Home - qdidactic.com
Didactica si proiecte didacticeBani si dezvoltarea cariereiStiinta  si proiecte tehniceIstorie si biografiiSanatate si medicinaDezvoltare personala
referate sanatateSanatatea depinde de echilibrul dintre alimentatie si activitatea fizica - Hipocrate





Medicina Medicina veterinara Muzica Psihologie Retete Sport




Medicina


Qdidactic » sanatate & sport » medicina
Socul septic - fiziopatologie, parametrii hemodinamici in diverse forme de soc



Socul septic - fiziopatologie, parametrii hemodinamici in diverse forme de soc


SOCUL SEPTIC



SOCUL DISTRIBUTIV

DEFINITIE

Varietate de soc determinata de pierdera contolului vasomotor (tonusului vascular), in urma caruia apare o vasodilatatie arteiolara si venulara si o maldistributie a fluxului sanguin (coexistenta de zone hipoperfuzate si zone hiperperfuzate).


FORME

Socul septic

Socul anafilactic

Socul neurogen

Socul endocrin



Socul din intoxicatii


Socul septic reprezinta forma cea mai grava a unei infectii.



CONTINUUM DE GRAVITATE

SRIS → sepsis → sepsis sever →soc septic→SDMO →SIMO




DEFINITII

Infectia - reactie inflamatorie generata de patrunderea microorganismelor intr-un tesut care in mod normal este steril;

SIRS (sindromul de raspuns inflamator sistemic) -

Temperatura > s C sau < s C

Frecventa cardiaca > 90 batai/minut

Frecventa respiratorie > 20 respiratii/minut sau PaCO2< 32mmHg

Leucograma >12.000/mm3 sau < 4000/mm3 sau >10% forme imature

Sepsis - SIRS determinat de o infectie

Sepsis sever - sepsis asociat cu disfunctie de organ sau acidoza metabolica

Socul septic - sepsis asociat cu hipotensiune arteriala persistenta in ciuda repletiei volemice

Sindromul de disfunctie/ insuficienta multipla de organe - alterarea acuta a functiei mai multor organe





FIZIOPATOLOGIE


Infectia duce la proliferarea germenilor si eliberarea lor sau a componentelor (endotoxina, acid tecoic,etc.) in circulatie

Raspunsul organismului consta din:

Raspuns celular (activarea macrofagelor, monocitelor, neutrofilelor, celulelor endoteliale)

Raspuns umoral (citokine: TNF, IL, FAP, PG, LTR, NO,RO,etc.)

Activarea complementului si coagularii

Hemodinamic:

Macrocirculator: alterarea functiei sistolice si diastolice a cordului

vasodilatatie periferica

Microcirculator: inflamatie endoteliala difuza


sunturi arterio-venoase

ocluzii in microcirculatie

Metabolic: hipercatabolism



CLINIC

Febra sau hipotermie

Tahicardie

Tahipnee

Alterarea statusului mental (encefalopatia septica)

Hipotensiune arteriala

Extremitati calde

Amplitudine mare a undei de puls

Timp de umplere capilara normal

Vene periferice pline

Oligurie




PARAMETRII HEMODINAMICI IN DIVERSE FORME DE SOC

Cu alte forme de soc



FC

TA

DC

PVC

PCPB

RVP

Da-vO2

SvO2

Socul hipovolemic











Socul cardiogen









Socul septic



N

N

N






PRINCIPII DE TRATAMENT

SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN - 2004

  1. Resuscitarea initiala (primele 6 ore):

PVC 8-12mmHg

TA medie >65mmHg

SvO2>

Debit urinar >0,5ml/kg ora

  1. Identificarea germenelui cauzal

Hemoculturi

Culturi din produsul patologic suspectat

  1. Antibioterapia

Precoce (in prima ora de la recunoasterea socului septic)

Empirica (de prima intentie) - spectru larg, activa pe germenii suspectati

Asociere de antibiotice; doze mari; administrare intravenoasa, adaptata farmacocineticii

La 48 ore - terapie de dezescaladare

  1. Controlul sursei

Interventie chirurgicala pentru indepartarea focarului


  1. Terapia volemica (cristaloide sau coloide)

Normalizarea volumului intravascular si PVC



  1. Terapia cu vasopresoare

Normalizarea TA si a perfuziei organelor

  1. Terapia cu inotrope

Normalizarea debitului cardiac

Se prefera dobutamina (la nevoie, cu noradrenalina)

  1. Terapia cu corticoizi

HHC 50 mg/6 ore

  1. Terapia cu proteina C activata (Xygris)

Actiune anticoagulanta si antiinflamatorie

  1. Administrarea de sange

Refacerea transportului de oxigen

Hb 7-9g/l

  1. Suportul ventilator

Ventilatia protectiva a plamanului

  1. Sedarea, analgezia si relaxarea musculara

Analgezie de calitate intotdeauna, sedare la pacientul ventilat mecanic, relaxare musculara numai daca e necesar

  1. Controlul glicemiei

Mentinerea glicemiei < 150mg%

  1. Epurarea extrarenala

Hemofiltrare veno-venoasa continua / hemodializa intermitenta

  1. Terapia cu bicarbonat

Combaterea acidozei metabolice la pH <

  1. Profilaxia trombozei venoase profunde

Heparine cu greutate moleculara mica

  1. Profilaxia ulcerului de stress

omeprazol

  1. Luarea in consideratie a limitarii suportului vital

In cazurile fara sanse de vindecare - sedare, analgezie si hidratare







Contact |- ia legatura cu noi -| contact
Adauga document |- pune-ti documente online -| adauga-document
Termeni & conditii de utilizare |- politica de cookies si de confidentialitate -| termeni
Copyright © |- 2024 - Toate drepturile rezervate -| copyright

sanatate

Medicina



Farmacologie

Referate pe aceeasi tema


Edentatia totala - congenitala - simptomatologia edentatului total
Dintii si gingii - igiena dentara
COROANA MIXTA dentara - indicațiile coroanelor mixte
Intoxicatii cu medicamente si ciuperci - ce trebuie facut?
Ce inseamna sa fii Maseur? Cursuri pentru masaj si reflexoterapie
Ochi - defecte de vedere in cursul vietii si tratarea lor
SANGELE - hematia, structura si ultrastructura hematiei, durata de viata
Fractura - anotomie patologica
Toxicitate (monoxidul de carbon) - cai de patrundere - metabolism
Stiinta, cancerul si natura - terapiile neconventionale pentru tratarea cancerului?



Ramai informat
Informatia de care ai nevoie
Acces nelimitat la mii de documente, referate, lucrari. Online e mai simplu.

Contribuie si tu!
Adauga online proiectul sau referatul tau.
});