Drenajul limfatic

DRENAJUL LIMFATIC

Limfa de la peretii si viscerele abdominale pelvine (exceptie partea dreapta a ficatului) - in ductul toracic.

Vasele limfatice insotesc de obicei arterele si pe traiectul lor exista de obicei numerosi ganglioni limfatici

Ganglionii lombari

3 categorii :

+ grup preaortic

+ grup lateroaortic

+ grup retroaortic

1. Grupul preaortic

- situati anterior de aorta in jurul originii ramurilor anterioare ale acesteia

- in acest grup ajunge limfa de la tubul digestiv subdiafragmatic pana la ˝ a canalului anal

- limfa de la glandele anexe : ficat splina, pancreas

- cuprind grupe ganglionare :

+ ganglionii celiaci

+ ganglionii mezenterici superiori

+ ganglionii mezenterici inferiori

a) Ganglionii celiaci :

- in jurul trunchiului celiac

- eferentele la formarea celor 2 trunchiuri intestinale : drept si stang

- aferentele vin de la grupuri ganglionare situate de-a lungul ramurii trunchiului celiac :

+ ganglionii gastrici, hepatici, spleno-pancreatici

+ primeste limfa si din ganglionii lateroaortici

* Ganglionii gastrici :

- ganglionii gastrici stangi : stomac si esofag abdominal

- ganglionii gastro-epiploici drepti : portiunea pilorica a stomacului (dreneaza in ganglionii pilorici)

- ganglionii pilorici (4-6) : supra, sub, retropilorici: dreneaza din stomac, D1, ganglionii gastroepiploici drepti

* Ganglionii hepatici :

- 2 constanti :

+ ganglionul cistic Mascagni

+ ganglionul marginii anterioare a orificiului epiploic - de-a lungul partii superioare a cailor biliare

- dreneaza din : stomac, duoden, pancreas, ficat, vezica biliara, cai biliare

- eferente in ganglionii celiaci

* Ganglionii spleno-pancreatici

- dreneaza din stomac, splina, pancreas

- eferente in ganglionii celiaci

b) Ganglionii mezenterici superiori si inferiori

- situati la originea arterelor omonime

- dreneaza de la nivelul tubului digestiv

- exista grupe intermediare = ganglionii mezenterici, colici, pararectali

2. Grupul latero-aortic

- de o parte si de alta a aortei abdominale, anterior de stalpii diafragmei

- aferente : aduc limfa de la structurile vasculare de ramificatie laterale si posterioare ale aortei

- eferente : vor forma trunchiul limfatic lombar drept si stang care se vor uni cu trunchiurile intestinale si formeaza confluentul limfatic abdominal

- in ganglionii latero-aortici dreneaza peretele abdominal pelvin, viscere pelvine, ganglionii de-a lungul arterelor iliace si ganglionii iliaci externi care dreneaza limfa de la ganglionii inghinali care la randul lor dreneaza limfa de la nivelul membrului inferior

- ganglionii iliaci interni - limfa zonei fesiere

- limfa de la nivelul rinichiului , ureterului, glandelor suprarenale, prostata, tube uterine, uretra, testicule, ovare, ajunge direct in ganglionii latero-aortici, fara statie intermediara

- exemple de statii intermediare :

+ ganglionii epigastrici inferiori

+ ganglionii iliaci comuni

+ ganglionii sacrali medii

3. Grupul retro-aortic

- nu are o arie speciala de drenaj

- conectat cu peretele abdominal posterior - si cu ganglionii latero-aortici

Trunchiurile intestinale de la ganglionii celiaci si trunchiurile lombare din ganglionii latero-aortici se unesc si formeaza confluenta limfatica abdominala - situata posterior de stalpul drept al diafragmei pe flancul drept al vertebrelor L1, L2

- poate sa fie un canal unic, dublu - plexiform; foarte rar e fusiform - cisterna Chili = originea ductului toracic