Constante biologice, teste sl probe folosite curent in explorarile clinice

CONSTANTE BIOLOGICE, TESTE Sl PROBE FOLOSITE CURENT IN EXPLORARILE CLINICE

EXPLORAREA SANGELUI:

a) Constante hematologice: Elemente figurate:

- Eritrocite B.: 4,5 - 5,5 mil./mm³ F.: 4,2 - 4,8 mil./mm³

- Reticulocite: 10-15%o

- Hematocrit B.: 46 ± 6%    F.: 41 ± 5%

- Hemoglobina B.: 15 ± 2 g/100 ml     F. 13 ± 2 g/100 ml

- Leucocite: 4 200 - 8 000/mm din care:

- polmucleare neutrofile nesegmentate: 230/mm (0 - 5%)

- polinucleare neutrofile segmentate: 4 200/mm (45 - 70%)

- polinucleare eozinofile: 200/mm (1 - 3%)

- polinucleare bazofile: 40/mm (0 - 1%)

- Limfocite: 2 500/mm³ (20 - 40%)

- Monocite: 300/mm³ (4 - 8%)

- Trombocite: 150 - 400 000/mm³

Constante eritrocitare

- Hemoglobina eritrocitara medie (HEM): 25-33ug

- Concentratia eritrocitara medie a Hb

(CHEM): 32 - 37 g%

- Valoare globulara (VG): 1

- Volum eritrocitar mediu (VEM): 83 -97(X³

- Viteza de sedimentare a hematiilor (V.S.H.) (Westergren): - B.: 1 - 10 mm/l ora 7 - 15 mm/2 ore

-F.: 2 -13 mm/l ora

12- 17 mm/2 ore

- Rezistenta globular-osmotica Debutul hemolizei, la 0,46 - 0,42% CINa Hemoliza completa, la 0,38 - 0,34% CINa

Plasmatice-vasculare privind coagularea sangelui:

Hemostaza primara

Timpul plasmatic al hemostazei

-Timp de sangerare (T.S.): 2'30' - 4'

- Testul Rumpel-Leede: negativ

- Trombograma (vezi 'Trombocite')

- Timp de coagulare (T.C.) (Lee-White):

- Timp de recalcifiere Howell: l'30' -2'30'

- Timp Quick: 12 - 14' (100% fata de martor)

- Fibrinogen: 200 - 400 mg%

- Refractia cheagului: 48 - 64%

Fibrinoliza - Testul de liza spontana a cheagului sanguin: liza nu incepe inainte de 24 de ore.

- Testul cu etanol-gelificare = pozitiv (in primul minut)

b) Constante biochimice:

pH (sange arterial): 7,34 - 7,42

- Ionograma (sange)

- Sodiu (Na⁺) = 137-152 mEq/1.

- Potasiu (K⁺) = 3,8 - 5,4, mEq/1

Referat: Determinarea grasimii din smantana prin metoda acidobutirometrica Referat: Painea - ce paine si in ce cantitate ingrasa?

- Calciu (Ca²⁺) = 4,5 - 5,5 mEq/1

- Clor (Cf) = 94 - 111 mEq/1 -Calcemie = 9- 12 mg%m uui§ i    ⁱ

Fosfatemie = 2-4 mg%

- Fier B. = 100- 160y/100ml

Substante organice:  - Proteine totale = 75 ± 10 g%

- Albumine = 40-50 g%

- Raportul A/G = 1,2-1,6 Electro foreza:           -Albunima = 61%

Globuline:

oc_rglobuline = 5% ± 2% a₂-globuline = 7,5 ± 2% (3-globuline = 27,5 ± 2% y-globuline = 16 ± 2%

- Glucoza = 0,66 - 1,10 g%o

- Uree = 0,20 - 0,50 g%o

- Creatinina = 0,6 - 1,20 mg%

- Acid uric = 2-6 mg%

- Bilirubina totala = 0,6-1 mg%; bilirubina directa = 0,1 - 0,4 mg%

- Fibrinogen = 200 - 400 mg%

- Lipide totale = 7±2g%

- Trigliceride = 1,6 ± 0,6g%o Colesterol total = 1,80 - 2,80 g%o

- Lipidograma a = 25 - 30%

p = 40 - 60% Plent = 3-10%

- Enzime: Amilaza =8-32 unitati Wolgemuth (u.W.)

Fosfataza acida = 0,04 - 0,64 unitati Bodansky (u.B.) Fosfatza alcalina = 2-4 unitati Bodansky (u.B.) Transaminaza oxalacetica (TGO) = 2-20 u.i. Transaminaza glutamopiruvica (TGP) = 2-16 u.i.

EXPLORAREA RENALA

a) Constante urinare

Diureza = 1,200 - 1,500 1 (valori/24 de ore la adult)

- Dsensitate =1015-1 025

- Reactie (pH) = 5,6 - 6,4

- Cloruri = 10 - 15 g ClNa%o -Calciu = 0,10-0,30 g%o -Ureel5-30g%o

- Acetona =10-20 mg%

- Acid uric

- Creatinina = 2 g%o -Azot total = 10- 18g%o

- Urobilina = urme

- Urobilinogen = 0-4 mg%

- Amilaza =16-64 u.W.

Ionograma urinara:

Na⁺=120- 150mEq/l K⁺ = 40-50mEq/l Ca²⁺ = 7- lOmEq/1 CI' =120-190 mEq/1

Examenul microscopic al sedimentului urinar: prezenta cilindrilor granulosi are valoare patologica certa.

- Probe Hamburger - Hematii = sub 1 000/min.

- Leucocite = sub 5 000/min.

- Cilindri = sub 7/min.

- Bacteriuria (urocultura cantitativa)

1 000 - 10 000 germeni/ml = suprainfectie

10 000 - 100 000 germeni/ml = dubios

- peste 100 000 germeni/ml = infectie urinara

b) Probe functionale - De concentratie Volhard = 300 - 700 ml/24 de ore si densitate peste 1 025 intr-unui din esantioane

- Clearance-n ureei (filtrarea glomerulara + reabsorbtie tubulara):

Standard = 40-65 ml/min. Maximal = 60 - 100 ml/min.

- Clearance-vX cretininei endogene (filtrarea glomerulara) =

100 - 140 ml/min (cand debitul este peste 1 ml si la o diureza de 1 500 - 2 500 ml/24 de ore.

Clearance-xA inulinei = 105 - 150 ml/min.

Clearance-n manitolului = 100 - 130 ml/min.

- Clearance-xA PAH (acid paraaminohipuric) - flux plasmatic renal=500 - 800 ml/min.

- Proba cu PSP (fenolsulfonftaleina) - (eliminare provocata):

in 15 minute se elimina cel putin 20% din cantiatea infectata; in 70 minute, cel putin 60%)

EXPLORAREA HEPATICA

- Teste de floculare: Takata-Ara = negativ

Timol = 4-5 unitati MacLagan (u.M.L.) Sulfat Zn = 0 - 8 u.M.L.

- Teste de citoliza TGO (vezi 'Explorarea sangelui')

TGP (vezi 'Explorarea sangelui')

- Fosfataze alcaline serice (vezi 'Explorarea sangelui)

INTRODUCERE IN MEDICINA INTERNA    141

- Lacticdehidrogenaza (LDH) = 200 - 680 unitati Wroblewski(u.W.)

- Bilirubina totala directa (vezi 'Explorarea sangelui')

- Urobilinogen in urina -. 0,4 mg%o

- Colesterol (vezi 'Explorarea sangelui')

- Fibrinogen (vezi 'Explorarea sangelui')

- Timp Quick (vezi 'Probe de coagulare')

- Electroforeza (vezi 'Explorarea sangelui')

- Proba cu BSP (bromsulfonftaleina) = 0 - 6%

EXAMENUL L.C.R.

- Proteine totale =15-30 mg/100 ml

- Globuline = 0-6 mg/100 ml

- Cloruri = 730 - 1 000 mg/100 ml

- Reactiile Pandy si Nonne-Apellt = negative

- Elemente figurate (microscopie) = 0 - 3/mm

EXPLORAREA APARATULUI DIGESTIV

- Chimismul sucului gastric - HC1 = 20-40 cm NaOH%

- Aciditate totala = 40-60 cm³ NaOH%

- Examenul bilei - microscopie pentru citologie si Giardia

Bilicultura = sterila

- Examenul materiilor fecale - microscopie

- Amidon amorf absent

- Fibre musculare, rare, digerate

- Grasimi neutre si acizi grasi absenti

- Celuloza rara

- Flora iodofila absenta

- Examen parazitologic

- Reactia Adler (hemoragii oculte) = negativa