Diagnosticul initial al tumorilor maligne ale copilului

DIAGNOSTICUL INITIAL AL TUMORILOR  MALIGNE ALE COPILULUI.

semne care ar putea orienta spre diagnosticul de tumora:

a)       tumora palpabila

b)       nistagmus lateral ("dancing eyes"- semn al neuroblastomului toracic)

c)        stari speciale/anormale ale copilului (modificari comportamentale)(exemplu: inainte se juca dar a devenit anormal de cuminte)

d)       falimentul cresterii

e)       durere (ex: cancer osos: dureri nocturne in jurul genunchiului)

f)        sdr. de compresiune (ex: voce bitonala, coasta care proemina, jugulare turgide, etc.)

g)       febra neexplicata, datorata necrozei tumorale

h)       constipatie inexplicabila

i)         retentie acuta de urina la fetite

conduita:

a)       daca se descopera tumora de la inceput - trimitere catre chir. ped

b)       daca nu s-a descoperit tumora: examen clinic amanuntit, analize "grosolane" ( hemoleucograma, Rx toracic, echo abdominal) si supraveghere 2-3 saptamani. Daca dupa acest interval evolutia nu este favorabila se trimite catre chir. ped

c)        in serviciul de chir. ped:se pune diagnosticul complet in 24-48h - daca exista sau nu tumora, caracterul benign sau malign, sediul, extensia, prezenta eventualelor metastaze, etc.

Diagnostic:

a) Imagistic - echo, rx toracic si de membre, uiv, arterio/limfo/cavografii, CT, RMN

b)Dozarea markerilor tumorali:

AVM, AHV - neuroblastom

Alfafetoproteina - tumori germinale. Hepatoblastom

HCG - tumori germinale

NSE (enolaza specific neuronala) - neuroblastom

ACE

c)   ex anatomo-patologic:biopsie

d)       stadializarea tumorii pentru a decide conduita terapeutica

exista protocoale terapeutice pentru fiecare tumora facute de grupuri de studii