nu trebuie sa fie dezbracat. Undele scurte se aplica fie pe intreg corpul fie pe o regiune limitata, in general se aplica tratament local.

Indicatii terapeutice:

afectiuni ale aparatului locomotor(artroze, periartrite, spondiloze, mialgii, lombago, entorse)

furunculoza

hidrosadenite

panaritii

empiem toracic

bronsiectazii

afectiuni inflamatorii ale organelor genitale feminine

spasme vasculare

angina pectorala

endarterita obliteranta

Tratamentul cu raze scurte este contraindicat in tumori maligne si hemoragii mari.

Tratamentul cu curenti de inalta tensiune pulsatila - aceasta metoda actioneaza prin impulsuri create de curentii de inalta frecventa. Curentii de inalta frecventa sunt generati de aparatul Diapulse care actioneaza sub forma de impulsuri cu o frecvneta de 80-160-300-400-500-600 impulsuri pe secunda. Durata impulsurilor este mult mai mica decat durata pauzelor, in asa fel incat efectele calorice ale pulsatilor au timp sa se disperseze mai ales daca se lucreaza cu o frecventa mai joasa.

Indicatii:

osteoporoza posttraumatica

favorizarea calusurilor osoase

resorbtia hematoamelor si inflamatiilor cronice

accelerarea proceselor de reepitelizare

tratamentul arsurilor

tratamentul ulcerelor varicoase

Tratamentul cu unde decimetrice - sunt unde electromagnetice cu frecventa foarte mare intre 300-3000 Hz. Ele sunt radiate de o antena, care sunt apoi reflectate de un proiector de unde, motiv pentru care se si numeste metoda de radiatii. Undele decimetrice sunt de doua feluri: lungi si scurte denumite microunde. Ele actioneaza prin productie de caldura in tesuturile tratate prin frecare moleculara, absorbtia undelor electromagnetice si reflectie intratisulara a radiatilor la limita dintre tesuturi diferite. In timpul tratamentului bolnavul sta in decubit sau sezand pe un pat sau un scaun izolator.

Indicatii:

tratamentul afectiunilor reumatismale

mialgii

ulcere varicoase

afectiuni ginecologice

Metoda nu se aplica la bolnavii febrili cu proteze metalice, limfangite cronice, neoplazii, afectiuni ginecologice si ORL.

Diatermia chirurgicala - este singura forma a curentului diatermic. Se utilizeaza pentru distrugerea unor tesuturi patologice prin coagulare. Procedeul se mai numeste si electrocoagulare.

Indicatii:

cauterizarea epitelioamelor

cauterizarea hemoroizilor

cauterizarea nevilor

teleangiectazia

arderea aderentelor intracavitare

Actinoterapia (fototerapia sau terapia cu lumina)

Este aplicarea in scop terapeutic a radiatilor luminoase vizibile si invizibile. Este intrebuintata lumina naturala (razele solare) si artificiala produsa de aparate speciale care transforma energia electrica in energie radianta.

Helioterapia - raze solare, reprezinta sursa de lumina cea mai valoroasa care cuprinde raze ultraviolete si infrarosii. Intensitatea radiatiilor solare este in functie de orarul zilei, de conditiile atmosferice, geografice si anotimp. Trecerea razelor solare prin atmosfera este insotita de pierderea unui procentaj de energie radianta , care intereseaza in special radiatiile ultraviolete. Aceasta pierdere este in functie de grosimea stratului de aer si de incarcarea lui cu diferite substante straine. Din acest motiv in timpul orelor de amiaza cand razele de lumina trec perpendicular prin atmosfera, radiatiile sunt mai intense si mai bogate in raze ultraviolete. Tratamentul se va incepe cu expunere scurta de 5 minute crescand progresiv durata de expunere zilnica cu 5-10 minute/zi → 1-2-3 ore zi. Se fac 15-20 de sedinte cu protectia capului, a ochilor cu ochelari colorati. In caz de temperatura , palpitatii, ameteli sedinta trebuie amanata. Razele infrarosii au o lungime mai mare de unda si produc in organism efecte calorice, iar razele ultraviolete cu lungime de unda mai scurte produc efecte chimice si biologice.

Indicatii:

intensificarea proceselor de metabolism

imbunatatirea hematopoezei

intensificarea functiei mezenchimului

actiune bactericida apreciabila

Baile de soare se aplica in :

rahitism

anemii

afectiuni reumatice

tuberculoza osteoarticulara

afectiuni cronice ale organelor genitale la femei

Razele ultraviolete

Frecventa undelor 400-280mµ. Au efect biologic si fotochimic asupra corpului omenesc. Se obtin si din curent electric cu ajutorul lampilor de cuart. Se mai pot obtine si prin ionizarea vaporilor de mercur. La expunere lunga apare eritem:

gr.I- roseata usoara care dispare in 24 ore

gr II - roseata mai intensa care persista peste 24 ore

gr. III - roseata +tumefactia pielii, vezicule si edem asemanatoare unei arsuri de gradul III

Razele ultraviolete actioneaza pe cale biochimica si biologica asupra organismului. Sub influenta lor ergosterolul se transforma in vitamina D2 si mobilizeaza fosforul anorganic. In acelasi timp i-au nastere substante asemanatoare histaminei care se resorb si desensibilizeaza organismul in cursul starilor alergice. Suprafata iradiata se imbogateste in pigment cutanat, melanina care apara straturile mai profunde ale pielii.

Indicatii:

rahitism

osteomalacie

osteopatii carentiale

fracturi osoase greu vindecabile

tuberculoza osteoarticulara

reumatism

afectiuni dermatologice

plagi atone

Razele infrarosii

Sunt radiatii electromagnetice cu lungimi de unda de peste 0,7-0,8 . In functie de lungimea lor de unda , pe baza carora ele se impart in raze infrarosii A, B, si C. Razele terapeutice au o lungime de 5 . Razele artificiale sunt produse de lampi speciale iradiatoare  numite SOLUX. Iradiatia cu aceste lampi se face de la o distanta de 30-60cm timp de 15-30-45 minute. Razele A patrund in organism la profunzimea de cativa cm si au actiune asupra metabolismului si a tesuturilor subcutanate.

Indicatii:

favorizeaza resorbtia infiltratelor si exudatelor

previn formarea aderentelor

actiune asupra reactii inflamatoare ale tesuturilor superficiale

actiune asupra tulburarilor locale ale circulatiei periferice

abcese dentare

sinusite

otite medii

Baia de lumina

Este aplicarea radiatiilor infrarosii in spatii inchise. Pentru acest scop se utilizeaza dulapuri si cutii prevazute cu becuri. Acestea sunt identice cu dulapurile si cutiile pentru baile cu aer cald. Se face timp de 10-20 minute cu temperaturi de 70-80 °C, ceea ce provoaca transpiratii abundente.

Indicatii:

bolile de metabolism scazut

reumatism articular si muscular

inflamatii cronice ale organelor genitale

intoxicatii cronice cu metale grele

astmul  bronsic

Ultrasonoterapia

Metoda care foloseste aplicarea in terapeutica a ultrasunetului. Ultrasunetul sau undele ultrasonice sunt vibratii sonore, cu o frecventa ce depaseste pragul de excitabilitate a urechii omului. Undele sonore sunt perceptibile omului pana la 20.000 de Hz. ,cele utilizate in terapie sunt de 500.000-800.000 Hz. Undele ultrasonore pot fi produse cu ajutorul unor cristale de quart asezate intr-un camp electric. Aparatele medicale de ultrasunete sunt formate dintr-un emitator de inalta frecventa legat printr-un conductor de proiectorul ultrasonic numit si cap de tratament" care contine cristal vibrant. Regiunea tratata va fi unsa cu ulei de parafina. Tratamentul se face 5-10-15 minute si sedintele se repeta zilnic sau la doua zile. In total se aplica 20 de sedinte. Rezultatul apare in general dupa primele 10-12 sedinte. Ultrasunetul produce un puternic masaj intern, destramand tesuturile patologice dense si elibereaza o serie de gaze din tesuturi.

Indicatii:

spondilite si spondiloze

reumatismul cronic

periartrita scapulo humerala

entorse

sechele posttraumatice

nevralgii

Magnetoterapia

Campurile magnetice influenteaza procesele biologice din organism prin activarea metabolismului de la nivel celular.

Alte actiuni:

creste permeabilitatea membranei celulare si difuziunea oxigenului

imbunatateste vascularizatia oaselor.

accelereaza procesul de vindecare al plagilor

creste capacitatea de sinteza a colagenului

imbunatateste circulatia periferica

In terapeutica sunt utilizate campuri magnetice de joasa frecventa care se realizeaza cu ajutorul aparatului Magnetodiaflux, care functioneaza cu doua tipuri de bobine de inductie adaptate la particularitatile anatomice ale organismului uman. Dintre aceste bobine doua sunt de forma circulara, care inconjura corpul bolnavului, cel mai mare la nivelul coloanei lombare, cel mai mic la nivelul coloanei cervicale.

Indicatii:

tratamentul proceselor reumatismale

sechele posttratumatice

unele afectiuni neuropsihice

boli vasculare periferice

arterioscleroza cerebrala

hipertensiune arteriala

afectiuni ginecologice

unele afectiuni ale organelor digestive

Rőentgenterapia

Razele rőentgen au proprietatea de a fi absorbite partial cand traverseasa corpul omenesc. Prin absorbtia lor exercita un efect fizic, chimic si biologic asupra celulelor absorbante . Efectul se realizeaza prin ionizarea celulelor (dislocarea unui electron din structura atomului celulelor). Cele mai sensibile sunt celulele in dezvoltare, ceea ce explica efectul favorabil al rőentgenterapiei asupra tumorilor maligne, care se dezvolta foarte rapid. Razele rőentgen aplicate in scop terapeutic sunt produse de aparatele de rőentgenterapie, formate dintr-un transformator de inalta tensiune care produce curentul necesar de circa 200000de volti si de o intensitate de 4-10-20miliamperi. Cu ajutorul acestui curent razele rőentgen iau nastere in tubul Rőentgen, tub care este protejat impotriva razelor si curentului de inalta tensiune putand fi aplicat direct pe suprafata iradiata. Dozele de raze se masoara in unitati internationale. Se deosebesc doza de expunere, care reprezinta debitul sursei de iradiatie si doza de absorbtie care reprezinta cantitatea de energie absorbita de volumul iradiat. Unitatea dozei de expunere este rőentgenul sau r" , iar unitatea dozei de absorbtie este rad ". Aplicarea razelor se poate face atat pe suprafata corpului cat si asupra organelor interne, iradierea facandu-se in ambele cazuri transcutanat.

Indicatii:

distrugerea celulelor tumorale maligne

imbolnaviri ale organelor hematopoetice si limfopoetice

imbolnaviri ale glandelor cu secretie interna

unele afectiuni ale pielii

afectiuni micotice

afectiuni supurative ale suprafetelor paroase

epilatie temporara

in procese articulare cronice

spondiloze

afectiuni reumatismale

Terapia cu raze rőentgen va fi controlata periodic prin tabloul sanguin deoarece razele rőentgen actioneaza inhibitor asupra organelor hematopoetice. Actiunea nociva a razelor rőentgen apare deobicei dupa iradiatii cu doze masive. Razele rőentgen isi exercita actiunea lor nociva si asupra personalului sanitar. Pericolul este cu atat mai mare cu cat lucrand in acest mediu, actiunea dozelor mici contractate zilnic se insumeaza, plus actiunea razelor emanate de tuburile rőentgen si razele secundare provenite de la bolnavi si obiectele provenite din camera. Personalul care lucreaza in acest mediu trebuie sa fie bine instruit in legatura cu regulile de protectie a muncii atat din punct de vedere a iradierii cat si a electrocutarii deoarece se lucreaza la inalta tensiune.