Metode fizice de tratament prin caldura

Terapia prin caldura este limitata de gradul de toleranta al tesuturilor. Ea poate fi aplicata ca si cea prin frig sub forma uscata si umeda. Toleranta organismului fata de apa calda este pana la 40-50°C, iar fata de aerul uscat pana la 85-90°C.

1. Caldura sub forma uscata se aplica  prin:

lampi radiatoare

cutiile cu aer cald

aparatul cu dus de aer cald

Sau prin contact direct cu tesuturile ca:

- baile calde cu nisip uscat

- impachetari uscate

- termofoare

- perne electrice

- cataplasme uscate

In primul caz caldura nu vine in mod direct cu suprafata corpului ci radiaza caldura asupra tesuturilor. In al doilea caz sursa de caldura se aplica direct pe suprafata corpului.

Lampile radiatoare de caldura - constituie un mijloc simplu de aplicare a caldurii pe suprafata corpului emitand raze calorice specifice cu unde lungi, in special rosii si infrarosii care patrund in profunzime pana la o distanta de cativa cm actionand si asupra tesuturilor subiacente. Ca sursa de radiatii infrarosii se utilizeaza lampile Solux. Acestea functioneaza cu fir Wolfram fiind umplute cu azot si sunt de la 500 la 2000W, iar in partea posterioara a becului se gaseste o oglinda reflectoare care concentreaza radiatiile pe o zona mai restransa. Ele emit radiatii cu spectru larg. Pentru razele infrarosii prezinta niste filtre transparente de mangan, cele cu cobalt au transparenta mai larga. Caldura radianta emisa de lampile Solux produce o vasodilatatie puternica si accelereaza procesele biochimice din tesuturi favorizand nutritia si troficitatea lor.

Indicatii pentru efectul lor resorbtiv:

edemele inflamatoare

inflamatii interstitiale

sinuzite

furunculi

carbunculi

hidrosadenite

otite externe si medii

tulburari locale ale circulatiei periferice

Durata de iradiatie cu lampile Solux este de 10-30-45 de minute o data sau de doua ori pe zi la distanta cat mai mica de tesuturile iradiate.

Baile de aer cald  (bai de lumina) reprezinta aplicatia aerului cald supraincalzit stabil si se executa in camere speciale, dulapuri sau cutii special confetionate in care se inchid partile supuse tratamentului si sunt prevazute cu dispozitive de incalzire a aerului din interior. Baile de aer cald pot fi complete sau partiale. Cele complete se executa in dulapuri hexagonale sau dreptunghiulare inalte de 1,5m si care se deschid la unul din peretii pe unde intra bolnavul. Peretele superior al dulapului prezinta un orificiu circular prin care bolnavul scoate capul. In dulap bolnavul sta in pozitie sezand. Peretii interiori ai dulapului sunt captusiti cu azbest, pe care sunt montate 40 de becuri electrice de 60w care emana o cantitate mare de caldura, iar in spatele becurilor se gasesc oglinzi reflectoare de aluminiu si un termometru de control. Pentru baile partiale exista cutii special confectionate prevazute cu orificii de forma si dimensiuni adaptabile capului, membrului superior, inferior, etc. Surplusul de orificii se inchide cu ajutorul unor cearsafuri sau paturi pentru ca sa nu se piarda surplusul de caldura. Caldura poate fi furnizata si de serpentine sau radiatoare supraincalzite cu apa fierbinte sau de radioatoare electrice. Caldura maxima pentru tratament poate atinge 80-90°C, iar durata aplicarii este de la 5 la 20 de minute si se poate prelungi pana la o ora. Scoaterea bolnavului din aerul supraincalzit se va face prin reducerea treptata a aerului din dulap.

Indicatii:

in leziuni articulare si osoase

in procese exudative

in atonii

pentru stimularea peristaltismului intestinal

relaxarea spasmelor

Aparate cu dus de aer cald - incalzesc aerul pe care apoi il expulzeaza sub forma de aer cald. Prototipul acestora este aparatul Poehn, care are ca parti principale o turbina de aer, inchisa intr-o toba si actionata de un motor electric si un dispozitiv pentru incalzirea aerului. Turbina invartindu-se absoarbe aerul prin orificiile din peretii tobei si dupa ce acesta s-a incalzit in interiorul aparatului il expulzeaza sub forma unui curent de aer cald printr-un tub.

Impachetarea generala uscata - este o metoda de retinere a calduri organismului prin franarea proceselor de pierdere de caldura. Are efect terapeutic insemnat si se utilizeaza inaintea aplicatiilor reci. Se foloseste cearsaful incalzit, o invelitoare dubla de flanela sau o patura mai mare de lana, material de compresa rece pe cap si cateva termofoare. Pe durata tratamentului bolnavul va fi hidratat cu ceai, limonade caldute. Impachetarile se fac la fel ca si in cazul impachetarilor umede, in jurul corpului se pun cateva termofoare, iar pe fruntea bolnavului o compresa rece. Pentru bolnavii mai sensibi care tolereaza greu impachetarea se va pune pe regiunea precordiala o punga cu gheata. Transpiratia incepe la jumatate pana la o ora de la impachetare. In timpul tratamentului bolnavul va fi hidratat cu lichide caldute. Incalzirea bolnavului in timpul impachetarii se face prin propria sa caldura care este retinuta.

Impachetarea cu parafina - este un procedeu terapeutic cu actiune intensa.

Tehnica - se rade cu briciul suprafata cutanata propusa pentru tratament. Intr-un vas de metal se topeste la 60-70°C, o cantitate necesara de parafina in functie de intinderea regiunii tratate. Inainte de a se incepe procesul de solidificare a parafinei cu ajutorul unei pensule late se aplica pe suprafata de tratat. Parafina se pensuleaza strat peste strat, pana cand atinge grosimea de 0,5-1cm. Aplicarea parafinei trebuie facuta foarte rapid, pentru a preveni solidificarea ei precoce. Durata mentinerii impachetarilor este de 10-20 pana la 30-60 de minute, timp in care bolnavul sta nemiscat. Indepartarea straturilor de parafina se face prin mijloace mecanice. Se aplica comprese cu parafina si la nivelul articulatiilor prin mansoane de materiale cu suprafete netede lucioase. Parafina se toarna in partea superioara a mansonului prin orificiul acestuia printr-o palnie.

Termofoarele sunt rezervoare confectionate din cauciuc si metal cu un orificiu larg de umplere care se inchide ermetic cu ajutorul unui dop prevazut cu surub. Termoforul de cauciuc are forma ovalara, rotunda si deptunghiulara. Pe oricare din ele pe marginea scurta se gaseste orificiul de umplere si de golire in forma de palnie. De-a lungul celeilalte margini se gaseste un dispozitiv cu ajutorul caruia se poate fixa termoforul pe loc sau poate fi suspendat pentru golire. Inainte de aplicare pe piele se imbraca intr-o flanela sau prosoape si se verifica daca nu este gaurit si daca este bine inchis. Se foloseste pentru incalzirea patului, a toracelui si a abdomenului sau orice alta parte a corpului umplandu-se de trei sferturi cu apa. Asistenta va intreba bolnavul daca nu il arde si daca nu ii produce dureri si se fixeaza de regiunea respectiva. Cele mai folosite sunt termofoarele plate, abdominale numite termofoare de Karlsbad. Termofoarele pot fi inlocuite cu sticle din material plastic umplute cu apa calda sau fierbinte bine inchise.

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

Pernele eletrice (termofoarele electrice) sunt formate dintr-o rezistenta electrica in forma de circumvolutii izolate si cuprinse in grosimea unui sac de flanela care se poate conecta la reteaua electrica. Conducta de legatura la retea este prevazuta cu un salter intrerupator cu ajutorul caruia se poate regla intensitatea curentului electric din perna, gradul de caldura de la 40 la 70°C. Pernele electrice trebuie ferite de umezeala deoarece pot sa provoace scurtcircuit. Asistenta medicala va veghea ca bolnavul sa nu adoarma cu termoforul in functiune.

Cataplasmele uscate - sunt aplicatii calde de diferite substante organice si anorganice cu scop terapeutic. Cataplasmele uscate se prepara din tarate de grau, secara, seminte de in, faina sau porumb. Materialul utilizat se incalzeste pana la temperatura indicata apoi se introduce in saculete din material subtire dar dens pentru a nu pemite trecerea prafului. Cataplasmele uscate se pot face din nisip incalzit sau sare incalzita (1-2 kg) care se introduc intr-un saculet de panza si se leaga.

2. Caldura sub forma umeda

Caldura se poate aplica si sub forma umeda prin urmatoarele procedee:

impachetari calde

comprese calde

prisnite

cataplasme

dusuri sub presiune

dusuri cu aburi

bai de aburi

bai calde

Impachetarea generala calda - are ca si scop incalzirea corpului.

Indicatii:

afectiuni renale si reumatismale

afectiuni nervoase

Impahetarea se face intr-un cearsaf inmuiat in apa fierbinte peste care se aplica una sau doua paturi de lana. Cearsaful se impatureste de trei ori de-a lungul si o data de-a latul inr-un vas peste care se toarna apa calda la 80°C. Stoarcerea cearsafului se va face cu rulou de metal fara sa fie atins cu mana pana se raceste la 45-50°C. Pe patul bolnavului se pune o patura de lana, peste el cearsaful incalzit si se procedeaza ca si la impachetarile reci. Inainte de impachetare bolnvul va fi invitat sa-si goleasca vezica urinara. Durata impachetarii este de la jumatate pana la o ora si jumatate. Bolnavul va transpira  si asrfel va indeparta o parte din substantele toxice care nu pot fi eliminate de rinichiul bolnav. In acest timp se administreaza bolnavului lichide, apa , ceai, limonada pentru a usura transpiratia. Nu se va uita niciodata sa se aplice pungi cu gheata pe capul bolnavului. Dupa impachetare se face un dus bolnavului, apoi se sterge cu un prosop cald si se inveleste in pat.

Compresele calde - se fac dupa mai multe tehnici si anume:

comprese calde propiu zise cu temperatua intre 38-40°C

comprese fierbinti cu temperatura intre 45-55°C

Tehnica:  materialul de compresa se impatureste in 4-6 straturi, se inmoaie in apa si se stoarce puternic apoi se aplica pe locul care urmeaza sa fie tratat. Pe straturile umede se aplica un strat impermeabil si rau conducator de caldura cum ar fi panza Bilroth, musama, celofan, si se acopera totul cu vata sau flanela. Stratul impermeabil va depasi stratul umed cu 2-3 cm la fiecare margine, iar stratul extern protector sa depaseasca si stratul impermeabil. Compresa aplicata se fixeaza cu fasa. Toata manopera se va face rapid pentru a nu se raci compresa. De recomandat a se inmuia compresa intr-un amestec de apa si alcool in parti egale pentru a-i creste actiunea vasodilatatoare. In caz ca bolnavul prezinta frisoane, compresa va fi rapid indepartata. Durata mentinerii acestor comprese variaza de la 10-20 minute pana la 6-8-10 ore. Dupa indepartarea compreselor bolnavul va fi spalat , asezat in pat si acoperit.

Indicatii:

in procesele inflamatoii ale pielii

in afectiunile faringiene si laringiene (se aplica pe gat)

in resorbtia proceselor inflamatoare

efect calmant

grabesc supuratia

● Compresele alternante - se aplica in scop de a sensibiliza tegumentele fata de actiunile termice, la indivizii a caror reactivitate este scazuta. Astfel o compresa calda la 40-45°C se alterneaza cu o compresa rece la 12-16°C, la intervale stabilite de medic.

● Compresele stimulatoare sau compresele Priessnitz - sunt asemanatoare cu compresele reci, dar care se deosebesc prin faptul ca sunt lasate pe loc timp mai indelungat, in urma carora ele se incalzesc Se folosesc la persoane cu reactie tegumentara prompta.

Tehnica - se aplica pe regiunea in cauza o compresa rece cu apa statuta, din camera, bine stoarsa. Peste stratul umed se aplica o invelitoare dintr-un material gros dar permeabil. Nu se pune material impermeabil, ci se lasa evaporarea continua, dar incetinita, prin stratul gros de izolare. Ea are efect de stimulare si provocare a unei hiperemii active dedesubtul compresei si se aplica 2-4 ore..

Indicatii:

febra

traumatisme articulare

traumatisme ale partilor moi

accelereaza resorbtia hematoamelor si sufuziunilor

in procesele inflamatorii ale pielii si tesutului subcutanat

mobilizarea articulatiilor anchilozante (mai rar)

● Comprese cu aburi  - sunt o combinatie a compreselor fierbinti si stimulante.

Tehnica - pe regiunea tratata se aplica un strat de flanela uscata, iar peste aceasta un prosop inmuiat in apa fierbinte si se acopera la suprafata cu al doilea strat de flanela uscata. Compresele cu aburi pot fi efectuate si cu ajutorul termofoarelor prin care se va trece la apa fierbinte in loc de apa rece.

Indicatii - pentru combaterea spasmelor musculare si calmarea durerilor.

● Compresele Kenny - se aplica in patru straturi. Primul este format dintr-o flanela de lana inmuiata in apa fierbinte, peste ea se aplica stratul impermeabil de musama, urmeaza un strat de flanela uscata, iar la exterior se inveleste intr-o tesatura uscata de bumbac.

Tehnica - flanela de lana va fi fiarta in apa ca sa se imbibe bine cu apa fierbinte, apoi stoarsa in stare fiebinte si se aplica pe musculatura regiunii de tratat lasand libere articulatiile. Flanela uscata se aplica peste musama, fiecare strat depasind cu 1-2 cm stratul subiacent. Ultimul strat de bumbac va acoperi intreg membrul si poate trece si peste articulatii. Tehnica se va efectua cu mare grija pentru a nu produce arsuri.

Indicatii - in spasmele musculare cand activeaza circulatia din musculatura bolnava si calmeaza durerile si starea de excitatie a bolnavului.

● Compresele uleioase - se aplica ca si compresele calde, dar in loc de apa se utilizeaza ulei de masline.

Tehnica - se incalzeste uleiul de masline in baia de apa si se imbiba materialul de compresa cu uleiul incalzit si se asteapta pana cand compresa preia temperatura uleiului. Se procedeaza ca si in cazul compreselor Kenny.

Cataplasmele umede - reprezinta o forma de aplicare a caldurii umede. Ele se executa cu diferite substante pastoase de obicei de natura vegetala, dupa o prealabila incalzire. Au avantajul ca pastreaza caldura un timp mai indelungat decat compresele calde, apoase. Se prepara din miez de paine, tarate de grau, secara, porumb, faina integrala sau branza de vaci, cu musetel, flori de in, frunze de malva, de menta, cu faina de mustar sau radacina de hrean. Cele mai uilizate sunt cataplasmele preparate din faina de in, care au o putere calorica mare.

Tehnica- pasta se face intr-un vas de ceramica in care se pune jumatate de litru de apa clocotita in care se adauga 50g faina de in incalzita si se amesteca pana ce ia o consistenta de pasta care cade de pe lingura ridicata. Cataplasma pregatita se intinde repede cu ajutorul lingurei pe o panza pregatita intr-un strat de grosimea unui deget. Pasta trebuie sa ocupe numai jumatate din suprafata panzei in asa fel incat sa mai ramana spatiu liber la margini, care se indoaie deasupra pastei, iar cu jumatatea libera a panzei se inveleste cataplasma care astfel va avea aspectul unui pachetel. Cataplasma pregatita se va duce in salon pe un termofor cald acoperit cu o flanela. Inainte de aplicare se va verifica temperatura ei pe regiunile mai sensibile ale pielii de pe mana asistentei pentu a nu produce arsuri. Se trece apoi la aplicarea cataplasmelor pe pielea intacta, asezarea ei se va face incet cu precautie, pentru ca bolnavul sa se obisnuiasca cu temperatura cataplasmei, apoi se acopera cu o flanela, peste care se aplica un strat impermeabil si se fixeaza pe corp. Daca tipul de aplicare indicat este mai mare atunci schimbarea se va face din jumatate in jumatate de ora. Cataplasma de in se poate amesteca cu faina de mustar, pentru a-i accentua efectul prin actiunea chimica a mustarului. Dupa orice cataplasma se unge pielea cu vaselina si se acopera cu o flanela timp de 4-6 ore, cat dureaza reactia vasculara fata de cataplasma.

Indicatii:

infectiile tesutului celular subcutanat

actiune antispastica

revulsiva

hiperemizanta

rezolutiva

afectiunile orofaringelui care evolueaza spre supuratie

mialgii

nevralgii

altragii

artrite subacute si cronice

spasme musculare etc.

Dusurile - sunt coloane de apa de temperatura si presiune diferite, care actioneaza asupra suprafetei corpului de la distante si din directii variabile, exercitand o actiune combinata termica si mecanica asupra organismului.

Indicatii:

actiune hiperemizanta si rezolutiva

Ele se utilizeaza la diferite temperaturi sub forma de dus simplu, dus gigant, dus sul, dus scotian, dus alternant, dus de sezut, dus masaj (jacuzzi).

Baile calde - se fac cu aceeasi tehnica ca si baile reci, temperatura lor poate fi de 36-40°C cand vorbim de baile calde, sau peste 40°C cand vorbim de bai fierbinti. Durata bailor fierbinti este de 15-20 minute.

Baia ascendenta este o forma speciala a bailor fierbinti. Temperatura intiala a baii este de 35°C, bolnavul fiind scufundat in apa pana la gat cu o compresa pe cap. Prin adaugare de apa fierbinte, temperatura apei se ridica pana la 40-45°C. Ridicarea temperaturii apei se face sub controlul respiratiei si circulatiei bolnavului. Baia calda actioneaza pe toata suprafata corpului provocand pe cale reflexa cu punct de plecare cutanat, o dilatatie generala a vaselor cutanate, urmata de refluxul sangelui din organele interne spre periferie. Astfel se produce o reactie vasculara puternica si nutritia organelor interne se inrautateste, activitatea inimii si a plamanilor scade. Scaderea aportului de sange la nivelul sistemului nervos central scade excitabilitatea acestuia ,ceea ce explica efectul calmant si sedativ al acestora. Daca se aplica cu o durata mai lunga de 15-20 de minute baia fierbinte retine caldura in organism ceea ce excita sistemul nervos central si aparatul cardio-vascular si creste metabolismul obosind bolnavul. Baia fierbinte are si actiune diaforetica. Prin transpiratia pe care o produc aceste bai favorizeaza eliminarea din organism a produsilor de dezasimilatie retinute in cazul unor afectiuni renale care ar putea sa imbolnaveasca organismul. Baile fierbinti au actiune relaxanta asupra spasmelor musculare. Baile calde si fierbinti de scurta durata se indica la bolnavii car se plang de senzatia continua de hipotermie. Baile calde sau fierbinti sunt folosite si in cazurile de hipotermie controlata.

Indicatii:

ulcere ale tegumentelor

in afectiuni cronice articulare

escare

eczeme uscate

actiune calmanta asupra durerilor

amelioreaza metabolismul

favorizeaza resorbtia exudatelor

actiune asupra spasmelor canalelor ureterale si biliare

Baile de aburi - actioneaza asupa organismului provocand o transpiratie abundenta. Ele realizeaza o atmosfera suprasaturata cu vapori de apa la o temperatura de 40-50-55°C si pot fi generale sau partiale.

● Baile generale se executa in camere special amenajate, unde, printr-o instalatie speciala se introduc in camera vapori de apa pana cand atmosfera devine suprasaturata. In camera se afla bolnavul pentru sedinta de tratament. Aceste bai se pot face si in dulapuri si au avantajul ca protejeaza capul lasandu-l afara din atmosfera umeda. Incarcarea atmosferei din dulapuri cu aburi de apa se face prin serpentine de metal gaurite asezate in spatele dulapului prin care circula vapori de apa. Durata tratamentului este in functie de starea generala, forta fizica a bolnavului precum si de diagnosticul pentru care s-a facut indicatia de tratament. O sedinta dureaza intre 5-15 minute. Baile cu aburi se pot efectua si la patul bolnavului.

Tehnica - peste patul bolnavului se aseaza un coviltir care se acopera cu un cearsaf si doua trei paturi. Langa patul bolnavului cu o sursa de energie se incalzeste apa pana la vaporizare. Peste vas se aseaza o palnie cu gura in jos de la care printr-un tub se dirijeaza sub coviltir aburii.

● Baile partiale cu aburi  - pentru aceste bai exista instalatii speciale cu dulapuri adaptabile la membrele superioare si inferioare, umar, etc. De cele mai multe ori aceste bai se fac cu aparate improvizate care constau dintr-un vas mai mare pevazut cu un gratar sub care se toarna apa fierbinte la temperatura de 180°C. Bolnavul aseaza membrul bolnav pe gratar care apoi este acoperit cu un cearsaf si o patura. Pentru cap si gat bolnavul se apleaca asupa unui vas fierbinte si isi acopera capul cu un cearsaf. La ora actuala exista aparate speciale care dirijeaza vaporii lichidului direct spre locul afectiunii destinate. Pentru baile de aburi ale perinelui si partile inferioare ale abdomenului se utilizeaza aceeasi cada,ca si pentru baile de sezut. Bolnavul se aseaza in cada pe un scaunel sub care se toarna apa fierbinte de 80 °C fara ca nivelul apei sa ajunga pana la gratar si apoi este acoperit. Pentru baile de aburi ale regiunii lombosacrate bolnavul va fi culcat pe spate deasupra unui vas cu apa fierbinte si acoperit cu un cearsaf si paturi.