Refluxul gastro-esofagian

REFLUXUL GASTRO-ESOFAGIAN

= prezenta continutului gastric refluat in esofag

<= slabirii tonusului sfincterului esofagian inferior

Factori de influenteaza aparitia RGE

- prezenta unei hernii hiatale

- modificari in motilitatea esofagului ( scaderea capacitatii de clearence)

- volumul si continutul sucului gastric refluat

- capacitatea stomacului de a-si goli eficient continutul spre duoden

Rezistenta la RGE se datoreaza sfincterului esofagian inferior si depinde de presiunea la nivelul sfincterului, lungimea esofagului abdominal si de presiunea intraabdominala

Apare la orice varsta, si se considere normal pana la 2 luni

Se poate insoti de alte afectiuni - neurologice, gastrointestinale, cardiace, respiratorii, prematuritatea

Clinic:

- varsatura - imediat postprandial

- are doar continut gastric

- are uneori striuri de sange

- falimentul cresterii

- carii dentare, leziuni inflamatorii cronice la nivelul laringelui - voce ragusita

- complicatii pulmonare - bronsite recurente, pneumopatii de aspiratie

- esofagite cu leziuni inflamatorii cronice

- esofagul Barrett

Paraclinic:

*rx toracic

*tranzit baritat esofagian

*ph-metrie esofagiana

*studiul refluxului alcalin

*endoscopie si prelevare de proba bioptica

*studiul motilitatii esofagiene

tratament:

medical - postural - mentinere in pozitie semisezanda

-calitatea alimentatiei - cantitate mica, alimente cu consistenta crescuta

- medicamentos - antagonisti de H2 (Cimetidina, Ranitidina)

- prokinetice (cisaprid)

- inhibitori ai pompei de protoni ( omeprazol )

- chirurgical - fundoplicatura Nissen