Home - qdidactic.com
Didactica si proiecte didacticeBani si dezvoltarea cariereiStiinta  si proiecte tehniceIstorie si biografiiSanatate si medicinaDezvoltare personala
referate sanatateSanatatea depinde de echilibrul dintre alimentatie si activitatea fizica - Hipocrate





Medicina Medicina veterinara Muzica Psihologie Retete Sport




Medicina


Qdidactic » sanatate & sport » medicina
Dezechilibre acido-bazice



Dezechilibre acido-bazice



pH = concentratia ionilor de H+, din lichidele organismului

pH = 7,35-7,40, usor alcalin, deoarece protejeaza agresiunile acide, din metabolismul celular.

Cresterea concentratiei de ioni de H+ —>pH —> acidoza

Scaderea concentratiei de ioni de  H+ —>pH —> alcaloza

Echilibru A-B = mentinerea constanta a pH-ului.

Acest echilibru se realizeaza prin doua mecanisme compensatorii:

mecanisme mediate (tamponare) = sistemele tampon ale plasmei, care neutralizeaza orice modificare rapida, in concentratia de ioni de H+, cu ajutorul acizilor slabi sau sarurile lor cu baze puternice.

Rolul cel mai mare, 75%, in mentinerea echilibrului A-B, il are tamponul bicarbonat/acid carbonic

mecanisme finale (definitive), de eliminare a excesului de H+ sau OH, prin interventia plamanilor sau a rinichilor.

Acidoza = acumulare de acizi

Acidul, este neutralizat, de bicarbonatul de sodiu —> H2CO3(acidul carbonic) care se elimina pulmonar, dupa ce disociaza in CO2 si H2O.

Cand baza invadeaza fluidul organismului —>alcaloza, intervine acidul carbonic, care o neutralizeaza rapid (in conditii fiziologice), prin convertire in NaHCO2. Aici intervine rinichiul, care elimina excesul de bicarbonat.



Valori normale ale bicarbonatului 27 mEq/l, iar valorile acidului carbonic 1,35 mEq/l,raportul lor este: 27/1,35 sau 20/1.

Echilibrul A-B = functia renala/ventilatie


ACIDOZA METABOLICA

Apare cand:

cantitatea de bicarbonat scade

pH 7,38 sau

pH normal daca acidoza este compensata prin hiperventilatie compesatorie

hiperkaliemie


Clinic: hiperventilatie compensatorie, prin polipnee


Etiologie

Anionii nedozati „GAURA ANIONICA” se calculeaza dupa formula:

(Na+K) – (HCO3) + Cl- = 17 mmol/l,

Gaura anionica, in cazul acidozei metabolice, este:  peste 20 mmol/l

acidocetoza diabetica (pranz prelungit, ingestii de alcool)

acidoza lactica (soc sever, hipoxii grave, coma hepatica, DZ (diabet zaharat), pancreatita acuta)

intoxicatii cu aspirina, antigel

pierderi de baze prin diaree, fistule digestive


Tratament



Se administreaza bicarbonat de sodiu molar 8,4 % sau 14 ‰

1 ml NaHCO2 = 1 mmol Na+ si 1 mmol HCO2

Cantitatea de bicarbonat administrat, se calculeaza dupa formula:


Deficit de bicarbonat = 0,4 x G x (20 - nivelul bicarbonat plasmatic)


1 g bicarbonat de natriu contine: 12 mmol bicarbonat  12 mmol sodiu

THAM 36 g in 500 ml Sorbitol


ALCALOZA METABOLICA

Se produce cand bicarbonatul  > 27 mmol/l

pH > 7,42

Pa O2 (o crestere moderata), care incearca sa mentina pH normal.

Hipo K + hipo Cl

Clinic

hipoventilatie

manifestari neuromusculare

Etiologie

pierdere de acizi in:

varsaturi

aspiratii digestive

diuretice

corticoizi

hiperaldosteronism

hipercalcemie



exces de alcaline

Tratament

eliminarea cauzei

restabilirea deficitului de K si Cl

corectarea deshidratarii

mai rar acidifiant



ACIDOZA RESPIRATORIE


PaCO2 > 42 mmHg

pH < 7,38

Se produce cand cresterea lenta a bicarbonatilor, nu are timp de a interveni.

Clinic

Tablou de insuficienta respiratorie

Etiologie

Hipoventilatie alveolara, de origine centrala sau periferica (muschi, perete, pleura)

Tratament

tratament etiologic

ventilatie mecanica

THAM sau bicarbonat


ALCALOZA RESPIRATORIE


Hipocapnee

PaCO2 > 38 mmHg

pH      > 7,42

Diminuarea bicarbonatilor, are ca obiectiv mentinerea pH spre valori nomale


Clinic

-manifestari neuromusculare

Etiologie

secundara unei hipoventilatii pulmonare

leziuni ale trunchiului cerebral

intoxicatie cu acid salicilic

ventilatie asistata

asociata unei acidoze metabolice

Tratament

tratarea bolii de baza care a determinat alcaloza

reechilibrare H-E










Contact |- ia legatura cu noi -|
Adauga document |- pune-ti documente online -|
Termeni & conditii de utilizare |- politica de cookies si de confidentialitate -|
Copyright © |- 2020 - Toate drepturile rezervate -|

Medicina



Farmacologie

Lucrari pe aceeasi tema


Care sunt efectele benefice ale vitaminelor?
Sanatate mintala - test
Febra la copil - masurarea temperaturii la copil
Scarlatina - manifestari si tratament
Criza de ficat - semnele sunt de aparitie recenta
Patologia chirurgicala a glandei mamare - anatomie chirurgicala
Dezvoltarea inteligentei nou-nascutului - exercitiul reflexelor
Digestie dificila - ce trebuie facut?
Ulcerul gastric si duodenal - factori de agresiune si de aparare
Sughit - cauze - ce trebuie facut?



Ramai informat
Informatia de care ai nevoie
Acces nelimitat la mii de documente, referate, lucrari. Online e mai simplu.

Contribuie si tu!
Adauga online proiectul sau referatul tau.