Procedura de igiena

CUPRINS

1. Definitia procedurii

2. Scop si domeniu de aplicare

3. Definitii, abrevieri

4. Referinte

5. Atributii si responsabilitati

6. Descrierea procedurii

7. Documente

1. Definitia procedurii

Procedura privind igiena cuprinde un ansamblu de reguli, privind mentinerea conditiillor de curatenie, realizarea dezinfectiei si dezinsectiei in farmacie, care trebuie respectate in activitatea curenta in farmacie de catre personal, in concordanta cu normele legale in domeniu.

2. Scopul procedurii si domeniul de aplicare

Scopul procedurii este acela de a asigura promovarea si protectia sanatatii in farmacie, in randul personalului si al publicului.

Procedura privind igiena se aplica in Farmacia ., de catre personalul farmaciei, in functie de atributiile desemnate de farmacistul sef, pe baza documentatiei aferente.

3. Definitii, abrevieri

Igiena: ansamblu de reguli si de masuri menite sa apere sanatatea si sa previna imbolnavirile;

Echipament de protectie: echipament creat pentru a fi purtat ,sau tinut de o persoana care desfasoara activitati specifice muncii pentru care este calificat, pentru a se proteja de riscurile intalnite la locul de munca;

Curatenia: este metoda de decontaminare ,care asigura indepartarea microorganismelor de pe suprafete, obiecte sau tegumente, odata cu indepartarea prafului si a substantelor organice;

Dezinfectia: este procesul prin care sunt distruse cele mai multe, sau toate microorganismele patogene (in proportie de 99,99%) ,cu exceptia sporilor bacterieni, de pe obiectele din mediul inert;

Dezinsectie: este actiunea de eliminare preventiva ,sau curativa a insectelor daunatoare omului si produselor din farmacie;

Deratizare: este  actiunea de eliminare a rozatoarelor.

4. Referinte

- Hotararea nr. 349/2005, privind depozitarea deseurilor;

- Hotararea nr. 856/2002, privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzand deseurile, inclusiv deseurile periculoase

- OUG 78/2000, privind regimul deseurilor;

Ordinul MS nr.75/2010, pentru aprobarea Regulilor de buna practica farmaceutica;

-Ordinul MS nr. 962/2009, pentru aprobarea Normelor privind infiintarea, organizarea si functionarea farmaciilor si drogheriilor, cu modificarile si completarile ulteriore;

- Legea nr. 344/2002, privind aprobarea Ordonantei Guvernului nr. 108/1999 pentru modificarea si completarea Legii nr. 98/1994 ,privind stabilirea si sanctionarea contraventiilor la normele legale de igiena si sanatate publica;

Ordinul MS nr.536/1997, pentru aprobarea Normelor de igiena si a recomandarilor privind mediul de viata al populatiei;

- HG nr.856/2002, privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzand deseurile, inclusiv deseurile periculoase.

5. Atributii, responsabilitati

Farmacistul sef

- intocmeste programul de lucru al responsabilului cu curatenia ,pe baza programului de curatenie si dezinfectie;

- instruieste personalul responsabil cu efectuarea curateniei, aducandu-i la cunostinta prevederile prezentei proceduri;

- se asigura in permanenta ca exista materialele necesare aplicarii prezentei proceduri;

- monitorizeaza activitatile de curatenie si dezinfectie a incaperilor echipamentelor, ustensilelor si suprafetelor de lucru din farmacie;

- monitorizeaza planul de dezinsectie, periodic, conform legii.

Responsabilii cu curatenia

- curata si dezinfecteaza echipamentele, ustensilele, obiectele sanitare, suprafetele de lucru, pardoselele si peretii din farmacie, conform programului;

- consemneaza operatiunile in registrul de evidenta a curateniei si dezinfectiei - Anexa 2.

6. Descrierea procedurii

Procedura de igiena in farmacie are urmatoarele componente:

- igiena persoanelor;

- curatenia, dezinfectia si intretinerea spatiului si echipamentelor;

- planul de combatere al vectorilor.

6. 1. Igiena persoanelor

6.1.1. Igiena persoanlului

Echipamentul de lucru este obligatoriu si consta in halat alb, incaltaminte adecvata, de preferinta pantofi de culoare alba, boneta, pentru a impiedica caderea parului in timpul activitatii de preparare. Mastile se recomanda a fi folosite in cazul venirii in contact cu publicul, in cazul epidemiilor, avand calea de transmisie aeriana ,sau la desfasurarea unor activitati cu produse volatile.

Curatenia echipamentului este asigurata de catre firme de specialitate, care respecta sistemul de management al igienei, sau in sistem propriu, cu respectarea normelor de igiena. Schimbarea echipamentului se realizeaza periodic, astfel incat tinuta sa fie impecabila.

Igiena mainilor se efectueaza:

- de fiecare data cand exista riscul de contaminare (dupa folosirea toaletei, atingerea pacientilor cu risc epidemiologic, atingerea unor obiecte, sau documente cu risc epidemiologic, etc);

- inainte si dupa desfasurarea unelor activitati profesionale precum prepararea medicamentelor, reconditionarea unor forme farmaceutice, instruirea pacientilor privind utilizarea unor dispozitive medicale si a unor activitati personale precum consumul alimentelor, etc.

Mainile se spala cu detergenti speciali, cu actiune antimicrobiana, insistand asupra zonelor expuse.

Utilizarea manusilor de cauciuc este obligatorie in cadrul manevrelor precum acordarea primului ajutor ,sau recoltarea unor probe biologice, in vederea determinarilor permise de lege, manipularea deseurilor.

In plus, personalul respecta urmatoarele reguli de igiena:

- interdictia de a manca si de a fuma in spatiile tehnice. Consumul alimentelor si fumatul se pot desfasura in spatii special amnejate, destinate acestui scop ( vestiar, oficiu);

- utilizarea vestiarelor pentru pastrarea obiectelor personale;

- interzicerea participarii la activitatea de preparare a medicamentelor , a persoanelor care au anumite afectiuni dermatologice ,sau leziuni deschise.

6.1.2. Igiena publicului

Pentru a facilita administrarea medicamentelor orale in farmacie, la dispozitia pacientului trebuie sa existe sisteme dozatoare de apa si pahare de unica folosinta.

6. 2. Curatenia, dezinfectia si intretinerea spatiului si echipamentelor

Programul si controlul activitatii de curatenie si dezinfectie se face de catre farmacistul sef.

Dotarile necesare asigurarii conditiilor de igiena in farmacie:

- pavimentul si peretii trebuie sa fie impermeabili si usor de curatat;

- mobilierul trebuie sa fie confectionat din material plastifiat care sa permita curatarea si dezinfectia;

- aerisirea naturala;

- iluminatul corespunzator (natural + artificial);

- gradul de umiditate optim;

-chiuveta cu apa potabila, rece si calda, sapun antibacterian (de preferat distribuitor/dozator -fix de perete), prosop ( de preferat uscator de maini), etc., pentru igiena personalului;

- chiuveta (bazin) cu apa potabila, pentru spalarea ustensilelor folosite in laborator;

- suport pentru scurgerea vaselor de laborator;

- materiale pentru efectuarea curateniei (lavete, torsoane, mopuri, perii, s.a).  

Dezinfectia, spalarea si uscarea materialului moale folosit la curatenie se pot face utilizand masini de spalat si uscatoare:

- suport uscator pentru manusile de menaj, mopurile, periile, s.a.;

- pubela si saci colectori (de unica folosinta) pentru deseuri.

Tehnologii de curatare

- curatarea mecanica;

- curatarea chimica.

6.2.1.Curatarea umeda: Spalarea, stergerea umeda.

Prin spalare sunt indepartate prin udare, concomitent cu procedurile mecanice, pulberile si substantele organice. Puterea de spalare depinde de capacitatea de udare.

Spalarea se realizeaza prin folosirea de apa calda si substante tensioactive (sapun sau detergenti anionici) ,sau produse etichetate si avizate/autorizate de Ministerul Sanatatii ca detergent dezinfectant ,sau produs pentru curatare si decontaminare.

Spalarea trebuie urmata de clatire abundenta cu apa calda, repetandu-se pana cand apa uzata devine limpede.

Spalarea poate fi simpla (ex.: in igiena individuala, spalarea mainilor, curatenia pavimentelor si a mobilierului) si se completeaza cu o dezinfectie chimica cu produse etichetate si avizate/autorizate ca dezinfectant pentru suprafete, in ariile cu potential de risc infectios (recepturi ,mese de laborator).

Prin stergerea umeda a suprafetelor (ex.: lambriuri, mobilier) se realizeaza indepartarea microorganismelor. Se practica pentru intretinerea curateniei in intervalele dintre spalari.

Conditii de eficacitate:

- utilizarea de lavete (stergatoare) curate;

- umezirea lor cu solutii proaspete de produse etichetate si avizate/autorizate de Ministerul Sanatatii ca detergent, detergent dezinfectant;

- schimbarea frecventa a lavetelor si a apei de stergere.

Curatarea uscata: stergerea, aspirarea, perierea.

Stergerea se aplica zilnic suprafetelor expuse depunerii prafului, cu lavete potrivite ca marime si cu o capacitate mare de retinere a particulelor.

Curatenia prin aspirare este recomandabila numai cu aspiratoare cu proces umed, a caror constructie permite curatarea si dezinfectia lor si mentinerea uscata dupa utilizare.

Alte metode de curatenie:

In anumite cazuri se pot utiliza maturatul ,sau periatul umed, metode care au eficacitate redusa.

Nu se recomanda maturatul uscat, sau scuturatul, in incaperi, locuri circulate sau aglomerate din afara farmaciei.

Curatenia si dezinfectia in incaperi trebuie intotdeauna asociate cu aerisirea.

Zilnic, dupa fiecare operatiune de curatenie si la sfarsitul zilei de lucru, ustensilele utilizate se spala, se curata (decontamineaza), dezinfecteaza si usuca.

Curatarea si dezinfectia ustensilelor complexe (perii detasabile, manerul periilor, aspirator, s.a) se efectueaza in functie de recomandarile producatorului.

Reguli fundamentale in utilizarea produselor folosite in activitatea de curatenie

- folosirea doar a produselor avizate/autorizate de Ministerul Sanatatii pentru utilizare in sectorul sanitar;

- respectarea tuturor recomandarilor producatorului;

- respectarea regulilor de protectie a muncii (purtarea manusilor, ochelarilor de protectie, echipamentelor impermeabile, etc.);

- etichetarea si inchiderea ermetica a recipientelor;

NU este permisa utilizarea ambalajelor alimentare pentru produsele de intretinere a curateniei!

- distribuirea produselor la locul de utilizare ,in ambalajul original;

- in farmacie, trebuie sa existe spatii special destinate depozitarii produselor si ustensilelor folosite in procesul de efectuare a curateniei, aflate in stoc.

Tipuri de curatenie

1. Curatenia zilnica

Se efectueaza la sfarsitul fiecarei operatiuni in urma careia se creaza reziduri sau deseuri;

Referat: Determinarea grasimii din smantana prin metoda acidobutirometrica Referat: Painea - ce paine si in ce cantitate ingrasa?

Se realizeaza cel putin o data pe zi, in functie de desfasurarea activitatii, spalarea pavimentelor si stergerea umeda a suprafetelor expuse ( mobilier oficina, pervaze, zona de intrare in farmacie).

2. Curatenia saptamanala

Se ralizeaza saptamanal, curatarea prin stergere umeda si uscata a zonelor mai greu accesibile ( sertare, colturi, zonele de deasupra mobilierului, usi, frigidere, rafturi, geamuri).

3. Curatenia speciala ( lunara, trimestriala, anuala)

Se realizeaza periodic curatarea tavanelor, a zonelor foarte greu accesibile, a imprejurimilor, a zonei de depozitare a reziduurilor, a canalizarilor,etc).

4. Igienizarea spatiului: zugravire, renovare, etc.

In farmacie, in functie de spatiu, dotare, volumul de munca, specificul farmaciei si amplasarea acesteia se stabilesc protocoale pentru fiecare tip de curatenie care stabilesc:

- materialele de curatenie;

- tipurile de curatenie;

- responsabili;

- curatenia spatiului, a mobilierului, a ustensilelor,etc.

Pentru colectarea deseurilor, in exteriorul farmaciei ,sau in interior, in spatii special amenajate (boxe), exista pubele pentru deseuri ,care sunt ridicate periodic de catre firma de salubritate conform contractului.

6. 3. Dezinfectia

Dezinfectia se aplica la intervalele stabilite de farmacistul sef conform: Programului de curatenie si dezinfectie - Anexa 1.

In orice activitate de dezinfectie, trebuie sa se aplice masurile de protectie a muncii, pentru a preveni accidentele si intoxicatiile.

6.3.1.Dezinfectia prin mijloace fizice

Dezinfectia prin caldura

Caldura uscata:

- flambarea, este utilizata in laborator pentru dezinfectia ustensilelor care suporta acest proces fara a se deteriora ( metalice);

Caldura umeda:

- fierberea in apa la temperatura de 100˚C , asigura distrugerea in decurs de 10-20 minute a formelor vegetative ale microorganismelor patogene, precum si a unor forme sporulate mai putin rezistente la temperaturi ridicate.

Fierberea este indicata pentru dezinfectia lenjeriei, tacamurilor si veselei care suporta temperatura de fierbere.

Fierberea la temperaturi intre 100 - 110sC se poate obtine prin adaosul unor substante care ridica punctul de fierbere (ex. adaosul de carbonat de sodiu, pentru fierberea lenjeriei).

Dezinfectia prin caldura umeda, cu fierul de calcat, completeaza decontaminarea lenjeriei, distrugerea formelor vegetative a bacteriilor, in 5 -10 secunde si a sporilor, in 50 secunde.

Metoda este aplicabila pentru tesaturile care suporta acest tratament si este eficace daca tesatura tratata este umezita uniform ( halate, prosoape, lavete etc.).

Dezinfectia cu raze ultraviolete ,este indicata pentru dezinfectia suprafetelor netede si a aerului in boxele de laborator, in care se prepara medicamente aseptice.

6.3.2. Dezinfectia prin mijloace chimice

Clasificarea dezinfectiei

Aceasta clasificare se bazeaza pe tipul de microorganisme patogene distruse si are in vedere timpul de contact necesar substantelor dezinfectante pentru a distruge microorganismele.

Dupa aceste criterii, dezinfectiei se clasifica pe patru nivele:

- dezinfectie de nivel inalt;

- dezinfectie de nivel intermediar;

- dezinfectie de nivel scazut.

Dezinfectantele utilizate in farmacii sunt de nivel mediu si se utilizeaza in:

- dezinfectia suprafetelor pavimentelor, peretilor, mobilierului, obiectelor sanitare, etc.

Criterii de alegere a dezinfectantelor:

- eficacitatea;

- usurinta in preparea si aplicarea solutiilor si in stocarea substantelor si produselor;

- economicitatea;

- lipsa corozivitatii si a efectelor distructive;

- cunoasterea toxicitatii dezinfectantelor in conditiile de utilizare si a masurilor de protectie recomandate.

Eficienta dezinfectiei profilactice este conditionata de o riguroasa curatenie prealabila.

Printre dezinfectantii recomandati a fi utilizati in farmacie se numara:

- hipocloritul;

- cloraminele B si T;

- alcoolul;

- alti dezinfectanti aprobati pentru utilizarea in unitati sanitare.

Frecventa realizarii curateniei si dezinfectiei:

- curatarea fizica prin stergere, aspirare, periere se realizeaza zilnic si ori de cate ori este nevoie, ea fiind consemnata in planul de curatenie (Anexa1);

- spalarea chimica si clatirea se realizeaza pentru vesela de laborator si ustensilele utilizate, dupa prepararea produselor farmaceutice, de cate ori este nevoie, fiind consemnata in planul de curatenie (Anexa 2);

- dezinfectia se realizeaza zilnic pentru suprafetele de lucru si obiectele sanitare, saptamanal pentru pavimente si pereti fiind consemnata in planul de curatenie;

- echipamentul personalului se schimba cel putin de doua ori pe sapramana.

6.4. Dezinsectia

Masurile pentru prevenirea patrunderii si raspandirii insectelor:

- curatirea si dezinsectia periodica a locurilor de munca, a depo­zitelor si a anexelor social sanitare;

- reglarea factorilor de mediu (temperatura, umiditate, aeratie etc.) din spatiile de lucru si depozite pentru a nu permite dezvol­tarea artropodelor;

- curatirea si dezinsectia permanenta a locului de depozitare a gunoiului.

Masuri pentru a preveni infestarea cu  muste

- inlaturarea tuturor posibilitatilor de dezvoltare a larvelor, prin salubrizarea perfecta a spatiilor de lucru, depozitare si incinte anexe;

- impiedicarea patrunderii insectelor adulte in incinta farmaciei ,prin inchiderea ermetica si automata a usilor si prin aplicarea sitelor la ferestre;

- realizarea prin ventilatie a unui contracurent;

- folosirea benzilor lipicioase si a momelilor toxice.

Dezvoltarea gandacilor este impiedicata prin:

- mentinerea in permanenta a unei curatenii perfecte;

- spalarea periodica cu apa fierbinte si soda a pardoselii (pentru gandacii negri) si a peretilor si mobilierului (pentru gandacii galbui roscati).

Prevenirea invaziei cu furnici (lucratoare) se realizeaza prin:

- astuparea prin zidire a tuturor sparturilor;

- spalarea cu apa fierbinte si soda a pardoselii.

6.5. Deratizarea

Masuri de prevenire:

- controlul riguros al ambalajelor mari, in care se livreaza produsele farmaceutice ce se introduc in unitate, pentru a nu ascunde rozatoare sau gandaci;

- inchiderea ermetica si automata a usilor si dotarea acestora cu prag, sau cu un sistem de etansare tip perie ,la partea inferioara;

- obturarea tuturor fisurilor din pardoseli, pereti, in jurul conductelor, a canalizarilor, dotarea cu site etanse a sifoanelor de pardoseala etc.

Combaterea rozatoarelor se realizeaza prin programe periodice, conform legii.

7. Documente

• Lista de luare la cunostinta a procedurii
• Tabelul modificarilor si revizuirilor procedurii
• Program de curatenie
• Grafic de evidenta a curateniei
• Contract  cu firma de prestari servicii de curatenie
• Contract pentru servicii de salubritate
• Contract  pentru servicii de deratizare si dezinsectie

Lista de luare la cunostinta (Anexa1)

Tabel cu reviziile si modificarile aduse procedurii (Anexa 2)