Patologia glomerulara

PATOLOGIA GLOMERULARA

Glomerulonefritele (GN) se definesc ca afectari inflamatorii si/sau proliferative ale glomerulilor renali, exprimate prin hematurie, oligurie, hipervolemie si hipertensiune. Exista forme acute (unele dintre ele maligne sau rapid progresive) si forme cronice, in care leziunile devin permanente.

Clasificare. Exista mai multe tipuri de clasificari, noi o vom prezenta pe cea care tine cont de nivelul complementului:

a.   glomerulonefrite cu nivel scazut al complementului seric

cu boala glomerulara primara (GN ac post-streptococica; GN membrano-proliferativa tip 1, 2 si 3);

cu boala sistemica: vasculite autoimune (ex. LES), endocardita bacteriana subacuta, nefrita de sunt, crioglobulinemia;

b.  glomerulonefritele cu nivel normal al complementului seric

cu boala glomerulara primara: nefropatia cu Ig A; GN idiopatica rapid progresiva; boala complexelor imune, glomerulonefrita pauciimuna;

cu boala sistemica: poliarterita nodoasa, vasculita Wegener; purpura Henoch-Schönlein; vasculite de hipersensibilizare, abcesul visceral.

Patogenic, tinand cont de clasificarea prezentata, mecanismele imune implicate in procesele glomerulare pot fi sistematizate astfel:

complexe imune - prin depozitarea complexelor antigen-anticorp solubile circulante in glomeruli, vase si tubi. Antigenii pot fi de origine endogena sau exogena (bacterii, virusuri, etc.);

anticorpi anti-membrana bazala: actioneaza la nivelul membranei bazale glomerulare sau tubulare;

mecanisme celulare: participarea polimorfonuclearelor sau a monocitelor.