Ghid de prim ajutor - anatomia si fiziologia aparatului locomotor - evaluarea primara

Aparatul locomotor are ca functie principala deplasarea organismului in spatiu, precum si mobilizarea diverselor segmente ale acestuia, unele in raport cu altele. Este alcatuit din oase cu legaturile lor (articulatiile) si muschi. Oasele reprezinta partea statica (pasiva), fiind actionate de muschii care se insera pe ele si care reprezinta partea dinamica sau activa a aparatului locomotor.

MANAGEMENTUL PACIENTULUI POLITRAUMATIZAT

Politraumatismul este o stare patologica grava in care exista 2 sau mai multe leziuni traumatice majore, cu risc vital imediat sau secundar.

Pentru pacientul traumatizat, se va face o evaluare primara initial, constand in evaluarea ABC, plus o scurta examinare neurologica, apoi o evaluare secundara. Problemele constatate in cadrul evaluarii primare trebuie corectate rapid.

Evaluarea primara
Atentie la siguranta victimei si a salvatorului!!!

A – airway – se refera la asigurarea libertatii cailor aeriene si cuprinde manevrele cunoscute; in plus, pentru pacientul politraumatizat, se adauga in cadrul acestei etape si asigurarea protectiei de coloana cervicala.
Atentie la pacientul cu posibila fractura de coloana cervicala!!! Singura manevra permisa este subluxatia de mandibula.

Protectia manuala de coloana cervicala: se fixeaza si se sustine capul pacientului din lateral, lasand urechile descoperite, sustinand si subluxand in acelasi timp mandibula. Astfel se axeaza capul, gatul, trunchiul si pozitia se va mentine pana la imobilizarea completa. Urmeaza plasarea gulerului cervical, introducandu-l dinspre partea posterioara a gatului.

B – breathing – asculta, priveste si simte respiratiile.
C – circulation – verifica pulsul carotidian.

In finalul evaluarii primare se face o scurta evaluare neurologica, utilizand formula AVPU.

Evaluarea secundara presupune o examinare amanuntita a pacientului, din cap pana in picioare, pentru a se constata orice leziune sau modificare la nivelul segmentelor corpului.

MOBILIZAREA TRAUMATIZATULUI

Asezarea pacientului pe targa
Se plaseaza targa langa victima; la comanda celui care fixeaza capul victimei, aceasta va fi intoarsa lateral si un salvator va impinge targa sub pacient. Este nevoie de minimum 4 salvatori: unul mentine capul in ax, 2 salvatori sustin toracele, bazinul si picioarele, iar al 4 lea mobilizeaza targa.

Tipuri de targi

Targa metalica (targa cu lopeti)

Targa de coloana tip Baxtrap

Targa vacuum

Tipuri de atele

atele simple liniare – sunt rigide, capitonate, necesita fixare cu fasa.

atele cutie – sunt ideale pentru fracturile extremitatilor distale.

atele gonflabile – se folosesc mai ales pentru imobilizarea unei fracturi deschise, cu sangerare importanta, deoarece realizeaza si hemostaza.

atele vacuumatice – reprezinta echivalentul saltelei vacuum; sunt foarte bune pentru fracturile extremitatilor distale de membre.

atele de tractiune – utile pentru reducerea si imobilizarea fracturii de treime medie de femur.