Administrarea medicamentelor pe cale parenterala

ADMINISTRAREA COMBINATA A MEDICATIEI INTR-O SERINGA:

Combinarea a doua medicamente intr-o seringa scuteste pacientul de doua intepaturi. Medicamentele pot fi combinate intr-o seringa in mai multe feluri. Fie din doua fiole, fie dintr-o fiola si un flacon, fie din doua flacoane. Mai exista si medicamente gata dozate si trase in seringi sterile (cum ar fi anticoagulantele, de exemplu).

Aceste combinatii sunt contraindicate daca medicamentele nu sunt compatibile fie pentru ca precipita, fie pentru ca isi anuleaza unul efectul celuilalt, fie cand cantitatea combinata este prea mare pentru a fi absorbita printr-o singura injectie.

Tipul de seringa si ac folosite vor depinde de medicatia prescrisa, constitutia fizica a pacientului, calea de administrare.

Materiale necesare:

medicatia prescrisa

paduri alcoolizate

seringa si ace

Administrare:

se verifica medicatia prescrisa si se compara cu cea ridicata de la farmacie

se verifica data expirarii

se spala mainile

se dozeaza cantitatea care trebuie administrata

Consideratii speciale:

se dezinfecteaza cu pad alcoolizat dopul flacoanelor inainte de utilizare (de a fi intepate cu acul)

se dezinfecteaza capatul fiolelor inainte de a le rupe

cand se folosesc fiole se poate filtra medicamentul cu un alt ac pentru inlaturarea eventualelor cioburi, daca este cazul

daca se combina medicamente din doua flacoane cu multidoze de medicament va trebui schimbat acul cu care se trage substanta din cele doua flacoane pentru a evita sa introducem intr-un flacon picaturi de substanta din celalat flacon care raman pe ac

nu se vor combina niciodata medicamentele despre care asistenta nu este sigura ca sunt compatibile

nu se vor combina niciodata mai mult de doua medicamente

desi multe medicamente incompatibile precipita vizibil, unele isi schimba doar proprietatile fara a se vedea ceva vizibil (isi schimba structura chimica si proprietatile)

multe medicamente sunt eficiente si compatibile doar daca sunt administrate imediat ce au fost preprate. Astfel, dupa aproximativ 10 minute, sub influenta luminii, caldurii si a altor factori externi, isi pot schimba proprietatile, culoare si pot deveni incompatibile

se va acorda o grija deosebita administrarii medicamentelor care sunt prezentate sub forma de flacoane multidozate (de exemplu insulina). Daca avem de adminstrat insulina cu efect imediat si insulina cu efect retard, se va trage intai insulina cu efect imediat si apoi cea cu efect retard. Astfel, daca ajung cateva picaturi de insulina cu efect imediat in flaconul mutidozat de insulina cu efect retard, acestea nu ii vor schimba proprietatile, daca se intampla invers insa, pot fi afectate proprietatile

dupa administrare nu se recapeaza acul pentru a evita inteparea

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN INJECTIE INTRADERMALA

Injectiile intradermale sunt folosite in special pentru efecte locale, ca in testele alergenice sau la tuberculina. Se administreaza in cantitati foarte mici (0,5 ml sau mai putin).

Partea ventrala a antebratului este locul cel mai indicat de administrare, deoarece este usor de accesat, de observat si, de obicei, lipsita de par. Foarte rar se mai foloseste si zona de pe spate, interscapulara.

Materiale necesare :

medicatia prescrisa de medic comparata cu cea ridicata de la farmacie

manusi

paduri alcoolizate

seringa si ac

Pregatirea echipamentului:

se verifica data de expirare a medicatiei

se spala mainile

se alege zona de injectare

se verifica medicatia sa nu fie tulbure sau sa nu prezinte alte anomalii

Referat: Procesul de fabricare al sucurilor in cutie Lucrare: Poluarea si insalubrizarea alimentelor

se prepara substanta daca aceasta nu vine deja preparata de la farmacie (de exemplu, in testele alergenice trebuie facuta o dilutie corespunzatoare la indicatia medicului, pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul respectiv)

Administrare:

se confirma identitatea pacientului

se comunica pacientului zona aleasa pentru injectare

se indica pacientului sa stea asezat si sa-si sprijine antebratul, cu partea ventrala expusa

se pun manusile

se curata locul ales cu un pad alcoolizat si se verifica sa nu aiba par, leziuni, edeme, echimoze

se lasa sa se usuce alcoolul pe piele inainte de injectare

se apuca antebratul pacientului cu o mana si se intinde pielea de pe el

cu cealalta mana, se ia seringa cu acul atasat si se indreapta sub un unghi de 10-15 grade fata de antebrat

se introduce acul imediat sub piele si se injecteaza lent

se va simti o mica rezistenta la administrare si va aparea o mica umflatura. Daca aceasta nu apare, inseamna ca acul este prea adanc introdus; se va retrage si se va relua tehnica de la inceput

dupa injectare se va retrage acul sub acelasi unghi sub care a fost introdus. Nu se maseaza locul injectarii deoarece poate irita tesuturile si poate afecta rezultatul testului

se incercuieste locul administrarii cu un marker pentru a se sti, apoi, cat de mult se modifica marginile semnului care trebuie citit

pacientul este atentionat sa nu se spele in zona respectiva pana cand testul nu va fi citit

testul se va citi dupa 24 sau 48 de ore, in functie de substanta injectata

materialele utilizate se arunca in recipientele colectoare specifice

Consideratii speciale:

pacientii hiperalegenici necesita atentie sporita, deoarece pot face soc anafilactic la administrare de antigeni

nu se recapeaza acul pentru a evita inteparea

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN INJECTIE SUBCUTANATA

Cand administrarea medicatiei se face in tesutul subcutan, substantele ajung mult mai repede in circulatia sangvina decat daca sunt adminstrate oral. De asemenea, injectiile subcutanate produc mult mai putine leziuni ca cele intramusculare si au risc mai scazut.

Absorbite prin circulatia capilara, medicamentele recomandate sa fie adminstrate pe cale subcutanata, sunt solutii apoase sau suspensii de aproximativ 0,5- 3 ml. Heparina si Insulina, de exemplu, sunt substante administrate, cu precadere, pe aceasta cale.

Medicamentele administrate pe aceasta cale, se fac cu ajutorul unui ac scurt si subtire.

Cele mai comune locuri de injectare subcutanata sunt: partea exerioara a bratelor, partea exterioara a coapselor, tesutul adipos al abdomenului inferior, partea superioara a soldului, partea superioara a spatelui, partea superioara a feselor.

Injectiile subcutanate sunt contraindicate in zonele inflamate, edematiate, care prezinta leziuni. Pot fi de asemenea, contraindicate persoanelor cu tulburari de coagulare.

Cand tratamentul subcutanat se administreaza timp indelungat, cum este cazul insulinei, locurile de administrare se vor alege prin rotatie.

Heparina se administreaza, preferabil, in tesutul adipos al abdomenului inferior, iar insulina, in portiunea superioara a bratelor si abdomen.

Materiale necesare:

medicatia prescrisa de medic si comparata cu cea ridicata de la farmacie

manusi

seringa

ac

paduri alcoolizate

comprese

Pregatirea echipamentului:

verificarea medicatiei si dozelor prescrise

se testeaza pacientul sa nu fie alergic la substanta, in special inaintea administrarii primei doze

se spala mainile

se inspecteaza medicatia sa nu aiba un aspect tulbure sau anormal (cu exceptia celor care au un aspect particular, cum ar fi un anumit tip de insulina care are un aspect tulbure)

se alege locul de injectare

se verifica inca o data medicatia

daca medicatia este in fiola se dezinfecteaza aceasta, se deschide si se trage doza indicata, eliminand aerul din seringa. Apoi se schimba acul cu unul potrivit pentru injectare subcutanata

daca medicamentul este in flacon sub forma de pudra, se dezinfecteaza capacul de cauciuc, se reconstituie lichidul, se trage doza indicata, se elimina aerul si se schimba acul cu cel pentru injectia subcutanata

tehnica de extragere a substantei dintr-un flacon este urmatoarea: se dezinfecteaza capacul flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, tragand de piston acea cantitate echivalenta cu doza care trebuie extrasa din flacon, se ataseaza apoi la acul din flacon si se introduce aerul, se intoarce flaconul si seringa se va umple singura cu cantitatea necesara.

Administrare:

se confirma identitatea pacientului

se explica procedura pacientului pentru a ne asigura de cooperarea sa si pentru a-i reduce anxietatea

se asigura intimitate

se selecteaza un loc pentru injectare (avandu-se in vedere ca trebuie alternate)

se pun manusile

se sterge locul ales pentru injectare cu un pad alcoolizat, incepand din centrul zonei alese spre exterior prin miscari circulare

se lasa alcoolul sa se usuce pe piele pentru a preveni introducerea de alcool subcutanat in timpul injectiei, ceea ce produce o senzatie de usturime pacientului

se indeparteaza capacul acului de la seringa

cu o mana se pliaza pielea din zona aleasa, cu o miscare ferma, formand un pliu de tesut adipos

se atentioneaza pacientul ca va simti o intepatura

se va introduce acul repede, printr-o singura miscare, la un unghi de 45 sau 90 de grade

se elibereaza pliul cutanat pentru a nu introduce substanta in tesutul sub compresie si a nu se irita fibrele nervoase

se aspira pentru a vedea daca suntem intr-un vas de sange

daca apare sange la aspiratie se va arunca seringa si se va relua tehnica

nu se aspira atunci cand se fac injectii cu heparina si cu insulina (nu este necesar la insulina, iar la heparina poate produce hematom)

se injecteaza substanta, scotandu-se bland dar repede acul, printr-o singura miscare, in acelasi unghi sub care a fost introdus

se acopera locul injectarii cu o compresa sau pad alcoolizat, masand bland, circular pentru a facilita absorbtia medicamentului (masarea nu se va face atunci cand se adminstreaza insulina sau heparina)

se indeparteaza compresa si se verifica locul pentru a depista eventualele sangerari sau echimoze

Consideratii speciale:

locul indicat de adminstrare a heparinei este in abdomenul inferior, sub ombilic

se va avea intotdeauna in vedere sa se alterneze locurile de injectare pentru a preveni complicatiile (lipodistrofia, de exemplu, un raspuns imun normal al organismului ce apare in cazul injectarii repetate in acelasi loc)

dupa injectarea cu heparina, se mentine seringa cu acul inca 10 secunde inainte de a se scoate. Se va evita masarea zonei de injectare.

daca apar echimoze la locul injectarii cu heparina se poate aplica gheata in primele 5 minute dupa injectare si apoi se face compresie

nu se recapeaza acul pentru a evita inteparea

materialele folosite se arunca in recipientele potrivite