Ocluzii congenitale neo-natale

OCLUZII CONGENITALE NEO-NATALE

sindromul ocluziv neo-natal

asociaza urmatoarele simptome

-varsaturi – in primele 18-22h sunt bilioase-ocluzii inalte, la 24h devin din bilioase fecaloide, cele care apar dupa 2-3 zile sunt fecaloide- ocluzii joase

-absenta eliminarii meconiului

-meteorism – gradul difera functie de sediul ocluziei

Starea generala poate fi alterata sau nu

Paraclinic:

Testul Faber – face diferenta intre atrezie (meconiul contine resturi epiteliale cornoase) si stenoza intestinala

Semne de hemoconcentratie

Scaderea valorilor Na, Cl si K

Rx pe gol – claritati gazoase intestinale, nivele hidroaerice etajate

cu bariu

diagnostic diferential:

-peritonita neo-natala cu evolutie ocluziva

-hemoperitoneul nn

-perforatiile neonatale ale tubului digestiv

Tratament: de urgenta – drenaj nazo-gastric si perfuzie endovenoasa

2) atreziile si stenozele duodenale

Tablou ocluziv cu anumite particularitati :

varsaturi bilioase- obstacol subvaterian

survin precoce

uneori au caracter exploziv – in obstacolul complet

daca apar la cateva zile de la nasterea- obstacolul este incomplet

atrezia are 3 variante anatomice iar stenoza doar 2

tratament:

restabilirea prin diverse procedee a continuitatii tubului digestiv

3) volvulusul intestinal

Produce de obicei ocluzie inalta prin blocarea intestinului foarte aproape de unghiul duodeno-jejunal. Exista 4 tipuri anatomice

Tratament: detorsionare, sectionarea eventualelor bride si aderente anormale si repozitia corecta a intestinului

ocluzii prin bride si aderente anormale – predispun la aparitia volvulusului sau sunt ocluzive prin ele insele

pancreasul inelar – se asociaza des cu trisomia 21

manifestarile pot fi de ocluzie inalta cu evolutie acuta sau sindroame ocluzive repetitive

atreziile de intestin subtire – realizeaza tabloul clinic obisnuit de ocluzie medie

sunt 3 tipuri anatomice – diafragm

capete intestinale in deget de manusa si existenta de bride

capete intestinale libere, inchise

ileusul meconial – survine pe fondul mucoviscidozei cu tablou clinic de ocluzie medie

malformatii ano-rectale

sindromul de dop meconial – produs de o alterare a compozitiei mucinei, dupa tuseu rectal se elimina imediat meconiul