Splina

SPLINA

- un organ parenchimatos peritoneal, ocupa hipocondrul stang

- situata in etajul supramezocolic al cavitatii abdominale

- o fata diafragmatica convexa  in raport cu diafragma

- o fata viscerala - in raport cu viscerele etajului supramezocolic

- o margine superioara crenelata - vestigii ale lobulatiei splinei

- o margine inferioara neteda ajunge in dreapta marginii inferioare a coastei XI

- o extremitate posterioara orientata spre coloana vertebrala

- o extremitate anterioara orientata spre rebordul costal stang

- este mentinuta in pozitie de catre :

+ aspiratia toracica

+ ligamente

+ presiunea abdominala

LIGAMENTELE SPLINEI

1. ligamentul gastro-frenic : de la fata gastrica a splinei la marea curbura

- contine vase gastroepiploice stangi si gastrice scurte

2. ligamentul renosplenic : de la fata anterioara a rinichiului stang la fata renala a splinei

- intre foitele ligamentul renosplenic (partea lui superioara care se numeste ligamentul pancreaticosplenic) se afla coada pancreasului si pediculul splenic

3. ligamentul frenocolic stang (sustentaculum lienis) : de la flexura colica stanga pe sub extremitatea anterioara a splinei pe care o sustine, apoi se fixeaza pe diafragm

fata diafragmatica : este acoperita de peritoneul visceral , este convexa, in raport cu diafragmul si prin intermediul acestuia cu marginea inferioara a plamanului stang si recesul costodiafragmatic stang

- fata viscerala : prezinta hilul splinei (locul pe unde intra si ies elementele pediculului splenic), posterior de hil o impresiune lasata de coada pancreasului, superior de hil fata gastrica lasata de fata posterioara a stomacului si recesul splenic al bursei omentale

- inferior si anterior de hil - fata colica (lasata de flexura colica stanga) - raport mediat de ligamentul frenocolic

- inferior si posterior de hil - fata renala (lasata de fata anterioara a rinichiului) - raport mediat de ligamentul renosplenic

Proiectia splinei :

- in mod normal splina nu depaseste rebordul costal stang

- in cazul splenomegaliei (boli ale sangelui, infectii parazitare) extremitatea anterioara a splinei coboara sub rebordul costal si se palpeaza

- in mod normal se poate percuta : pacientul in decubit lateral drept cu membrul superior stang ridicat pe cap , cu coapsa stang in semiflexie pe abdomen ; percutia incepe din axila pe linia axilara medie

- prin percutie obtinem matitate , de la coasta 9 la coasta 11 pe linia axilara medie

Proiectie pe peretele lateral al abdomenului :

- ax longitudinal al splinei corespunde coastei 10

- extremitatea posterioara in dreptul coastei 9

- extremitatea anterioara in dreptul coaste 11

Pediculul splenic : artera splenica, vena splenica si plexul nervos splenic

Artera splenica (ramura a trunchiului celiac), forma sinuoasa cu traect pe marginea superioara a corpului pancreasului in raport cu fata posterioara a stomacului de care e separata de bursa omentala

- buclele arterei splenice pot cobori pre- sau retropancreatic

- inferior de ea pe fata posterioara a pancreasului - vena splenica

- in hilul splenic se imparte in ramurile segmentare pentru segmentele splinei

- ramurile colaterale :

+ ramurile pancreatice (cap, corp, coada)

+ arterele gastrice scurte

+ artera gastroepiploica stanga

Vena splenica : din hilul splinei merge pe fata posterioara a pancreasului intr-un sant sapat in parenchim, este rectilinie, situata inferior de artera splenica

- se uneste cu vena mezenterica inferioara si formeaza trunchiul splenomezenteric care retropancreatic la nivelul colului pancreasului se uneste cu vena mezenterica superioara si formeaza vena porta

- afluenti :

+ venele pancreatice

+ venele gastrice stangi

+ vena gastroepiploica stanga

Ganglionii limfatici : pancreaticosplenici; eferentele acestora in ganglionii celiaci

Inervatia : din plexul celiac, din care se desprinde plexul nervos splenic care ia calea artera splenice

PATRULATERUL QUENU

Delimitare: intre primele 3 parti ale duodenului, superior, lateral drept si inferior iar lateral stang , patrulaterul este format de vase mezenterice superioare (vene)

Continut: cap pancreas si foarte posterior coledocul si artera retroduodenala (inconjura coledocul pe 3 parti)