Boala diareica simpla

BOALA DIAREICA SIMPLA

Tablou clinic:

Debutul: acut cu anorexie, agitatie, eritem fesier, varsaturi alimentare, dureri abdominale, meteorism abdominal.

Perioada de stare

scaune diareice 5-10 pe zi apoase, emise in jet, cu miros acrisor,

varsaturi-care accentueaza tulburarile hidroelectolitice

colici abdominale

tenesme rectale

meteorism abdominal

modificarea starii generale

febra inconstant

scadere in greutate

scaderea rezistentei la infectii

sdr. de deshidratare variabil:

deshidratare usoara cu scadere ponderala pana la 5% , semne de deshidratare absente

deshidratare medie cu scadere ponderala 5-10%

deshidratare severa cu scadere ponderala peste 10% cu semne de colaps: tahicardie, puls mic, tensiune arteriala prabusita.

Semne clinice de deshidratare:

extracelulara cu pliu cutanat lenes sau persistent, globi oculari hipotoni, fotanela anterioara deprimata,tegumente marmorate, oligoanurie

intracelulara cu sete vie, febra, semne neurologice, agitatie, convulsii, uscaciunea mucoaselor

modificari acute ionice:

acidoza duce la cresterea amplitudinii si a ritmului respirator,

alcaloza apar varsaturi ,

hipokaliemie are loc accelerarea sau incetinirea cordului , asurzirea zgomotelor cardiace, paralizii musculare, diminuarea reflexelor, ileus dinamic

hiperkaliemie ritm cardiac lent, fibrilatii musculare

hipocalcemie tetanie lenta sau manifesta

hipercalcemie hipotonie musculara, fecaloame

hipomagneziemie cu tetanie lenta sau manifesta

hipermagneziemie ce scade amplitudinea reflexelor , depresia SNC

dupa forma osmolara deshidratarea poate fi izonatriemica, hiponatremica, hipernatremica

scade puterea de concentarare renala.

Investigatii:

Hemoleucograma

Coprocultura

Coprocitograma

Examen coproparazitologic

Diagnosticul diferential:

ORL urocultura

Lcr hemocultura

Terapeutic:

Tratament dietetic :       

*dieta hidrica care are ca obiective punerea tubului digestiv in repaus, intreruperea aportului alimentar, prevenirea deshidratarii acute, se folosesc lichide polielectrolitice

*dieta de tranzitie care foloseste vegetale antidiareice care previn deshidratarea si continua rehidratarea , aduc aport mineral si hidric,au proprietati absorbante, dar au si un dezavantaj: nu se administreaza in pareza gastrica deoarece pot forma un obstacol

*realimentarea: introducerea progresiva a unor alimente medicament si adaptarea acestora la toleranta gastrica, se folosesc preparate dietetice delactozate, degresate, hipoproteice, acidulate, bogate energetic: HUMANA 14%, MILUPA HN25 14%.

Tratamentul medicamentos: la diareea acuta cu etiologie neprecizata se dau antiseptice intestinale saprosan o,o1 gkgzi timp de 4 zile  iar la cea cu etiologie sugestiva de a fi infectioasa se administreaza biseptol 6-10mgkgzi, furazolidon5-7mgkgzi, 4-6 zile.

Tratament simptomatic: febra cu aspirina 30mgkgzi, varsaturile se trateaza cu clorpromazin 1-2 mgkgzi im, emetiral 0,25 mgkgzi nu se da sub 5 ani.meteorismul abdominal se combate cu miostin 14-12 fiola subcutanat, agitatia si insomnia cu fenobarbital 3-5 mgkgzi.