Hernia hiatala , sinovita

HERNIA HIATALA , SINOVITA

HERNIA HIATALA = ascensionarea permanenta / temporara a stomacului in torace, cu sau fara incontinenta cardiei

Mecanismele antireflux de la nivelul cardiei sunt : unghiul His, contractia fibrelor diafragmatice, sfincterul cardial functional Gubaroff

Tip I - brahiesofag - cu cardia supradiafragmatic

Tip II - hernie paraesofagiana - prin rostogolire - cardia subdiafragmatic

Tip III - prin alunecare - cardia este mobila - sub si supradiafragmatic - cea mai frecventa

Sdr Roviralta - hipertrofie pilor si hernie hiatala

Clinic:

*varsaturi - fara efort, in cursul sau imediat dupa alimentare

continut lapte nedigerat, uneori cu striuri sanguine

*inapententa - copilul refuza alimentatia

*deshidratarea si stagnare ponderala

*bronhopneumopatii - sdr de aspiratie

*disfagie dureroasa

Paraclinic:

rx cu bariu a esofagului si stomacului

ph-metria esofagului inferior pentru aprecierea refluxului

endoscopia evidentiaza leziunile esofagitei de reflux

tratament:

*medical - ortostatism continuu, prelungit - 4-6 sapt

ingrosarea alimetelor

antiemetice

antiacide

*chirurgical - repozitionarea cardiei subdiafragmatic

- fundoplicatura Nissen