BOLILE MIOCARDULUI
Definitie: bolile miocardului sunt afectiuni inflamatorii si
neinflamatorii ale muschiului cardiac. Afectiunile inflamatorii se
numesc miocardite, iar cele neinflmatorii - mio-cardopatii.
Etiopatogenie: miocarditele apar in R.A.A., difterie, febra tifoida, scarlatina, angine, tifosul exantematic,
viroze, alergii. O forma clinica speciala este miocardita
acuta primara sau idiopatica, descrisa de Friedler, cu
febra, insuficienta cardiaca si sfarsit letal in
cateva saptamani; miocardopatiile reunesc numeroase cauze.
Facand abstractie de miocar-dopatia ischemica (cardiopatia
ischemica, care va fi descrisa separat), se descriu miocar-dopatii
secundare care apar in unele carente vitaminice (beri-beri),
tulburari electrolitice (hipopotasemie), endocrine (tireotoxicoze,
mixedem), anemii si disproteinemii, lupusul eritematos, hemocromatoza
si miocardopatii primitive cu etiologie si patogenie necunoscute
(miocardopatia obstructiva sau stenoza subaortica, fibroza
subendocardica, mio-cardopatia post-partum).
Tabloul clinic este variabil, unele simptome fiind legate de suferinta
miocardica altele de afectiunea cauzala. in miocardite este
frecvent sindromul miocardic: tahicardie, suflu sistolic functional
apical, diminuarea zgomotului /, tulburari de ritm si de conducere,
galop, puls alternant, marirea inimii. Insuficienta cardiaca
poate fi stanga, dreapta sau globala, acuta sau
cronica. in miocardopatii aspectul clinic este divers, uneori
asimpto-matic, alteori sunt prezente hipertrofia ventriculara,
tulburari de ritm sau conducere, insuficienta cardiaca.
Hemodinamic, se descrie forma hipertrofica, obstructiva (hipertrofia
septurilor interventriculare), restrictiva (cu aspect de pericardita)
sau congestiva (cu mare dilatare ventriculara).
Evolutia si prognosticul depind de etiologie. Miocarditele se
vindeca de obicei. Prognosticul este rezervat in miocardopatii, in special
in cele primitive.
Tratamentul variaza in raport cu etiologia. In formele inflamatorii -
digitalizarea asociata cu corticoterapia. in stenoza subaortica,
hipertrofia idiopatica, sunt indicati beta-blocantii adrenergici
si in toate formele, prevenirea sau tratamentul insuficientei
cardiace si al tulburarilor de ritm.
