Test grila - TBC tuberculoza

TBC

G1103058. Care din afirmatiile urmatoare privind medicamentele de prima linie in tratamentul tuberculozei sunt adevarate:

A. Realizeaza concentratii serice maxime la 2-4 ore si eliminarea aproape completa in 24 ore

B. Asocierea lor permite scaderea dozelor individuale cu pastrarea efectului

C. Sunt recomandate pe baza activitatii lor bactericide si de sterilizare

D. Administrarea asociata, dar intermitenta, mareste riscul chimiorezistentei

E. Se caracterizeaza printr-o rata scazuta de inducere a chimiorezistentei

(pag. 1117)

G1103059. Care din afirmatiile urmatoare privind monitorizarea raspunsului la tratament in tuberculoza

sunt adevarate:

A. Evaluarea bacteriologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament

B. Evaluarea radiologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament

C. La sfarsitul celei de-a treia luni, aproape toti pacientii trebuie sa prezinte culturi negative

D. La unii pacienti conversia (negativarea) frotiului poate urma conversiei culturilor; acest fenomen se datoreaza probabil expectoratiei si vizualizarii microscopice a bacililor morti

E. Prezenta frotiurilor pozitive dupa 5 luni trebuie considerata un indiciu al esecului terapeutic

(pag. 1118)

G1103060. Care din afirmatiile urmatoare privind vaccinarea BCG sunt adevarate:

A. Vaccinarea BCG realizeaza profilaxia tuberculozei secundare

B. Estimarile eficacitatii in cadrul studiilor randomizate a variat intre 80% si 0%

C. Studiile au descoperit existenta unor rate mai inalte ale eficacitatii protectiei la nou nascuti si copii mici fata de meningita tuberculoasa si tuberculoza miliara

D. Efectele secundare cele mai frecvente sunt ulceratia la locul vaccinarii si limfadenita regionala

E. Vaccinarea BCG induce reactivitate la PPD

(pag. 1120)

G1103061. Care din afirmatiile urmatore, privind tuberculoza secundara, sunt adevarate:

A. Este localizata de obicei in segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori

B. Gradul afectarii parenchimului pulmonar variaza in limite largi, de la mici infiltrate la boala cavitara extinsa

C. Ganglionii limfatici hipertrofiati pot comprima bronhiile cauzand atelectazie segmentara sau lobara

D. Diseminarea hematogena este frecventa si poate induce cele mai severe manifestari

E. Dupa formarea cavernelor, continutul necrotic lichefiat este descarcat in caile respiratorii, determinand leziuni satelite

(pag. 1112)

G1103062. Imunitatea mediata celular are un rol critic in tuberculoza. Principalii efectori sunt:

A. Limfocitele T

B. Neutrofilele

C. Macrofagele alveolare

D. Limfocitele B

E. Plasmocitele

(pag. 1111)

G1103063. In tratamentul pacientilor cu tuberculoza rezistenta la medicamentele din prima linie sunt

utilizate urmatoarele medicamente din linia a doua, cu EXCEPTIA

A. Kanamicina

B. Pirazinamida

C. Cicloserina

D. Etambutolul

E. Sparfloxacina

(pag. 1117)

G1103064. Sunt considerate medicamente de prima linie in tratamentul tuberculozei, urmatoarele, cu

EXCEPTIA:

A. Cicloserina

B. Izoniazida

C. Pirazinamida

D. Etionamida

E. Rifampicina

(pag. 1117)

G1103065. Sunt creditate cu hepatotoxicitate, punand probleme speciale la pacienti cu boala hepatica activa, urmatoarele medicamente:

A. Streptomicina

B. Rifampicina

C. Pirazinamida

D. Izoniazida

E. Etambutolul

(pag. 1119)

G1103066. Tuberculoza este cauzata de bacterii apartinand complexului Mycobacterium tuberculosis.

Din acest complex fac parte:

A. Mycobacterium leprae

B. Mycobacterium tuberculosis hominis

C. Mycobacterium bovis

D. Mycobacterium avium

E. Mycobacterium africanum

(pag. 1109)

G1203067. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate in legatura cu tuberculoza pericardica

(pericardita tuberculoasa):

A. debutul este, mai adesea, subacut

B. revarsatul pericardic poate fi hemoragic

C. la examenul obiectiv se poate constata frecatura pericardica

D. pot fi prezente simptome cardiovasculare si semne de tamponada cardiaca

E. are manifestari electrocardiografice tipice

(pag. 1113)

G1203068. Cele mai frecvente localizari extrapulmonare ale tuberculozei sunt:

A. ganglionii limfatici

B. pleura

C. tractul urogenital

D. oasele si articulatiile

E. urechea

(pag. 1113)

G1203069. Clasificarea tuberculozei pulmonare recunoaste, in prezent, urmatoarele tipuri:

A. tuberculoza primara

B. tuberculoza postprimara (secundara)

C. tuberculoza pleurala

D. tuberculoza cailor respiratorii superioare

E. tuberculoza ganglionara

(pag. 1112)

G1203070. Factorii endogeni care favorizeaza riscul de a dezvolta tuberculoza, dupa infectare, pot fi

reprezentati de:

A. varsta

B. coinfectia cu virusul imunodeficientei umane (HIV)

C. silicoza

D. malnutritia

E. ulcerul gastric

(pag. 1110-1111)

G1203071. Factorii exogeni care influenteaza transmiterea bacilului tuberculozei pot fi reprezentati de:

A. contactul cu un caz-sursa de infectie cu Mycobacterium tuberculosis

B. intimitatea si durata contactului

C. infectiozitatea cazului-sursa

D. aglomerarile umane

E. coinfectia cu virusul hepatitic B (VHB)

(pag. 1110)

G1203072. Factorii implicati in cresterea actuala a incidentei tuberculozei pot fi reprezentati de:

A. cresterea prevalentei infectiei cu virusul imunodeficientei umane (HIV)

B. imigrarea din tari cu prevalenta inalta a tuberculozei

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

C. abuzul de droguri

D. status-ul socio-economic scazut

E. cresterea prevalentei infectiei cu virus hepatitic B (VHB)

(pag. 1110)

G1203073. In tuberculoza pleurala se poate (pot) constata:

A. febra

B. durere toracica cu caracter pleuritic

C. dispnee

D. revarsat pleural cu caracteristici de exsudat

E. revarsat pleural cu caracteristici de transsudat

(pag. 1113)

G1203074. Simptomele care pot sugera tuberculoza pulmonara pot fi:

A. febra

B. transpiratiile nocturne

C. scaderea din greutate

D. hemoptizia

E. durerea precordiala

(pag. 1112)

G1203075. Tuberculoza primara prezinta una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:

A. rezulta in urma unei infectii initiale cu bacilul tuberculos

B. rezulta din reactivarea endogena a unei infectii latente

C. este localizata, de obicei, in campurile pulmonare mijlocii si inferioare

D. este localizata, de obicei, in segmentele apicale si posterioare ale lobilor pulmonari superiori

E. este mai frecventa la copil

(pag. 1112)

G1403086. Agent de prima linie in tratamentul tuberculozei este:

A. kanamicina

B. rifampicina

C. etionamida

D. cicloserina

E. isoniazida

(pag. 1117)

G1403087. Diagnosticul de boala micobacteriana netuberculoasa este sustinut de:

A. absenta factorilor de risc pentru tuberculoza

B. IDR la PPD negativa

C. prezenta de bronsiectazii

D. provenienta pacientului dintr-o zona cu incidenta crescuta a tuberculozei

E. examenul de sputa pozitiv pentru BAAR

(pag. 1116)

G1403088. IDR la tuberculina:

A. este utilizata in screening-ul infectiei cu M. tuberculosis

B. are valoare limitata in diagnosticul tuberculozei active, datorita sensibilitatii si specificitatii sale reduse

C. pot apare reactii fals negative la pacientii imunodeprimati sau la cei cu tuberculoza agresiva

D. pot apare reactii pozitive si dupa infectii cu micobacterii netuberculoase sau dupa vaccinarea BCG

E. testul pozitiv confirma diagnosticul de boala activa

(pag. 1116)

G1403089. in tuberculoza postprimara:

A. leziunile pulmonare sunt polimorfe

B. localizarile predilecte sunt in segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori si in segmentele superioare ale lobilor inferiori

C. nu se poate vorbi de remisiune spontana

D. raspunsul la tratament este nefavorabil in majoritatea cazurilor

E. aproximativ 1/3 din pacientii netratati decedeaza prin tuberculoza pulmonara severa in decurs de cateva saptamani sau luni

(pag. 1112)

G1403090. Medicamentele de linia doua in tratamentul tuberculozei:

A. au un grad mare de intoleranta si toxicitate

B. nivel mai scazut de eficienta

C. sunt recomandate in formele severe de boala

D. se administreaza pe o durata scurta de timp

E. sunt utilizate in cazul pacientilor cu chimiorezistenta la medicamentele din linia intai

(pag. 1117,1118)

G1403091. Mediile de cultura utilizate pentru izolarea micobacteriilor in diagnosticul tuberculozei sunt:

A. mediul Sabouraud

B. mediul Middlebrook

C. mediul Lowenstein - Jensen

D. mediul geloza - sange

E. mediul Pike

(pag. 1116)

G1403092. Referitor la monitorizarea tratamentului tuberculozei prin evaluare bacteriologica:

A. presupune doua examene de sputa (la inceputul si sfarsitul tratamentului)

B. peste 80% dintre pacienti vor avea culturile din sputa negative la sfarsitul lunii a 2-a de tratament

C. la sfarsitul celei de-a 3-a luni de tratament aproape toti pacientii trebuie sa prezinte culturi negative

D. persistenta culturilor pozitive la 3 luni de tratament sau peste aceasta perioada ridica suspiciunea de esec terapeutic

E. conversia (negativarea) frotiului BAAR se produce inaintea conversiei culturilor

(pag. 1118)

G1403093. Regimul terapeutic de electie in majoritatea cazurilor de tuberculoza, atat la adulti cat si la

copii presupune:

A. o faza initiala de 2 luni cu administrarea numai a isoniazidei si rifampicinei

B. o faza de consolidare de 4 luni cu administrarea de isoniazida si rifampicina

C. faza initiala de 2 luni cu administrarea de isoniazida, rifampicina, pirazinamida +/- etambutol sau streptomicina

D. asocierea piridoxinei la pacientii cu risc crescut de deficienta a acestei vitamine

E. administrare zilnica obligatorie pe toata durata tratamentului

(pag. 1117)

G1403094. Se suspicioneaza un esec terapeutic:

A. cand culturile din sputa pacientului sunt pozitive la o luna de tratament

B. cand culturile din sputa pacientului sunt pozitive la 3 luni de tratament

C. frotiul BAAR ramine pozitiv la 5 luni de tratament

D. este necesara testarea chimiosensibitatii doar la medicamentele din a doua linie

E. necesita modificarea schemei terapeutice cu cel putin doua medicamente noi (nefolosite anterior in tratament)

(pag. 1119)

G1403095. Tuberculoza pulmonara primara evolueaza spre boala manifesta clinic:

A. in special la copiii cu deficite imune, malnutrisie sau infectie HIV

B. frecvent sub forma unui revarsat pleural

C. in formele severe poate apare cavitatia acuta

D. prin diseminare hematogena

E. vindecarea se obtine in putine cazuri

(pag. 1112)

G1403096. Tuberculoza pulmonara primara:

A. se intilneste frecvent la copii in zonele cu prevalenta inalta a tuberculozei

B. este localizata de obicei in campurile pulmonare mijlocii si inferioare

C. se asociaza frecvent cu limfadenopatie hilara sau paratraheala

D. leziunea Ghon reprezinta forma activa a bolii

E. leziunile sunt de oicei periferice

(pag. 1112)

G1503097. Afectarea nervului optic in timpul tratamentului chimioterapic al tuberculozei pulmonare ne

sugereaza implicarea anumitor antituberculoase. Care sunt acestea:

A. Streptomicina

B. Pirazinamida

C. Etambutolul

D. Izoniazida

E. Rifampicina

(pag. 1118)

G1503098. Care dintre medicamentele urmatoare folosite in tratamentul tuberculozei pulmonare fac

parte din agentii terapeutici de prima linie utilizati in aceasta afectiune:

A. Kanamicina

B. Izoniazida

C. PAS

D. Pirazinamida

E. Etionamida

(pag. 1117)

G1503099. Diagnosticul definitiv al tuberculozei pulmonare depinde de izolarea si identificarea Mycobacterium tuberculosis intr-o proba de sputa. Probele trebuie:

A. Inoculate pe un mediu pe baza de agar sau cu ou

B. Incubate la 20 °C in atmosfera de CO2 5%

C. Inoculate pe mediul Lowenstein-Jensen

D. Supravegheate 4-8 saptamani pe medii solide deoarece au o crestere lenta

E. Incubate la 37 °C in atmosfera de CO2 5%

(pag. 1116)

G1503100. Izolarea si identificarea Mycobacterium tuberculosis intr-o proba de sputa se face modern

prin utilizarea mediilor lichide. Aceasta presupune:

A. Detectarea radiometrica a cresterii

B. Identificarea prin teste biochimice a tulpinilor micobacteriene izolate

C. Identificarea tulpinilor izolate prin probe pentru acizii nucleici

D. Timp scazut necesar pentru izolarea si stabilirea speciei la 2-3 saptamani

E. Timp necesar pentru izolarea si stabilirea speciei de 4-6 saptamani

(pag. 1116)

G1503101. La pacientii cu boala hepatica severa este contraindicata folosirea urmatoarelor

medicamente tuberculostatice:

A. Izoniazida

B. Rifampicina

C. Etambutolul

D. Pirazinamida

E. Streptomicina

(pag. 1119)

G1503102. La pacientii cu insuficienta renala cronica chimioterapia antituberculoasa trebuie sa

respecte anumite reguli suplimentare:

A. Nu se recomanda utilizarea aminoglicozidelor

B. Etambutolul este utilizat in toate schemele terapeutice fara restrictii

C. Izoniazida, rifampicina si pirazinamida pot fi administrate in dozele uzuale in cazurile de insuficienta renala usoara pana la moderata

D. Dozele de izoniazida si pirazinamida trebuie reduse la toti pacientii cu insuficienta renala cronica in program de hemodializa

E. Pirazinamida se administreaza in doze reduse la toti pacientii cu insuficienta renala cronica severa, cu exceptia celor ce sunt supusi hemodializei

(pag. 1119)

G1503103. Modalitatile de administrare ale tratamentului in tuberculoza pulmonara sunt:

A. Zilnic pe toata durata curei

B. O data pe luna

C. De trei ori pe saptamana

D. De doua ori pe saptamana

E. Saptamanal

(pag. 1117)

G1503104. Monitorizarea raspunsului la tratament al tuberculozei pulmonare prin examen microscopic

al frotiului BAAR se realizeaza:

A. Daca efectuarea de culturi micobacteriene nu are valoare practica

B. La 2, 5 si 6 luni

C. Lunar

D. La un an

E. Daca TBC este chimiorezistenta

(pag. 1118)

G1503105. Tuberculoza chimiorezistenta este rezultatul:

A. Monoterapiei

B. Terapiei combinate, adica in regimuri de 2-3 chimioterapice antituberculoase

C. Lipsei de complianta a pacientului care nu a luat terapia prescrisa in mod curent

D. Folosirii curelor de 6-9 luni

E. Folosirii curelor de 12-18 luni

(pag. 1119)

G2503130. Dintre speciile patogene apartinand complexului Mycobacterium tuberculosis cele care pot determina infectie la om sunt:

A. Mycobacterium tuberculosis

B. Mycobacterium bovis

C. Mycobacterium africanum

D. Nocardia

E. Rhodococcus

(pag. 1109)

G2503131. Factorii determinanti ai riscului de dezvoltare a bolii dupa infectia tuberculoasa sunt:

A. Varsta - in special adolescenta si adultul tanar

B. Coinfectia cu HIV

C. Silicoza

D. Hemofilia

E. Infarctul miocardic acut

(pag. 1110 - 1111)

G2503132. In tuberculoza primara se intalnesc frecvent ca forme de manifestare:

A. Pleurezia

B. Limfadenopatia hilara sau mediastinala

C. Peritonita TBC

D. Tuberculoza miliara

E. Meningita tuberculoasa

(pag. 1112)

G2503133. Probele de sputa prelevate pentru izolarea si identificarea Mycobacterium tuberculosis

trebuie:

A. Incubate la 37 grade C in atmosfera de CO2 5%

B. Inoculate pe un mediu pe baza de agar si ou

C. Incubate la 26 grade C in atmosfera de CO2 5%

D. Inoculate pe mediul Löwenstein - Jensen

E. Supravegheate 4 - 8 saptamani

(pag. 1116)

G2503134. Utilizarea mediilor lichide pentru izolarea si identificarea M. tuberculosis presupun:

A. Identificarea tulpinilor micobacteriene izolate prin teste biochimice

B. Detectarea radiometrica a cresterii

C. Identificarea tulpinilor izolate prin probe pentru acizii nucleici

D. Timp necesar pentru izolarea si stabilirea speciei de 4-6 saptamani

E. Timp necesar pentru izolarea si stabilirea speciei de 2 - 3 saptamani

(pag. 1116)

G2503135. Medicamentele de prima linie folosite in tratamentul tuberculozei pulmonare cuprind:

A. Izoniazida

B. Rifampicina

C. Ciprofloxacina

D. Pirazinamida

E. Etambutolul

(pag. 1117)

G2503136. Agentii terapeutici de prima linie folositi in tratamentul tuberculozei pulmonare cuprind:

A. Izoniazida

B. Kanamicina

C. PAS

D. Etionamida

E. Pirazinamida

(pag. 1117)

G2503137. Afectarea nervului optic poate apare sub tratamentul cu urmatoarele chimioterapice antituberculoase:

A. Izoniazida

B. Rifampicina

C. Streptomicina

D. Pirazinamida

E. Etambutolul

(pag. 1118)

G2503138. Aparitia chimiorezistentei in terapia tuberculozei este favorizata de:

A. Folosirea curelor scurte de 6 - 9 luni

B. Folosirea curelor lungi de 12 - 18 luni

C. Lipsa de complianta a pacientilor care nu au luat terapia prescrisa in mod curent

D. Monoterapie

E. Terapia combinata, adica in regimuri de 3 - 4 chimioterapice antituberculoase

(pag. 1119)

G2503139. Regulile suplimentare care trebuie respectate in prescrierea chimioterapiei antituberculoase

la pacientii cu insuficienta renala cronica sunt:

A. Evitarea folosirii aminoglicozidelor

B. Utilizarea in doze reduse a pirazinamidei la toti pacientii cu insuficienta renala cronica severa cu exceptia celor ce sunt supusi hemodializei

C. Izoniazida, rifampicina si pirazinamida se administreaza in doze uzuale in cazurile de insuficienta renala usoara pana la moderata

D. Etambutolul se poate folosi fara restrictie in toate schemele terapeutice

E. Dozele de izoniazida si pirazinamida trebuie reduse la toti pacientii cu insuficienta renala cronica in program de hemodializa

(pag. 1119)

G2503140. Chimioterapia profilactica in tuberculoza pulmonara este justificata la:

A. Contactii apropiati ai cazurilor contaginoase care prezinta reactii pozitive la testarea cutanata la PPD cu un diametrul mai mare sau egal cu 15 mm al suprafetei indurate

B. Sugarii si copii care au venit in contact cu cazuri contagioase si au test PPD negativ

C. Persoanele infectate cu HIV cu test cutanat la PPD negativ si care au un risc crescut de dezvoltare a tuberculozei si sunt anergice la testarea cu alte antigene ce provoaca hipersensibilitate de tip intarziat, cum ar fi Candida si cele de oreion

D. Reactii pozitive la testarea cutanata PPD cu un diametru mai mare sau egal cu 10 mm la persoanele cu infectie cu HIV

E. Persoane cu risc foarte scazut de dezvoltare a tuberculozei in caz de infectie cu diametrul de 10 mm sau mai mic al suprafetei de induratie

(pag. 1120)

G2503141. In tuberculoza pulmonara se pot folosi urmatoarele modalitati de administrare a

tratamentului:

A. O data pe luna

B. Zilnic pe toata durata curei

C. De 3 ori pe saptamana

D. Saptamanal

E. De 2 ori pe saptamana

(pag. 1117)

G2503142. Reactiile fals negative la intradermoreactia PPD pot sa apara la:

A. Pacientii imunodeprimati

B. Pacientii cu tuberculoza agresiva

C. Pacientii vaccinati BCG

D. Pacientii infectati cu M. tuberculosis, dar fara boala activa

E. Pacienti sensibilizati prin infectii cu micobacterii netuberculoase

(pag. 1116)

G2503143. Reactiile pozitive la intradermoreactia la PPD apar la:

A. Pacientii vaccinati BCG

B. Pacientii imunodeprimati

C. Pacientii infectati cu M. tuberculosis, dar fara boala activa

D. Pacienti sensibilizati prin infectie cu micobacterii netuberculoase

E. Pacientii cu tuberculoza activa

(pag. 1116)

G2503144. La bolnavii hepatici urmatoarele chimioterapice antituberculoase trebuie folosite cu

prudenta datorita hepatotoxicitatii:

A. Izoniazida

B. Etambutolul

C. Rifampicina

D. Pirazinamida

E. Ciprofloxacina

(pag. 1119)

G2503145. Urmatoarele chimioterapice antituberculoase pot fi administrate in siguranta deplina la gravide:

A. Izoniazida

B. Rifampicina

C. Etambutolul

D. Streptomicina

E. Vincristina

(pag. 1119)

G2503146. Esecul tratamentului antituberculos trebuie suspectat atunci cand:

A. Culturile din sputa ale pacientului raman pozitive dupa 2 luni de tratament

B. Frotiurile BAAR raman pozitive dupa 5 luni de tratament

C. Culturile din sputa ale pacientului raman pozitive dupa 3 luni de tratament

D. Frotiurile BAAR raman pozitive dupa 3 luni de tratament

E. Culturile din sputa ale pacientului raman pozitive dupa 5 luni de tratament

(pag. 1119)

G2503147. Rifampicina folosita in terapia tuberculozei pulmonare poate determina urmatoarele efecte

adverse:

A. Afectare hepatica

B. Trombocitopenie autoimuna

C. Nevrita optica

D. Afectare renala

E. Tulburari cardiace

(pag. 1118 - 1119)