Home - qdidactic.com
Didactica si proiecte didacticeBani si dezvoltarea cariereiStiinta  si proiecte tehniceIstorie si biografiiSanatate si medicinaDezvoltare personala
referate sanatateSanatatea depinde de echilibrul dintre alimentatie si activitatea fizica - Hipocrate





Medicina Medicina veterinara Muzica Psihologie Retete Sport




Medicina


Qdidactic » sanatate & sport » medicina
LEZIUNILE ELEMENTARE - arterioscleroza, mediocalcoza, ateromatoza, anevrismul, disectia



LEZIUNILE ELEMENTARE - arterioscleroza, mediocalcoza, ateromatoza, anevrismul, disectia


Leziunile elementare


Arterioscleroza

Mediocalcoza

Endofibroza

Ateromatoza

Anevrismul

Disectia



Arterioscleroza


Ingrosare ecogena difuza, regulata a interfetei intima media, fara placi vizibile


Aspect ecografic

Doppler color lumen difuz ingustat, calibru regulat



Doppler pulsat / continuu - ' curba prea frumoasa' -- amplitudine sistolica crescuta cu indice glezna brat >


Intereseaza in principal arterele gambiere

Reprezinta un prtoces de imbatranire arrteriala

Este favorizata de HTA

Determina scaderea distensibilitatii arteriale

Rigiditatea peretelui supraestimare a TA sistolice distale

Cuantificare

Viteza de propagare a undei de puls

Masurarea compliantei arteriale


Nu orice scadere a compliantei = arterioscleroza.. Trebuie tinut cont de varsta, HTA


Mediocalcoza


Aspect ecografic

2D -- Densificare hiperecogena difuza a mediei aspect patat corespunde microcalcificarilor parietale prezente pe tot traiectul arterei

Doppler color - lumen normal

calcificarile pot da con de umbra culoarea nu poate evidentia lumenul

corectarea prin reglaje

modificarea unghiului de examinare

↓ PRF

↑ persistenta culorii


Intereseaza predominent vasele gambiere

Etiologia

cel mai frecv la diabetici

pacienti cu dializa cronica, hiperparatiroidism

Endofibroza


Aspect ecografic

2D ingrosare izoecogena, localizata a peretelui

poate determina stenoze

contrasteaza cu peretele normal pre si post leziune


Localizare

Tipic = arterele iliace externe

Mai rar artera iliaca primitiva

artera femurala comuna

artera femurala profunda

Etiologia

Ciclisti


Alergatori de fond


Mecanism de aparitie

Fenomene mecanice normale

Anomalii ale metabolismului aminoacizilor - eventual



Ateromatoza


Ingrosare localizata a peretelui arterial cu aspect si severitate foarte variata de la simpla ingrosare intima-media pana la placa proeminenta calcificata


Ecografia

2D, Color, Energie

localizarea

caracterul placii

caracterizarea fetei endoluminale

PW, CW cuantificarea severitatii stenozei


Tipuri de leziuni

Placa localizata

Placa mobila

Stenozare arteriala

Placa ecogena

Placa cu calcificari



Clasificarea leziunilor ateromatoase (AHA)

Tipul I leziunea initiala

Macrofage sub forma de celule spumoase. Mai evident la sediile de ingrosare adaptativa intima-media

Tipul II striuri lipidice

Acumulare de lipoproteine in intima

Prezenta de lipide in macrofage si celulele musculare netede

Tipul III preaterom

Tipul II + numeroase depozite de lipide extracelulare


Tipul IV aterom

Constituirea unui nucleu lipidic prin acumulkarea lipidelor extracelulare

Tipul V fibroaterom

Dezvoltarea strtaturilor de colagen si celule musculare netede in jurul nucleului lipidic

Tipul Va prezenta unui nucleu lipidic si a unei capsule fibroase

Tipul Vb remaniere calcara a placii

Tipul Vc disparitia componentei lipidice, persista doar capsula fibroasa

Tipul VI aterom complicat

Tipul VIa placa ulcerata



Tipul VIb hematom intraplaca

Tipul VIc tromboza pe placa


Evolutia

Tipul I si II se dezvolta pana la varsta de 10 ani si sunt asimptomatice

Tipul I = microscopic

Tipul II vizibile macrtoscopic

Tipul III leziunile sunt prezente de la 20 ani

Tipul IV, V, VI dupa 40 ani, pot fi simptomatice


Clinica

Leziunile sunt mult timp asimptomatice 5% din barbatii peste 50ani au ATS

Evolutia

Clasic progrese cu 10% pe an

Pot ramane mult timp stabile

Markeri pentru leziunile coronariene / cerebrale

30% din arteritici au leziuni coronariene

la subiectii simptomatici mortalitatea la 5 ani = 30% prin IMA, AVC



Anevrismul


Cavitate(punga) cu tendinta expnasiva si trombogena formata prin

Alterarea si dilatarea peretelui arterial = anevrism adevarat

Perete neoformat in afara vasului cu care comunica = fals anevrism



Localizare

Aorta abdominala cel mai frecvent

Mai rar artera iliaca primitiva si / sau artera poplitee


Patogeneza anevrismului

Fenomen distructiv de perete disparitia mediei

Cresterea diametrului legata de pierderea fibroase din matricea extracelulara

Se asociaza o remodelare parietala fenomen compensator care duce la

Forma sferica

Aparitia unei fibroze de perete care limiteaza efectul suprasarcini hemodinamice

Singurii factori cert legati de evolutivitatea anevrismului sunt

cresterea TA sistolice

cresterea TA diferentiale

Fenomenele de degradare si cele compensatorii activeaza

un sistem de proteaze

celule inflamatorii

factori imunologici

Elastina si colagenul = cele doupa proteine fibroase ale matricei extracelulare care asigura proprietatile mecanic e ale peretelui arterial

pierderea fibrelor de elastina → dilatare moderata

pierderea fibrelor de colagen → permite dilatarea excesiva

factori imunologici


Rolul factorilor genetici

Forma familiale de anevrism

Asociarea cu boli cu transmitere genetica (Marfan, Ehlers-Danlos)

Asocierea cu arteriomegalie alungire si dilatare arteriala in mai multe teritorii


Complicatii

Ruptura - complicatia majora a anevrismului aortic si iliac

Embolia distala si tromboza acuta complicatii majore ale anevrismului popliteu.

Risc de amputatie

Diagnosticarea unui anevrism popliteu (frecvent asimptomatic) impune corectie chirurgicala sau endopvasculara


Pseudoanevrismul


Etiologie

spontan

iatrogen



Pseudoanevrism sppontan

Ulceratie a unei placi heterogene

Evolueazain mai multe etape

Ulceratia intima media corespunde coletului anevrismului sacciform

Dilatare partiala cu hemoragie in perete marginita de limitanta externa

Ruptura subadventiciala cu coletie parietala marginita de adventice

Ruptura peretelui cu extravazarea hematomului parietal





Disectia spontana


Intereseaza cel mai frecvent axele iliace

Substratul

Displazie

Ateroscleroza decolarea uneri placi sau ulcereatia in placa → hematom → disectie

Lumenul fals

Situat de obicei in planul median al arterei

Fluxul este de obicei mai lent . Viteza fluxului depinde de marimea portii de intrare si de iesire









Contact |- ia legatura cu noi -|
Adauga document |- pune-ti documente online -|
Termeni & conditii de utilizare |- politica de cookies si de confidentialitate -|
Copyright © |- 2021 - Toate drepturile rezervate -|

Medicina



Farmacologie

Analize pe aceeasi tema


Care sunt cauzele sclerozei multiple ?
Torticolis acut - ce tebuie facut?
Hipertensiune arteriala - cauze - ce trebuie facut?
Preparate cu Propolis
Tumorile stomacului - tumori benigne, maligne - tumori gastrice
Gangrena gazoasa (complicatie grava a plagilor) - tratament
Infectia cu virusul citomegalic
Sinuzita - cauze - ce trebuie facut?
Macroelemente (in organism se afla in concentratii mari)
Probleme de diagnostic pozitiv si diferential in autism



Ramai informat
Informatia de care ai nevoie
Acces nelimitat la mii de documente, referate, lucrari. Online e mai simplu.

Contribuie si tu!
Adauga online proiectul sau referatul tau.