Notiuni despre nursing

NOTIUNI DESPRE NURSING

In societatea noastra, rolul cadrelor sanitare medii, trebuie inteles ca fiind armonios imbinat cu setea de cunoastere, cu receptivitatea, cu nivelul de pregatire si valentele morale.

ROLUL ASISTENTEI IN CONCEPTIA VIRGINIEI HENDERSON

"Sa ajuti individul, fie acesta bolnav sau sanatos, sa-si afle calea spre sanatate sau recuperare, sa ajuti individul fie bolnav sau sanatos sa-si foloseasca fiecare actiune pentru a promova sanatatea sau recuperarea, cu conditia ca aceasta sa aiba taria, vointa sau cunoasterea, necesare pentru a o face, si sa actioneze in asa fel incat acesta sa-si poarte de grija singur cat mai curand posibil."

NURSINGUL DUPA O.M.S.

"Nursing-ul este o parte integranta a sistemului de ingrijire, cuprinzand;

• Promovarea sanatatii;
• Prevenirea bolii;
• Ingrijirea persoanelor bolnave de toate varstele, in toate uniatile sanitare, asezarile comunitare si in toate formele de asistenta sociala."

ROLUL ASISTENTEI

a)     Promovarea sanatatii;

b)     Prevenirea imbolnavirilor;

c)      Restabilirea sanatatii;

d)     Inlaturarea suferintei;

Virginia Henderson afirma ca:

"Sanatatea este o stare in care necesitatile sunt satisfacute in mod autonom si nu se limiteaza la absenta bolii."

"Boala reprezinta ruperea echilibrului armoniei, un semnal de alarma, tradus prin suferinta fitica, psihica, o dificultate sau o inadaptare la o situatie noua, provizorie sau permanenta."

FUNCTIILE ASISTENTEI

Functia de natura independenta

Asistenta asigura ingrijiri de confort cand bolnavul nu-si poate implini singur anumite functii asistenta va transmite informatia, educa pacientul, il va ajuta si il va sustine.

Functia de natura dependenta

La indicatia medicului aplica metodele de observatie, de tratament sau readaptare care le observa la pacient. Modificarile provocate de boala sau de tratament le transmite medicului.

Functia de natura interdependenta

Consta in colaborarea cu alti profesionisti din domeniul sanitar, social educativ si administrativ si participarea asistentei la activitati interdisciplinare.

NEVOILE FUNDAMENTALE

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definirea celor 14 nevoi fundamentale cu componentele bio-psiho-sociale, culturale si spirituale ale individului.

Atingerea de catre pacient a interdependentei si satisfacera acestor nevoi este telul profesiei de asistenta medicala.

O nevoie fundamentala este o necesitate vitala, esentiala a fiintei umane pentru a-si asigura starea de bine in apararea fizica si mentala.

1. a respira
2. a se alimenta si hidrata
3. a elimina
4. a se misca, a pastra o buna postura
5. a dormi, a se odihni
6. a se imbraca si dezbraca
7. a-si mentine temperatura corpului in limite normale
8. a fi curat, a-si proteja tegumentele
9. a evita pericolele
10. a comunica
11. a actiona dupa cerintele sale si valorile sale
12. a se realiza
13. a se recrea
14. a invata

Cele 14 nevoi imbraca forme foarte variate dupa: individ, starea de sanatate, maturitate, obiceiuri personale, culturale.

Referat: Clasificarea alimentelor permise pentru mentinerea echilibrului ponderal Document online: Trebuie inlocuit zaharul copiilor cu indulcitori?

Procesul de ingrijire este o metoda organizata si sistematica care permite acordarea de ingrijiri individualizate.

Etapele procesului de ingrijire sunt:

culegerea datelor;

analiza si interpretarea datelor;

planificarea ingrijirilor (obiective);

realizarea interventiilor;

evaluarea

Culegerea datelor - ne permite sa facem o inventariere a tuturor aspectelor privind pacientul in globalitatea lui.

Analiza si interpretarea datelor - ne permit sa punem in lumina problemele specifice de dependenta si sursa de dificultate care le-a generat, adica elaborarea "diagnosticului de nursing".

Planificarea ingrijirilor - ne permite determinarea obiectivelor care trebuie urmarite si stabilirea mijloacelor pentru rezolvarea obiectivelor.

Aplicarea interventiilor - se refera la utilizarea planului de interventie elaborat (precizarea concreta a interventiilor).

Evaluarea - consta in analiza rezultatului obtinut (daca interventiile au fost adecvate, daca s-a obtinut rezultatul dorit) si eventual daca este necesara reajustarea interventiilor si obiectivelor.

ROLUL ASISTENTEI IN EFECTUAREA ACTELOR MEDICALE

• Aplicarea masurilor de urgenta
• Asigurarea raspunsului la pat
• Recoltarea sangelui pentru examinari la laborator (ph, uree, rezerva, alcalina, ionograma, creatinina)
• Recoltarea urinei pentru examinari fizico-chimice
• Masurarea T.A., puls, temperatura respiratie
• Efectuarea E.K.G. - pentru a observa aparitia schimbarilor tipice de hiperkaliemie
• Observarea semnelor de hipokaliemie
• Masurarea greutatii corporale
• Efectuarea bilantului hidric (intrari-iesiri)
• Observarea varsaturilor (se pierd ioni de Na⁺, K⁺, Cl¯ si apa) si combaterea lor
• Observarea semnelor si simptomelor de infectie
• Asigurarea unui mediu securitar
• Prevenirea complicatiilor
• Aprecierea nivelului de cunostinte; orientarea pacientului in timp si spatiu
• Suportul psihic al pacientului
• Restabilirea diurezei

Educatia pacientului:

• Explicarea cauzelor care au declansat IRA
• Explicarea dietei si necesitatii restrictiei de lichide
• Necesitatea ingrijirilor igieno-riguroase
• Modul de prevenire a complicatiilor
• Modul de administrare a medicamentelor (doza, orar, efecte secundare, reactii adverse)
• Necesitatea controalelor medicale ulterioare

Educatia familiei:

• Referitor la sprijinul ce trebuie oferit pacientului.

TRATAMENTUL IGIENO-DIETIC SI MEDICAMENTOS

Masuri cu caracter general

Limitarea efortului fizic prin repaus

Modularea administrarii medicamentelor si se contraindica medica-mentele nefrotoxice. In administrarea medicamentelor se va tine seama de calea de eliminare a lor, precum si efectul pe care medicamentele il dezvolta asupra rinichiului.

Se contraindica vaccinarile: pot produce agravari brutale ale IRC. Exceptie fac bolnavii cu IRC in program de dializa, intrucat la acestia functia rinichiului este oricum neglijabila si unele vaccinari (Ex. Impotriva HBV) pot preveni complicatii severe legate de transfuzii repetate de sange si de procedeul de epurare utilizat

Se vor evita interventiile chirurgicale. Socul operator si anestezia pot agrava evolutia IRC

Se vor proteja venele antebratelor in vederea realizarii fistulei AV.

Regim alimentar

Aportul caloric trebuie sa tina cont de starea de nutritie a bolnavului, precum si de echilibrul azotat. Aportul caloric la bolnavii subnutriti va fi 40-45Kcal/Kg/zi, la bolnavii normoponderali 35Kcal/Kg/zi

Aportul mediu de glucide pentru un bolnav de 70Kg va fi: 340-460g/zi sub forma de zahar si zaharoase, legume, fructe, paste fainoase.

Aportul mediu de lichide la o greutate de 70Kg: 80-90g/zi cu raport egal 1/1 grasimi vegetale/grasimi animale

Aportul proteic. Regim hipoproteic prin reducerea fosfatemiei si depunerilor renale de fosfat de Ca.

Aportul de lichide-saruri. Se indica consumul unui pahar de apa dupa fiecare urinare pentru a se evita dezhidratarea.

Reechilibrarea hidro-electrolitica in IRC. Se administreaza diuretic-furosemid 500-1000mg intravenos lent sub controlul Na, K seric a diurezei

Combaterea acidozei. Profilaxia starii de acidoza metabolica se obtine in formele usoare si medii de IRC prin reducerea aportului oral de echivalenti acizi la 15-20 mEg/zi, regim hipoproteic 0,6g proteine/zi cu 500-600mg fosfati.

EDUCATIA PENTRU SANATATE

• Dobandirea obisnuintelor corecte de eliminare

• Evitarea inhibarii reflexului de mictiune (produce distensia vezicii urinare, staza urinara care favorizeaza formarea de calculi)
• Asigurarea unui raport corespunzator de lichide
• Evitarea consumului de medicamente cu efect diuretic sau nefrotoxic, fara prescriptie medicala
• Toaleta regiunii perineale pentru a evita patrunderea microorganismelor in tractul urinar (infectia urinara)
• Tratarea corespunzatoare a anginei streptococice (previne G.N.A)
• Evitarea aportului excesiv de saruri minerale (alimente, apa minerala)
• Cunoasterea factorilor favorizati in aparitia si evolutia afectiunilor renale: oboseala, frigul, umiditatea, reumatismele, agentii toxici, afectiuni cardiovasculare
• Cresterea tonusului muschilor perineali si abdominali prin exercitii fizice pentru favorizarea contractiilor vezicii si a sfincterului extern al uretrei
• Evitarea excesului de proteine si sare care suprasolicita functional rinichiul