COROANA MIXTA dentara - indicațiile coroanelor mixte

COROANA MIXTA

Definitie: C.M. este microproteza de acoperire formata dintr-o structura metalica si dintr-o componenta estetica. Componenta estetica acopera partial sau total structura metalica si este reprezentata de rasini acrilice, mase compozite sau mase ceramice.

Clasificarea coroanelor mixte:

1. din punct de vedere estetic sunt:  - partial estetice

- total estetice

2. din punct de vedere al componentei estetice sunt:

metalo-acrilice

metalo-compozite

metalo-ceramice

3. din punct de vedere al sistemelor de fixare ale componentei estetice la structura metalica sunt:

C.M. cu macroretentii (C.M.M.A.)

C.M. cu microretentii (C.M.metalo-compozita)

C.M. cu retentie fizico-chimica ( C.M.M.C.)

Indicațiile coroanelor mixte:

In funcție de morfologia coronara

coroanele dentare cu dimensiuni axiale și transversale mari

pe canini, premolari, incisivi centrali superiori și primii molari

pe coroanele incisivilor centrali superiori mult aplatizate vestibulo-oral, cu ocluzie stansa acoperita, care nu beneficiaza de acoperire nemetalica

In scop terapeutic

pentru restaurarea integritații coroanelor naturale din zonele vizibile, cu pierderi mari de substanța dentara

pentru imobilizarea dinților mobili, in cadrul tratamentului parodontopatiilor

elemente de agregare ale punților dentare care restaureaza integritatea arcadei pentru perioade de timp indelungat

dinți in oropoziție

in cadrul tratamentului proprotetic, specific pentru edentațiile restaurate prin proteze parțiale scheletate

Contraindicații:

coroanele dinților cu dimensiuni reduse axial și transversal

pacienți tineri, sub 20 de ani, datorita necesitații de a devitaliza dinții (apexul este larg deschis)

Dezavantaje:

v     necesita indepartarea unei cantitați mai mari de țesut dentar dela nivelul feței vestibulare și a marginii incizale (pentru a crea spațiu suficient celor doua componente)

v     apar complicații pulpare datorita șlefuirilor

v     decimentarea de pe bontul dentar

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

v     este posibil sa se produca desprinderea componentei estetice

v     pot sa apara fisuri sau fracturi ale componentei estetice

Coroana mixta metalo-acrilica

Tehnici de obtinere a machetei componentei metalice:

• Tehnica prin picurare sau tehnica aditiei de ceara
• Sculptarea machetei dintr-un bloc de ceara - nu se utilizeaza
• Tehnica ce foloseste folia de ceara calibrata de 0,30-0,35mm.
• Tehnica ce foloseste discul din masa termoplastica
• Tehnica racirii gradate
• Tehnica de modelare a rasinii fotopolimerizabile - rasina este comercializata sub forma de folii plastice sau termoplastice. Folia cu dimensiunile corespunzatoare este aplicata pe bontul dentar si polimerizata sub actiunea razelor ultraviolete.

Tipuri de elemente retentive:

Casete

Perle - proeminente microsferice cu diametrul de 0,35-0,30mm, se obtin prin picurare sau se comercializeaza din mase plastice

Proeminente butonate - greu de realizat

Anse

Solzi sau ace de conifer

Plasa - comercializata din mase plastice sau din ceara

Fire de nylon sau ceara

Cristale + adeziv

Componenta estetica:

este realizata pe fata vizibila, in caseta metalica

componenta metalica este prelucrata si lustruita

pe fata vestibulara se aplica un lac opac izolator

ceara este picurata si modelata astfel incat sa se inscrie in curbura vestibulara a dintilor vecini

se ambaleaza orizontal, rezulta tiparul in interiorul caruia este introdusa pasta de acrilat

Examinarea coroanei mixte.

In primul timp este examinata componenta estetica din punct de vedere al culorii, dimensiunii și formei, in comparație cu cheia de culori, fișa de laborator și in raport cu dinții vecini.

In timpul doi, este inserata pe campul protetic pentru a fi observate: culoarea, dimensiunile și forma.

Caracteristicile coroanei mixte metalo-acrilice:

rașina prezinta preț de cost redus

tehnologic este realizata in condiții modeste, prelucrarea se obține cu instrumentar obișnuit

pregatirea teoretica și practica a tehnicianului este minima

componenta estetica de la inceput nu este posibil sa satisfaca solicitarile din punct de vedere al nuanțelor cromatice și al transluciditații

aspectul coloristic se modifica in timp, datorita impregnarii cu lichid bucal, fenomenului de imbatranire, structurii cu multiple porozitați

rezistența mecanica redusa contraindica acoperirea fețelor active (ocluzale) putand sa produca fisuri, spargere sau abraziune

desprinderea componentei estetice este un accident cu consecințe nefavorabile

Coroana mixta metalo-ceramica

Este coroana de acoperire care da satisfacție estetica, restaureaza masticația și stabilizeaza ocluzia.

Din punct de vedere al aspectului fizionomic CMMC se impart in doua categorii:

coroane total fizionomice, la care structura metalica este sub forma de capa ce acopera in totalitate bontul. Masa ceramica este arsa pe aceasta capa. Toate fețele capei sunt acoperite de masa ceramica.

coroane parțial fizionomice, la care structura metalica are pe fața vestibulara și in jumatatea vestibulara a fețelor proximale o caseta, in care se depune masa ceramica

Caracteristicile coroanei mixte metalo-ceramice:

din punct de vedere estetic : sunt stabile cromatic in timp, sunt stabile din punct de vedere al transluciditații și al luciului permanent, aspectul estetic este durabil in timp

din punct de vedere masticator și al stabilitații ocluziei - participa eficient la triturarea alimentelor și la menținerea contactelor dento-dentare stabile

din punct de vedere biologic - tolerabilitatea biologica a maselor ceramice este mult superioara rașinilor acrilice. Masele ceramice sunt bine suportate de țesuturi, fiind inerte.

Indicațiile CMMC:

element de agregare ideal din punct de vedere fizionomic, biologic, masticator și al ocluziei funcționale al punților dentare, in toate tipurile de edentație

restaureaza morfologia coronara a dinților frontali și laterali, care prezinta modificari de forma și volum, datorita lipsei de substanța produse de carie, displazii, fracturi și abraziuni

restaureaza aspectul cromatic al coroanelor dinților devitali

restaureaza morfologic un grup de dinți pentru a asigura condițiile ocluziei funcționale

Contraindicațiile CMMC:

dinți cu volum redus

preț de cost ridicat

tehnologia prin care se confecționeaza

aparatura din laborator

Aliaje metalice utilizate pentru arderea masei ceramice:

aliaje nobile - aliaje de aur-platina, aliaje de paladiu-aur

aliaje seminobile - aliaje de paladiu-argint

aliaje inoxidabile