Laparoshizis

LAPAROSHIZIS

LAPAROSCHIZIS = gastroschizis - iesirea anselor din abdomen printr-un defect functional in grosimea peretelui, plasat intotdeauna la dreapta, adiacent cordonului ombilical

Clinic: nu exista sac care sa acopere intestinul sau defectul

ansele ingrosate si mate - datorita continutului crescut de lichid amniotic

Leziuni asociate: toti copii au absenta rotatiei si defecte de fixare a ansei intestinale

diagnostic: antenatal - echografic; postnatal

Tratament: -urgenta chirurgicala

-se poate face inchidere primara sau in 1- 2 timpi (ansele eviscerate se invelelsc cu comprese cu SF caldut, se acopera defectul cu tegument si apoi se intevine chirurgical - acoperire cu material sintetic si inchidere ulterioara)

RETRACTIA POSTINJECTIONALA DE QUADRICEPS

Etiopatogenie: retractia se produce in cursul primului an de viata, dar se diagnosticheaza de obicei in jurul varstei de 3 ani --- mai frecent la prematuri (fac mai multe injectii)

3 forme anatomice:

- retractia izolata a vastului extern - flexia gambei este limitata indiferent de pozitia soldului

- retractia izolata a dreptului anterior - flexia gambei este limitata daca soldul e in extensie

- forma mixta, combinata, cel mai frecvent

Uneori se asociaza retractia tricepsului brahial, sau a fesierilor

Clinic:

-in principal limitarea flexiei gambei

-flexie fortata - depresiune cutanata deasupra zonei fibrozate

-pe fata antero-ext a coapsei sunt vizibile cicatrici punctiforme alb-sidefii ca urmare a injectiilor i.m. repetate

-mers schiopatat, in formele bilaterale accentuate maers imposibil

tratament:

conservator - cand limitarea flexiei gambei este descoperita precoce - kinetoterapie

chirurgical - cand  se constituie retractia musculara

cel mai eficient tratament este cel preventiv