Tehnica sondajului gastric

Tehnica sondajului gastric

Sondajul gastric reprezinta introducerea unui tub de cauciuc - sonda gastrica Faucher sau Einhorn, prin faringe si esofag in stomac.

Scop : - explorator - pentru recoltarea continutului stomacal, in vederea determinarii functiei chimice si secretorii, precum si pentru studierea functiei evacuatoare a stomacului;
- terapeutic - pentru evacuarea continutului toxic stomacal;

- pentru alimentarea si hidratarea bolnavului;

- pentru introducerea unor substante medicamentoase.

Tubajul gastric este indicat in gastritele acute sau cronice si ulcerul gastric. Nu se practica tubajul gastric bolnavilor cu hepatita cronica, unde se presupune existenta unor varice esofagiene care ar putea fi lezate de sonda, dand nastere la hemoragii.

Tubajul gastric se efectueaza in perfecta asepsie.

Sondajul gastric se poate efectua si pe cale endonazala cu sonda duodenala Einhorn.

Materiale necesare :

- tubul Faucher steril, din cauciuc semirigid, lung de 1,5 m si gros de 10-12 mm diametrul extern, inchis si rotunjit la un capat si prevazut cu doua orificii laterale in imediata vecinatate a extremitatii inchise. La distantele de 40, 45 si 50 cm de la varful inchis, tubul este marcat;

- 2 seringi de 20 ml sterile;

- manusi sterile;

- pense hemostatice;

- musama si aleza, tavita renala, pahar cu apa, recipient pentru colectarea sucului gastric, sort de cauciuc;

- medicamente la indicatia medicului.

Etape si timpi de executie

Pregatirea materialelor

Se pregatesc materialele si se transporta langa bolnav.

Pregatirea psihica si fizica a bolnavului

Se informeaza bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii si este rugat sa urmeze intocmai indicatiile pe

care le primeste in cursul tubajului.

Este sfatuit sa nu manance in dimineata efectuarii sondajului gastric.

Se asaza bolnavul pe un scaun cu speteaza, cu spatele cat mai drept.

Se protejeaza cu sortul de cauciuc sau de material plastic.

Se indeparteaza proteza dentara (daca este cazul) si se pune intr-un pahar cu apa.

Se asaza tavita renala sub barba bolnavului pentru a capta saliva ce se va scurge din gura si solicitandu-l s-o mentina in acea pozitie.

Pacientul nu va manca in dimineata efectuarii examenului.

Referat: Clasificarea alimentelor permise pentru mentinerea echilibrului ponderal Document online: Trebuie inlocuit zaharul copiilor cu indulcitori?

Tennica propri-zisa

Asistenta : - se spala pe maini cu apa si sapun;

- isi pune manusile sterile si imbraca sortul de cauciuc;

- umezeste sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe si esofag;

- se asaza in dreapta a bolnavului si ii fixeaza capul intre mana stanga si torace;

- prinde cu mana dreapta extremitatea rotunjita a sondei ca pe un creion;

- cere bolnavului sa deschida larg gura, sa respire adanc si introduce capatul sondei pana la peretele posterior al faringelui, cat mai aproape de radacina limbii, invitand bolnavul sa inghita.

Prin deglutitie sonda patrunde in esofac si este impinsa foarte atent spre stomac ( pana la marcajul de 40-50 cm citit la arcada dentara).

- verifica prezenta sondei in stomac prin aspirarea continutului stomacal cu ajutorul seringii si fixeaza sonda;

- asaza la extremitatea libera a sondei balonul Erlenmeyer ( cand se colecteaza pentru o proba) sau aspira sucul gastric cu seringa.

Pentru a favoriza golirea stomacului, pacientul este rugat sa contracte peretii abdominali.

- extrage sonda printr-o miscare hotarata, dar cu prudenta, dupa comprimarea ei cu o pensa hemostatica, pentru a impiedica scurgerea continutului in faringe ( de unde ar putea fi aspirat de bolnav). Cand capatul liber al sondei ajunge in gura pacientului se prinde cu mana stanga si se indeparteaza sonda.

- goleste continutul sondei in vasul colector;

- asaza sonda in tavita renala.

Ingrijirea bolnavului dupa tehnica

I se ofera bolnavului un pahar cu apa sa-si clateasca gura.

Se sterg mucozitatile de pe fata si barbie.

Se indeparteaza tavita si sortul de cauciuc.

I se ofera proteza dentara ( dupa caz ).

Se asaza bolnavul in pozitie comoda.

Se spala pe maini dupa terminarea tehnicii.

Reorganizarea locului de munca 

Se strang materialele folosite,se spala si se dezinfecteaza, apoi se trimit la sterilizare.              

Se noteaza in foaia de observatie tehnica, data, cantitatea si aspectul macroscopic al sucului gastric

extras.                

Pregatirea produsului pentru examenul de laborator

Se determina cantitatea evacuata.

Se completeaza formularele de recoltare.

Se trimit probele etichetate la laborator.

Incidente si accidente

Greata si senzatie de voma, se inlatura sonda indicand respiratie profunda. Pentru a introduce sonda

gastrica la bolnavii care o resping datorita senzatiei de greta, voma, se poate efectua anesteziei faringelui prin badijonare cu solutie de cocaina 2%.

Sonda poate patrunde in laringe : apare reflexul de tuse, hiperemia fetei, apoi cianoza, se indeparteaza sonda.

Sonda se poate infunda cu resturi alimentare - desfundarea se face prin insuflatie cu aer.

Se pot produce bronhopneumonii de aspiratie.