Valva de uretra posterioara

VALVA DE URETRA POSTERIOARA

Cea mai frecventa cauza de disurie la baieti

Tipuri (Young):

-tip I - situata la polul inferior al verum montanum

-tip II - prezenta de repliuri mucoase de la verum la colul vezical - f rare

-tip III - prezenta unor adevarate diafragme

-tip IV (Stephens) - intalnit la baietii cu aplazia muschilor peretelui anterior al abdomenului ( sdr. prune-belly)

-uretra de deasupra valvei este alungita si dilatata

-spatiul dintre colul vezical si valve = "camera subvezicala"

-vezica prezinta un perete hipertrofic si hiperplazic care apoi devine rigid ca urmare a proceselor de scleroza si fibroza

-ureterele sunt dilatate

-exista risc de infectii urinare inalte

Clinic:

a)       la nou nascut

- simptomatologie digestiva - varsaturi , diaree , deshidratare , meteorism abdominal

- detresa respiratorie

- ascita urinoasa (rar)

- glob vezical, palpator, vizibil datorita faptului ca n.n. are vezica urinara abdominalizata

- urina se elimina fara jet, picatura cu picatura "dribling" sau poate fi eliminata prin ombilic in timpul mictiunii sau independent de acesta

b)       la sugar

- insuficienta renala secundara puseelor de infectie urinara

c) la copilul mic

- disurie, febra, frison, diaree si meteorism abdominal care accentueaza insuficienta renala

Diagnostic:

*antenatal - echografie - ureterohidronefroza bilateral simetric, dilatare vezicala si oligohidramnios

*postnatal:

clinic: - elemente definitorii pentru valva de uretra posterioara

jet mictional subtire la un copil care se chinuie sa urineze

glob vezical

palparea in hipogastru a unui reziduu postmictional

Imagistic

-Echo- cai urinare dilatate

-UIV furnizeaza date despre functionalitatea rinichilor, gradul de dilatare a cailor urinare

-Ureterocistografie mictionala

-Cistoscopie

Investigatii biologice - hiperazotemie, acidoza, hemoconcentratie prin deshidratare, semne de infectie urinara

Tratament

reechilibrare hidro-electrolitica

tratamentul infectiei urinare

drenaj preoperator

rezectia valvelor chirurgical / endoscopic