Cerere de finantare pentru furnizorii de servicii

CERERE DE FINANTARE PENTRU FURNIZORII DE SERVICII

Inregistrarea aplicatiei

1. Aplicantul

Aplicantul - furnizorul de servicii (firma de consultanta)

Informatii despre Furnizor

Tip

Denumirea Organizatiei

Numele abreviat

Sediul social

Localitatea

Judet/Sect.

Regiunea de dezv.

Strada/Nr.

Cod postal

Punct de lucru

Localitatea

Judet/Sect.

Regiunea de dezv.

Strada/Nr.

Cod postal

Nr. de inmatriculare

Cod Fiscal

Banca si Nr. de cont

Capitalul Social in lei

Activitate principala (CAEN)

Activitate CD (CAEN 73)

DA / NU

Cifra de afaceri (din bilantul contabil, in mii lei )

Realizat in anul anterior

Ultimul bilant contabil

Personal Angajat

in productie

in cercetare-dezvoltare

in marketing/desfacere

in administratie

Total

Studii superioare

Reprezentant legal

Titlu

Functia

Nume

Prenume

Nr. telefon

Nr. fax

E-mail

https:

Persoana responsabila de realizarea contractului in cadrul organizatiei

Titlu

Nume Document online: Globarizarea si vectorii globarizarii Proiect: Eficienta economica a investitiilor

Prenume

Nr.telefon

Nr. fax

E-mail

https:

Produse / Servicii principale

Certificam pe propria raspundere ca datele inscrise mai sus sunt in conformitate cu realitatea

1.2. Responsabilul de contract

2. Echipa de consultanta

3. Performanta fiecarui membru din echipa de consultanta (inclusiv responsabilul de contract):  

4. Calitatea ofertei si rolul membrilor echipei de consultanta:  

5. Complementaritatea:  

6. Disponibilitatea furnizorilor de a particulariza alte documente pentru justificarea impactului economic al proiectului de cercetare-dezvoltare sau inovare, inclusiv completarea aplicatiei la POS-CCE/CDI, la solicitarea beneficiarului

PRIN ACEASTA SE CERTIFICA LEGALITATEA SI CORECTITUDINEA

DATELOR CUPRINSE IN PREZENTA OFERTA DE SERVICII

DATA: FURNIZOR (responsabil de contract si reprezentant legal),

Nume, prenume: Nume, prenume:

Semnatura Semnatura

Cerere de finantare pentru furnizorii de servicii

ANEXA 1 - Echipa de consultanta

2. Echipa de consultanta

(se completeaza pentru fiecare membru din echipa)

Cerere de finantare pentru furnizorii de servicii

ANEXA 2 - Performanta fiecarui membru din echipa

3. Performanta fiecarui membru din echipa de consultanta (inclusiv responsabilul de contract)

(Pentru fiecare proiect mentionat se va specifica sursa de finantare si dimensiunea financiara)

3.1. Experienta demonstrata in furnizarea de servicii de consultanta pentru elaborarea:

3.1.1. Studiilor de fezabilitate pentru investitii in infrastructura

3.1.2. Planurilor de afaceri/Studiilor de piata

3.1.3. Analizelor cost beneficiu pentru proiecte de investitii

3.1.4 Documentatii pentru proiecte de infrastructura finantate prin competitie din fonduri ale Uniunii Europene

3.2. Portofoliu de proiecte de cercetare castigate prin competitii nationale si internationale (pentru fiecare membru al echipei de consultanta in parte)

Cerere de finantare pentru furnizorii de servicii

ANEXA 3 Calitatea ofertei si rolul membrilor echipei de consultanta

4. Calitatea ofertei si rolul membrilor echipei de consultanta

4.1. Documentatia - oferta si resurse. Pentru fiecare tip de documentatie se vor specifica: oferta de pret, timp de elaborare, numar de beneficiari care pot fi asistati pe perioada contractului, resursele umane alocate inclusiv necesarul de angajare pe proiect.

Daca oferta include studii de fezabilitate va rugam sa specificati relatia dintre costul studiului si valoarea investitiei.

Va rugam deasemenea sa precizati echipamentele de care dispuneti pentru realizarea contractului.

4.2. Metodologia de elaborare. Specificati capitolele pentru fiecare document in parte cu exceptia Studiului de Fezabilitate a carui structura este stabilita conform actelor normative ce vor fi emise in aplicarea Ordonantei de Urgenta nr 34/2006 privind atribuirea contractelor de achizitie publica, a contractelor de concesiune de lucrari publice si a contractelor de concesiune de servicii.

(pana in momentul emiterii acestor norme se aplica prevederile Ordinului nr 913/2005 emis de Ministerul Transporturilor, Constructiilor si Turismului pentru completarea Ordinului ministrului finantelor publice si al ministrului lucrarilor publice, transporturilor si locuintei nr 1013/873/2001.)

4.3. Metode de verificare interna a calitatii lucrarilor de consultanta

Cerere de finantare pentru furnizorii de servicii

ANEXA 4 Complementaritatea

5. Complementaritatea membrilor echipei (furnizorului de sevicii)

Se va prezenta complementaritatea fiecarui membru in elaborarea fiecarui tip de documentatie )

Cerere de finantare pentru furnizorii de servicii

ANEXA 5 Disponibilitatea de particularizare

6. Se va prezenta disponibilitatea de a particulariza alte documente pentru justificarea impactului economic al proiectului de cercetare-dezvoltare sau inovare, inclusiv completarea aplicatiei la POS-CCE/CDI, la solicitarea beneficiarului

Cerere de finantare pentru furnizorii de servicii

LISTA DE VERIFICARE

q     Cererea de finantare este semnata de catre persoanele autorizate 

q  Au fost completate toate cele 5 Anexe solicitate.

Cererile trebuie insotite obligatoriu de urmatoarele documente insotitoare:

declaratia de confidentialitate privind informatiile primite de la beneficiarii asistati si obiectivitate in furnizarea serviciilor

documentele referitoare la aplicarea regimului de protectie al informatiilor clasificate sau declaratia scrisa pe propria raspundere ca nu se aplica acesta reglementare

Daca nu sunt inscrisi in Registrul Potentialilor Contractori:

documentele prin care se atesta identitatea si statutul persoanelor juridice participante prin actul juridic de infiintare, statutul/ ROF

documentele prin care se prezinta situatia financiar-contabila a persoanelor juridice participante (extras din ultimul bilant contabil - contul de profit si pierderi)

declaratia de eligibilitate

MODUL DE COMPLETARE A CERERII DE FINANTARE PENTRU FURNIZORI

Inregistrarea aplicatiei: se face de catre persoana desemnata din cadrul ANCS.

Tip:

INCD             - institut national de cercetare-dezvoltare

I-AR               - institut din cadrul Academiei Romane,

I-AGR, I-AM - institut coordonat de Ministerul Agriculturii, respectiv Academia de Stiinte Medicale

IP                   - institut/centru/statiune CD organizat/a ca institutie publica, institutii publice cu activitate CD

CINT              - centru international de CD  infiintat in baza unor acorduri internationale

UNIPUB        - institutie de invatamant superior publica

UNIPRI  - institutie de invatamant superior privata

SCN               - Societati Nationale, Companii Nationale, Regii Autonome (inclusiv unitati sau compartimente de CD din cadrul acestora sau SN/ CN cu activitate preponderenta de cercetare)

ISC                 - unitate de cercetare-dezvoltare (cu activitate principala CD) organizata ca societate comerciala, care nu este intreprindere mica sau mijlocie

IMMCD         - intreprindere mica sau mijlocie cu activitate de cercetare-dezvoltare

IMM              - intreprindere mica sau mijlocie fara activitate de cercetare-dezvoltare

INTRCD        - intreprindere mare cu activitate de cercetare-dezvoltare

INTR              - intreprindere mare fara activitate de cercetare-dezvoltare

ONG              - organizatie neguvernamentala (asociatii, fundatii, etc) cu activitate CD

ALT - alte forme

Pentru Intreprinderile Mici si Mijlocii se vor respecta definitiile din L346/2004 modificata si completata prin Legea 175/2006.

Denumirea organizatiei: denumirea legala a aplicantului.

Numele abreviat: numele abreviat al aplicantului.

Sediul social si Punctul de lucru: atributul de identificare a persoanei juridice prin indicarea unui anumit loc, stabilit cu aceasta semnificatie, in conditiile legii.

Nr. de inmatriculare: numarul de inmatriculare in registrul comertului sau, pentru persoanele fizice, nr. autorizatiei de functionare.

Activitate principala: codul CAEN al activitatii principale trecut in Certificatului de Inregistrare.

Activitate CD (CAEN 73): se va marca DA in cazul in care activitatea de CD este prevazuta in obiectul de activitate.

Domeniul S/T (UNESCO): pentru unitatile cu activitate CD, domeniul conform Listei Domeniilor UNESCO:

11. LOGICA
12. MATEMATICA
21. ASTRONOMIE SI ASTROFIZICA
22. FIZICA
23. CHIMIA
24. STIINTELE VIETII
25. STIINTELE PAMANTULUI SI ALE SPATIULUI
31. STIINTE AGRICOLE
32. STIINTE MEDICALE
33. STIINTE TEHNOLOGICE
51. ANTROPOLOGIA
52. DEMOGRAFIA
53. STIINTE ECONOMICE
54. GEOGRAFIA
55. ISTORIA
56. STIINTE JURIDICE SI DREPT
57. LINGVISTICA
58. PEDAGOGIA
59. STIINTE POLITICE
61. PSIHOLOGIA
62. STIINTA ARTELOR SI LITERELOR
63. SOCIOLOGIA
71. ETICA
72. FILOSOFIA

Produse / Servicii principale: produse si servicii principale ale aplicantului.