![]()
Medicina
Ocluzii congenitale neo-nataleOCLUZII CONGENITALE NEO-NATALE sindromul ocluziv neo-natal asociaza urmatoarele simptome -varsaturi – in primele 18-22h sunt bilioase-ocluzii inalte, la 24h devin din bilioase fecaloide, cele care apar dupa 2-3 zile sunt fecaloide- ocluzii joase -absenta eliminarii meconiului -meteorism – gradul difera functie de sediul ocluziei Starea generala poate fi alterata sau nu Paraclinic: Testul Faber – face diferenta intre atrezie (meconiul contine resturi epiteliale cornoase) si stenoza intestinala Semne de hemoconcentratie Scaderea valorilor Na, Cl si K Rx pe gol – claritati gazoase intestinale, nivele hidroaerice etajate cu bariu diagnostic diferential: -peritonita neo-natala cu evolutie ocluziva -hemoperitoneul nn -perforatiile neonatale ale tubului digestiv Tratament: de urgenta – drenaj nazo-gastric si perfuzie endovenoasa 2) atreziile si stenozele duodenale Tablou ocluziv cu anumite particularitati : varsaturi bilioase- obstacol subvaterian survin precoce uneori au caracter exploziv – in obstacolul complet daca apar la cateva zile de la nasterea- obstacolul este incomplet atrezia are 3 variante anatomice iar stenoza doar 2 tratament: restabilirea prin diverse procedee a continuitatii tubului digestiv 3) volvulusul intestinal Produce de obicei ocluzie inalta prin blocarea intestinului foarte aproape de unghiul duodeno-jejunal. Exista 4 tipuri anatomice Tratament: detorsionare, sectionarea eventualelor bride si aderente anormale si repozitia corecta a intestinului ocluzii prin bride si aderente anormale – predispun la aparitia volvulusului sau sunt ocluzive prin ele insele pancreasul inelar – se asociaza des cu trisomia 21 manifestarile pot fi de ocluzie inalta cu evolutie acuta sau sindroame ocluzive repetitive atreziile de intestin subtire – realizeaza tabloul clinic obisnuit de ocluzie medie sunt 3 tipuri anatomice – diafragm capete intestinale in deget de manusa si existenta de bride capete intestinale libere, inchise ileusul meconial – survine pe fondul mucoviscidozei cu tablou clinic de ocluzie medie malformatii ano-rectale sindromul de dop meconial – produs de o alterare a compozitiei mucinei, dupa tuseu rectal se elimina imediat meconiul
|