Hormonii glucocorticoizi - efecte adverse si indicatii terapeutice

Cortexul suprarenal secreta glucocorticoizi si mineralocorticoizi.

Glucocorticoizi naturali: hidrocortizon, corticosteron

Produsii sintetici se ontin pornind de la acizii biliari.

Efectele glucocorticoizilor:

- antiinflamator/ antireumatic

- antisoc, antistres

- antialergic

- antitoxic

antitumoral

● efectul antiinflamator: glucocorticoizii inhiba reactiile tesutului mezenchimal => inhiba fibrinogeneza, diminua mobilitatea leucocitelor si activitatea fagocitara, impiedica formarea de anticorpi. Inhiba sinteza Pg, mai ales cele din grupul E.

● efectul antisoc –antistres: se explica prin diminuarea permeabilitatii capilare, prin aceasta participa si la efectul antiinflamator si antialergic.

● efectul antitoxic: stabilizeaza membrana celulara, se reduce oxidarea glucozei, creste glicogenul din ficat , creste si glicemia, poate sa apara si glicozurie.

● efectul antitumoral : inhiba proliferarea celulara precum si inhibarea metabolismului proteic. Este perceput mai ales tumorilor limfatice.

Efecte adverse

- stimuleaza metabolismul lipidic, produce retentie de apa si Na, scad rezistenta la infectii, efect  imunosupresor, scad numarul de leucocite si eozinofile, creste numarul de neutrofile, creeaza o senzatie de bine => mascheaza evolutia bolii.

- reactiveaza sau duc la aparitia ulcerelor gastro-duodenale, favorizeaza osteoporoza.

- administrat la vaca, in ultima perioada de gestatie, declanseaza fatarea . reduc productia de lapte

Contraindicatii; infectii si micoze sistemice, ulcere gastro-duodenale, pareze prin hipocalcemie, plagi (se vindeca greu), diabetm insuficienta cardiaca si renala.

Exista 2 categorii de glucocorticoizi: clasici neflorurati si moderni florurati.

indicatii terapeutice:

- pentru actiunea antiinflamatoare: artrite, artroze, miozite, arsuri, hepatite, nevrite, afectiuni oculare.

- pentru efectul antisoc-antitoxic: soc toxiinfectios, colaps cardio-vascular, toxiinfectii alimentare, toxiemii de gestatie.

- pentru efectul antialergic: eczeme, astm, soc anafilactic, edem laringian

- sindrom MMA( metrita mamita agalaxie) la scroafa.

Administrare: cei naturali nu se administreaza per os, sunt inactivati de enzimele digestive, cei sintetici sunt rezistenti

Hidrocortizon

Exista solutie injectabila de acetat (administrat IM) de 0,5% si de hemisuccinat (administrat IV) tot solutie injectabila.

Doze: animale mari 150-200 mg

Animale mijlocii 50-100 mg

Animale mici 25-50 mg

Se fac mai multe administrari, la interval de 4-5 zile.

Intraarticular: animale mari 3-5 ml

Animale mijlocii 2-3 ml

Animale mici 0,5-1 ml

Pe piele- unguente cu concentratii 1-3%

La ochi – concentratie 1 ‰

Prednison

Comprimate, la animale mici intre 5-20 mg

Supercortisol

Solutie injectabila , comprimate, are actiune antiinflamatoare de 4 ori mai puternica decat hidrocortizonul, folosit in deze asemanatoare.

Superprednol

Antiinflamator de 20 de ori mai puternic decat hidrocortizonul, si efectul antiproliferativ de 100 de ori mai puternic.

Flumetazon

Sau Cortival:  solutie injectabila, poate fi aministrat IM, IV . doze :animale mari 5-10 ml

Animale mijlocii 3-5 ml

Animale mici 0,5-1 ml

Se poate administra si intraarticular.

Acetat de isofluprednol (Predef)

Actiune antiinflamatoare puternica, recomandat la bovine, cabaline, suine.

Preparate de uz uman care se folosesc pentru efect local in arsuri, dermatite, eczeme, prurit => Unguent cu Hidrocortizon acetat 1%; Unguent cu triamcinolon acetonid 1 ‰, Locacorten.

Neopreol= kanamicina + hidrocortizon

Fluocinolon, Bioxiteracon.

ACTH

Se obtine din hipofiza de la animale, in urma tratamentului cu ACTH se produce inhibitia suprarenalelor. Se utilizeaza in afectiuni reumatismale, artrite, sinovite.