Litiaza biliara (formarea de calculi biliari in colecist)

Litiaza biliara (formarea de calculi biliari in colecist)

Calculii biliari (pietrele) apar atunci cand colesterolul si substantele constituente ale sucului biliar cristalizeaza, formand calculi duri in vezica biliara. Calculii se formeaza atunci cand exista o cantitate prea mare de colesterol in bila sau atunci cand functia vezicii biliare este alterata (nu se goleste normal).

Marea majoritate a medicilor considera ca inclusiv calculii de dimensiuni microscopice pot determina aparitia simptomelor. Acesti calculi de mici dimensiuni pot duce la formarea unui sediment denumit 'namol biliar', care poate fi adesea evidentiat la examinarea ecografica abdominala.

Cel mai frecvent simptom ale litiazei biliare este durerea in zona epigastrica (zona stomacului) si in parte superioara dreapta a abdomenului, aria subcostala dreapta, denumita medical, hipocondru drept.

Durerea poate avea urmatoarele caracteristici

apare brusc in zona centrala superioara a abdomenului (zona epigastrica) si se poate intinde in partea superioara dreapta a spatelui si in zona umarului; este greu de gasit o pozitie confortabila; durerea nu dispare odata cu incercarea de deplasare;

impiedica efectuarea unor miscari respiratorii normale si profunde;

dureaza de la 15 minute pana la 24 ore (frecvent, dureaza intre 1 si 5 ore);

apare noaptea, fiind atat de severa incat sa intrerupa somnul

apare dupa mese.

Durerea asociata litiazei biliare poate determina varsaturi, care pot duce la usurarea intr-o oarecare masura a durerii si presiunii abdominale. Durerea ce asociaza cu febra, greata si varsaturi sau inapetenta (pierderea apetitului alimentar), poate fi un semn de infectie la nivelul vezicii biliare (colecistita acuta)

Simptomele care sugereaza obstructia canalului biliar comun includ

o      ingalbenirea pielii si a portiunii albe a ochiului (icter

o      inchiderea la culoare a urinii (urini hipercrome);

o      scaune deschise la culoare (acolice);

o      febra si frisoane.

Factorii de risc

Sansele de a dezvolta litiaza biliara simptomatica sunt mai mari pentru:

• persoanele de
  
  

  
  
  sex feminin - femeile au un risc de 2 ori mai mare decat barbatii de a dezvolta litiaza biliara;
• persoanele in varsta de peste 55 de ani;
• persoanele supraponderale;
• persoanele ce au scazut rapid in greutate - litiaza biliara apare la aproximativ un sfert din persoanele supraponderale ce urmaresc o dieta stricta si la aproximativ jumatate din cei ce fac tratament chirurgical pentru obezitate (bypass gastric). Prin aceasta interventie chirurgicala, se reduce dimensiunea stomacului si se realizeaza conexiunea stomacului restant cu portiunea mijlocie a instestinului subtire;
• persoanele cu niveluri crescute de colesterol 'bun' (HDL sau lipoproteine cu densitate mare) si trigliceride (tipuri de grasimi gasite in sange si alimente);
• persoanele cu istoric familial de litiaza biliara;
• femeile insarcinate
• persoanele ce fac tratament cu estrogeni (post menopauza) sau doze mari de anticonceptionale orale
• persoanale de origine hispanica sau americanii nativi;
• persoanele ce fac tratament cu anumite medicamente ce scad nivelul colesterolului;
• persoanele cu ciroza hepatica
• persoanele sedentare;
• persoanele ce postesc.