Litiaza veziculara - grile

Litiaza veziculara - grile

BIBLIOGRAFIE:

N. Angelescu, subredactia - Tratat de patologie chirurgicala - vol. I si II - Editura Medicala, 2001

INTREBARI TIP COMPLEMENT SIMPLU

1. Care din complicatiile litiazei veziculare se pot insoti de ileus biliar?

A. Fistula bilio-biliara

B. Fistula bilio-cutanata

C. Fistula colecisto-duodenala

D. Vezicula biliara de portelan

E. Hidropsul vezicular

Raspuns corect: C (pag. 1921)

2. Ce metoda paraclinica este sensibila si specifica pentru depistarea litiazei veziculare?

A. Radiografia abdominala simpla

B. Colecistografia orala

C. Colecistocolangiografia

D. Ecografia

E. Scintigrafia radioizotopica

Raspuns corect: D (pag. 1918)

3. Care este cea mai frecventa cauza de abdomen acut chirurgical de origine biliara?

A. Fistulele bilio-digestive

B. Icterul mecanic

C. Fistulele bilio-biliare

D. Colecistita acuta

E. Hidropsul vezicular cu bila alba

Raspuns corect: D (pag. 1918)

4. Care dintre formala clinice de litiaza veziculara debuteaza cu icter:

A. pseudoulceroasa

B. latenta

C. dureroasa

D. pseudoneoplazica

E. dispeptica

Raspuns corect: D (pag. 1916)

5. Care dintre urmatoarele afirmatii privind etiopatogenia litiazei veziculare este falsa:

A. apare mai frecvent dupa varsta de 40 ani;

B. apare mai frecvent la sexul feminin;

C. un rol important in litogeneza il au staza si infectia;

D. scaderea concentratiei de colesterol in bila are rol litogenetic;

E. scaderea capacitatii de contractie a colecistului are rol litogenetic.

Raspuns corect: D (pag. 1915)

6. Peritonita biliara aparuta in evolutia colecistitei acute este determinate de:

A. prezenta unei fistule bilio-duodenale;

B. perforarea colecistului in peritoneul liber;

C. migrarea calculului in calea biliara principala;

D. prezenta unei fistule colecisto-coledociene;

E. instalarea unui plastron vezicular.

Raspuns corect:B  (pag. 1922)

7. Colangiografia nu este contraindicata in:

A. colecistita acuta

B. pancreatita acuta

C. litiaza biliara necomplicata

D. insuficienta hepatica

E. intoleranta la compusi iodati

Raspuns corect: C(pag. 1917)

8. Care din urmatoarele manifestari clinice sunt intalnite in perioada latenta a litiazei

veziculare?

A. Pacient asimptomatic

B. Colici biliare

C. Icter

D. Febra

E. Dispepsia nonulceroasa

Raspuns corect: A (pag. 1916)

9.     Peste ce valoare, grosimea peretilor veziculari, evidentiata ecografic, are semnificatia unui proces acut?

A. 2 mm

B. 3 mm

C. 4 mm

D. 5 mm

E. 6 mm

Raspuns corect: C (pag. 1917)

10. Prezenta de imagini aerice in peretele vezicular, la examenul ecografic este sugestiva pentru:

A. Fistula colecisto - duodenala

B. Fistula colecisto - colica

C. Anastomoza colecisto - gastrica

D. Colecistita perforata

E. Infectia cu anaerobi

Raspuns corect: E (pag. 1917)

11. Care este cea mai grava complicatie a litiazei veziculare:

A. Colecistita cronica;

B. Hidropsul vezicular cu bila alba;

C. Angiocolita acuta icterouremigena;

D. Hidropsul intermitent;

E. Vezicula de portelan.

Raspuns corect:C  (pag. 1921)

12. In colecistita acuta edematoasa la debut se recomanda ca tratament:

A. Colecistectomia laparoscopica;

B. Colecistectomia pe cale deschisa;

C. Colecistostomia;

D. Disolutia chimica locala cu MTBE a calculilor;

E. Litotritia extracorporeala.

Raspuns corect: A (pag. 1924)

13. Urmatoarele afirmatii referitoare la colecistita acuta sunt false:

A. episodul survine la 2-3 zile dupa o masa copioasa;

B. pot apare semne de iritatie peritoneala;

C. dupa cateva zile de evolutie se constituie plastronul colecistic;

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

D. este exclusa prezenta febrei;

E. se poate insoti de colecist palpabil.

Raspuns corect: D (pag. 1918)

14. Colecistectomia laparoscopica este contraindicata in urmatoarele situatii:

A. colecistita cronica microlitiazica;

B. colecistita acuta;

C. prezenta plastronului vezicular;

D. prezenta leucocitozei;

E. echografia arata colecist cu pereti ingrosati.

Raspuns corect: C (pag. 1924)

15. Urmatoarele afirmatii despre colangiografia intraoperatorie sunt false:

A. este indicata daca bolnavul a prezentat un episod icteric recent sau actual;

B. este indicata daca diametrul caii biliare principale este mai mare de 10mm;

C. este indicata in colecistita litiazica scleroatrofica;

D. este indicata in colicistitele microlitiazice;

E. poate evita litiaza coledociana restanta.

Raspuns corect: C (pag. 1924)

16. Colecistectomia clasica

A. este metoda de electie pentru tratamentul litiazei biliare

B. este rezervata contraindicatiilor si complicatiilor laparoscopiei

C. este unicul tratament al litiazei coledociene

D. abordul retrograd favorizeaza migrarea calculilor in coledoc

E. durerile postoperatorii sunt minime si spitalizarea nu depaseste 2 zile

Raspuns corect: B (pag. 1924)

INTREBARI TIP COMPLEMENT MULTIPLU

17.  Care dintre urmatoarele manifestari clinice aparute la un bolnav purtator de calculi veziculari voluminosi poate sugera complicatia fistulara?

A. Febra peste 38 grade C

B. Sindromul icteric

C. Angiocolita

D. Ileusul

E. Iritatia peritoneala

Raspuns corect: B, C, D (pag. 1921)

18. Care dintre urmatoarele pot fi cauza subicterului aparut in evolutia unei colecistite acute?

A. Litiaza coledociana asociata

B. Prezenta litiazei coledociene in toate cazurile

C. Angiocolita asociata

D. Pancreatita asociata

E. Fistula colecisto-duodenala

Raspuns corect: A, C, D (pag. 1918)

19. Care dintre urmatoarele forme clinice ale litiazei veziculare sunt cel mai frecvent intilnite in

practica clinica?

A. Latenta

B. Pseudoulceroasa

C. Dureroasa

D. Dispeptica

E. Acuta

Raspuns corect: C, E (pag. 1916)

20. Care dintre urmatoarele manifestari clinice apar in forma pseudoneoplazica a litiazei

veziculare?

A. Icter indolor

B. Febra

C. Absenta febrei

D. Icter progresiv

E. Scaderea in greutate

Raspuns corect: A, C, D (pag. 1917)

21. Ce afirmatii referitoare la complicatiile perforative ale litiazei veziculare sunt adevarate?

1. Aproximativ 1% din litiazele veziculare evolueaza spre perforarea in peritoneul liber.
2. 10% din colecistitele acute prezinta zone de necroza parietala, de obicei in dreptul unui calcul inclavat infundibular.
3. In colecistitele acute, peritonita acuta generalizata de cauza biliara este frecventa.
4. Plastronul pericolecistic constituie o peritonita localizata.
5. Cand perforatia a fost precedata de formarea unui plastron, supuratia periveziculara poate evolua spre abces.

Raspuns corect: A, B, D, E (pag. 1922)

22. Care din semnele enumerate mai jos caracterizeaza o colica biliara:

A. Pozitia antalgica in 'cocos de pusca' apasand epigastrul cu pumnul.

B. Bolnavul nu tolereaza atingerea zonei dureroase.

C. Durerea este violenta, cu exacerbari pe fondul unui platou dureros permanent.

D. Sediul durerii este in hipocondrul drept, cu iradiere epigastrica, in umarul drept sau un varful scapulei.

E. Greata sau varsaturile pot acompania sindromul dureros.

Raspuns corect: C D E (pag. 1916)

23. Ce forme imbraca colecistita cronica litiazica?

A. Forma hiperplazica

B. Forma catarala

C. Forma scleroatrofica

D. Forma gangrenoasa

E. Forma flegmonoasa

Raspuns corect:A  C (pag. 1920)

24. Tulburarile dispeptice din tabloul clinic al litiazei veziculare cuprind:

A. balonari

B. astenie psiho-fizica

C. tulburari de tranzit

D. sialoree

E. sindrom migrenos

Raspuns corect: A B C E (pag. 1916)

25. In disolutia chimica sunt implicate urmatoarele substante:

A. acidul chenodezoxicolic

B. tripsina

C. secretina

D. acid urodezoxicolic

E. pancreasina

Raspuns corect: A D (pag. 1922)

26. Colecistectomia laparoscopica este contraindicata la bolnavii:

A. peste 50 de ani

B. cu interventii chirurgicale supramezocolice

C. cu evisceratie

D. cu plastron vezicular

E. cu eventratie

Raspuns corect: B D (pag. 1924)

27. Care din afirmatiile urmatoare sunt false:

A. Frecvent litiaza debuteaza prin colica biliara

B. Durerea colicativa este violenta

C. Sediul durerii este in epigastru cu iradiere in umarul drept si varful scapulei

D. Durerea colicativa este insotita intotdeuna de greturi si varsaturi

E. Prezenta calculilori in colecist poate fi tolerata timp indelungat

Raspuns corect: C D (pag. 1916)

28. In diagnosticul diferential al colecistitei cronice litiazice trebuie avute in vedere urmatoarele

afectiuni:

A. ulcerul duodenal;

B. pancreatita cronica;

C. peritonita de etiologie apendiculara;

D. colica renala dreapta;

E. colica hepatica prin distensia capsulei Glisson din insuficienta cardiaca.

Raspuns corect: A B D E (pag. 1919)

29. Examenul ecografic poate aduce urmatoarele informatii in litiaza veziculara:

A. apreciaza forma, volumul, peretii si continutul colecistului;

B. furnizeaza informatii asupra pancreasului;

C. furnizeaza informatii asupra cailor biliare intra- si extrahepatice;

D. evidentiaza septarile si cudurile veziculei biliare;

E. decide abordul intraoperator al caii biliare principale.

Raspuns corect: A B C D (pag. 1918)

30. Durerea din colica biliara are urmatoarele caracteristici:

A. sediul durerii este in epigastru;

B. sediul durerii este in hipocondrul drept cu iradiere in epigastru;

C. durerea poate iradia in umarul drept sau in varful scapulei;

D. bolnavul este imobil, in pozitie antalgica (cocos de pusca);

E. greata si varsaturile pot acompania sindromul dureros.

Raspuns corect: B C E (pag. 1916)

31. In evolutia colecistitei acute poate apare:

A. plastronul vezicular;

B. abcesul cavitatii veziculare (piocolecist);

C. peritonita biliara;

D. abcesul subhepatic;

E. degenerarea maligna.

Raspuns corect: A B C D (pag. 1920)

32. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la cancerul colecistului sunt adevarate?

A. majoritatea cazurilor survin la bolnavii cu colecist litiazic

B. diagnosticul neoplaziei este pus de obicei ecografic

C. este mai frecvent la bolnavii varstnici, cu anamneza litiazica lunga

D. deseori diagnosticul este o surpriza intraoperatorie

E. icterul mecanic este regula

Raspuns corect: A C D (pag. 1921)

33.  Comparand colecistectomia laparoscopica cu cea clasica, care din urmatorele afirmatii sunt false:

A. durerea postoperatorie este mai accentuata

B. complicatiile de plaga sunt mai frecvente

C. reluarea activitatii se face dupa un interval mai mare de timp

D. perioada de spitalizare este mai redusa

E. costurile spitalizarii sunt mai mari

Raspuns corect: A B C E (pag. 1924)

34. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la litiaza biliara sunt adevarate ?

A. toti pacientii cu dilatatii ale caii biliare principale au calculi coledocieni

B. ecografia este o metoda de diagnostic sensibila si specifica pentru diagnosticul litiazei veziculare

C. grosimea peretilor colecistului peste 3 mm apare in colecistita acuta

D. colecistocolangiografia este examenul de predilectie pentru litiaza veziculara

E. ecografia nu permite vizualizarea cailor biliare intrahepatice

Raspuns corect: B C (pag. 1917-1918)

35.  Care dintre urmatoarele elemente anatomice participa cel mai frecvent la formarea plastronului vezicular ?

A. Stomacul

B. Duodenul

C. Colonul transvers

D. Mezocolonul transvers

E. Marele epiploon

Raspuns corect: B C D E (pag. 1920)

36.  In care dintre urmatoarele situatii este contraindicata metoda laparoscopica pentru tratamentul litiazei veziculare?

A. Hidrocolecistul

B. Plastronul vezicular

C. Colecistita cronica litiazica

D. La cei cu interventii chirurgicale supramezocolice, in antecedente

E. La cei cu interventii chirurgicale submezocolice, in antecedente

Raspuns corect: B D (pag. 1924)

37. Care dintre urmatoarele aspecte imagistice permit diagnosticul unei fistule biliare interne?

A. Prezenta de gaz in grosimea peretilor veziculari

B. Pneumobilie la examenul radiologica abdominal

C. Patrunderea substantei de contrast in CBP la pranzul baritat

D. Patrunderea substantei de contrast in CBP la irigografie

E. Patrunderea substantei de contrast in CBP la urografia i.v.

Raspuns corect: B C D (pag. 1921)

38. Pe ce cale pot fi eliminati calculii biliari in urma unei fistule biliare interne?

A. Prin varsatura

B. Prin vomica

C. Prin scaun

D. Prin urina

E. Transparietal abdominal

Raspuns corect: A C (pag. 1921)

39. La ce nivel se produce de cele mai multe ori obstructia in cadrul ileusului biliar?

A. Pilorul

B. Duodenul

C. Unghiul Treitz

D. Valvula ileo-cecala

E. Jonctiunea recto-sigmoidiana

Raspuns corect: B C D (pag. 1921)

40. Necrozele parietale in colecistita acuta:

A. Apar in 30% din cazuri

B. Pot fi difuze

C. Pot fi parcelare

D. Sunt localizate cel mai frecvent la nivel fundic

E. Sunt localizate de cele mai multe ori in dreptul unui calcul inclavat infundibular

Raspuns corect: B C E (pag. 1922)

41. Care sunt particularitatile colecistectomiei anterograde?

A. Este preferata in conditiile unui pedicul hepatic dificil

B. Creste riscul lezarii CBP

C. Reduce riscul lezarii CBP

D. Faciliteaza migrarea unor calculi in CBP

E. Evita riscul migrarii unor calculi in CBP

Raspuns corect: A C D (pag. 1924)

42. Ce afirmatii referitoare la litiaza veziculara sunt false:

A. Litiaza veziculara se intalneste cu precadere la sexul feminin;

B. Un procent de 30% din litiazele veziculare ajung la chirurg fiind supuse tratamentului chirurgical;

C. Rareori litiaza veziculara constituie o descoperire intamplatoare sau necroptica;

D. Litiaza veziculara apare mai frecvent la pacientii sub 30 de ani;

E. Prezenta calculului in vezicula biliara (corp strain) antreneaza in toate cazurile o suferinta biliara.

Raspuns corect: D E (pag. 1915)

43. Ce semne se pot intalni in ileusul biliar:

A. Durere in hipocondrul drept, insotita de febra in antecedentele recente;

B. Dureri abdominale colicative insotite eventual de melena;

C. Oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale si gaze;

D. Greturi, varsaturi;

E. Pneumoperitoneu.

Raspuns corect: A B C D (pag. 1921)

44. In evolutia colecistitei acute poate aparea:

A. plastronul vezicular;

B. abcesul cavitatii veziculare (piocolecist);

C. peritonita biliara;

D. abcesul subhepatic;

E. degenerarea maligna.

Raspuns corect: A B C D (pag. 1920)

45. Reprezinta complicatii ale colecistitei cronice litiazice urmatoarele:

A. migrarea calculilor in calea biliara principala;

B. aparitia fistulelor bilio-digestive;

C. aparitia colecistitei acute;

D. degenerarea maligna;

E. peritonita biliara.

Raspuns corect:A B C D  (pag. 1920)