Recoltarea sangelui pentru examen de laborator

Recoltarea sangelui pentru examen de laborator

Generalitati:

a)     sistemul Vacutainer de recoltare a sangelui venos constituie si prezinta o tehnica simpla, sigura, mentinand insa precautii generale ca:

spalarea mainilor cu apa curata si sapun, dezinfectarea lor

echipament de protectie: manusi, masca, halat, sort, ochelari, etc.

evitarea expunerii la contaminare cu agenti infectiosi

mentinerea securitatii personalului medical.

b)     in functie de codul de culoare al dopului prezentam tuburile Vacutainer:

rosu = Vacutainer pentru chimie clinica

verde = Vacutainer cu litiu pentru analize biochimice

galben = Vacutainer S.S.T. pentru chimie tehnica

mov = Vacutainer E.T.A. - K3 pentru analize hematologice

albastru = Vacutainer pentru determinari de coagulare

negru = Seditainer pentru determinari V.S.H.

Etapele prelevarii:

recoltarea sangelui prin punctie venoasa pentru investigatii de laborator se practica dimineata pe

nemancate, in timpul frisoanelor sau la indicatia medicului indiferent de ora

pregatirea psihica si instalarea pacientului pentru recoltare

verificarea si completarea datelor privind probele sanguine de recoltat indicate de medic

alegerea si pregatirea materialului pentru punctia venoasa

alegerea locului pentru efectuarea punctiei venoase

aplicarea garoului

dezinfectarea locului de electie

efectuarea punctiei venoase

efectuarea recoltarii

Referat: Clasificarea alimentelor permise pentru mentinerea echilibrului ponderal Document online: Trebuie inlocuit zaharul copiilor cu indulcitori?

aplicarea pansamentului adeziv

reorganizarea mediului (eliminarea materialelor utilizate)

transmiterea tuburilor la laborator.

Pregatirea materialelor:

a)     materiale necesare:

holder

ac in carcasa sa protectoare; verificam integritatea benzii de siguranta si valabilitatea termenului de utilizare

garou elastic

solutie dezinfectanta

tampoane de vata, comprese sterile, pansament adeziv

tuburi Vacutainer pentru analizele indicate de medic

ordinea prelevarii in tuburi este:

- flacoane pentru hemocultura

- tuburi fara aditivi

- tuburi pentru determinari de coagulare - citrat Na, DIATUBE-H

- tuburi cu aditivi = E.D.T.A., heparina, trombina

b)     montare holder-ac:

tinem acul cu ambele maini

efectuam o miscare de rasucire dintr-o parte spre cealalta avand loc astfel ruperea benzii de siguranta

indepartam carcasa protectoare de culoare alba

se insurubeaza capatul liber al acului in holder

ATENTIE: este interzis sa scoatem carcasa colorata de pe celalalt cap al acului.

Punctia venoasa:

in timpul lucrului ne pozitionam vis-à-vis de pacient

alegem locul punctiei si il dezinfectam, interzis a palpa vena dupa dezinfectare

mentinem bratul pacientului inclinat in jos cu pumnul strans

intindem pielea pentru imobilizarea venei si facilitarea penetrarii acului prin cuprinderea extremelor in mana stanga in asa fel ca policele sa fie situat la 4-5 cm sub locul punctiei exercitand miscarea de tractiune si compresiune in jos asupra tesuturilor vecine

holderul trebuie sa formeze cu bratul pacientului un unghi de 15 grade

detasam carcasa colorata a acului

introducem acul in vena cel putin 1 cm.

Efectuarea recoltarii in tuburi:

intoducem tubul in holder apucand aripioarele laterale ale holderului cu indexul si mediusul, iar cu policele impingem tubul

presiunea de impingere se efectueaza numai asupra holderului nu si asupra acului aflat in vena

capatul captusit al acului insurubat in holder strapunge diafragma gumata a capului tubului Vacutainer, iar sangele va fi aspirat in tub

cand sangele nu mai curge in tub acesta va fi scos din holder printr-o usoara impingere a policelui asupra aripioarelor

holderul este mentinut stabil

in timpul recoltarii cu un nou tub, tubul deja umplut nu se agita puternic deoarece provoaca hemolizarea probei, pur si simplu il rasturnam de cateva ori pentru a se amesteca sangele cu aditivul din tub

daca se recolteaza din canula venoasa sau cateter montat pacientului primii mm de sange ii aruncam deoarece rezultatul analizelor poate fi modificat de reziduurile solutiilor injectate sau perfuzabile

calea venoasa o curatam dupa recoltare prin injectare a 10-20 ml de NaCl 0,9%

acul utilizat, carcasele sunt puse in recipientul pentru deseuri

in cazul in care holderul este contaminat din greseala va fi aruncat

este interzis sa punem carcasa protectoare cu mana pe acul deja utilizat - risc de contaminare prin intepare

dupa recoltare comprimam locul punctiei 3-5 minute cu un tampon steril imbibat in solutie antiseptica (atentie la solutiile antiseptice care provoaca senzatia de arsura), iar la pacientii cu tratament anticoagulant sau antiagregante plachetare durata comprestiei trebuie marita si aplicam pansament adeziv.

Complicatii posibile:

sunt aceleasi ca si la injectia intravenoasa

daca sangele nu este aspirat in tub controlam ca acesta sa fie corect impins in holder

daca sangele nu curge, nu am punctionat corect vena si il impingem sau il retragem fara a-l scoate din vena

atat timp cat acul se gaseste sub piele tubul este vidat iar sangele va fi aspirat imediat ce am punctionat corect vena.

Nota: in cazul punctiei venoase cu ajutorul unui ac steril atasat la seringa sterila, materialele necesare, pregatirea pacientului, tehnica de lucru, este aceiasi ca pentru injectia intravenoasa aspirand sangele prin retragerea lenta a pistonului pana la extragerea cantitatii necesare.