Minte sanatoasa in corp sanatos

MINTE SANATOASA IN CORP SANATOS

Pe scurt despre bolile infecto-contagioase
Cum sa ma apar singur?

Lumea vie se imparte in macroorganisme (omul si animalele) si microorganisme pe care le vom denumi cu un termen general microbi in care se incadreaza: bacteriile, virusurile, micoplasmele, metazoarele, protozoarele etc.

Sa clarificam o serie de termeni des vehiculati in jurul nostru si usor confundati, uneori gresit utilizati si anume:

- infectia - este interactiunea dintre un macro si un microorganism cand exista conditii corespunzatoare pentru multiplicarea celui din urma si care evolueaza prin una din formele clinice (usoare, medii, subclinice, grave, letale);
- contaminarea - inseamna prezenta unui microorganism pe un obiect, pe o suprafata, intr-un factor de mediu: o masa este contaminata, un cearceaf, un aliment, o carte, apa, aerul etc. pot fi contaminate;
- poluarea - inseamna prezenta unui agent nociv (un gaz, fum, pulbere, radiatii) dar nu infectios care se poate afla in unul din factorii de mediu - aer, apa, sol, aliment;
- proces epidemiologic - ia nastere cand infectia intereseaza un grup populational, o colectivitate umana. In acest caz trebuie sa regasim trei verigi:

1. O sursa de agent infectios care poate fi omul sau un animal bolnav, un eliminator de microbi fara a avea semne de boala.

2. O cale de transmitere de le sursa la alte persoane, cale ce poate fi directa, fie prin intermediul aerului, apei, alimentului, a seringii si a altui instrumentar medical si nemedical, obiecte diverse, de la partener sexual, de la mama la fat etc.

3. Receptivitatea - cei la care prin diversele cai enumerate mai sus poate ajunge agentul infectios, sa se raspandeasca, sa ia amploare si sa cuprinda chiar intreg globul, cand vorbim de o pandemie ce poate aparea indeosebi in gripa.

Ca sa ma pot feri de boli infectioase trebuie sa cunosc in ce mod se elimina microbul de la cei bolnavi sau purtatori si cum poate ajunge in organismul meu.

ELIMINAREA din organism se face prin cele mai diverse moduri: prin tuse, stranut, vorbit cand se elimina secretii nazofaringiene responsabile de boli ce se transmit pe calea aerului, prin scaun, voma pentru bolile ce se transmit pe cale fecal-orala (pe cale digestiva prin inghitire) prin piele, secretii diverse din plagi, prin secretii genitale, prin urina, sange etc.

CAILE DE PATRUNDERE IN ORGANISM ale unui agent infectios sunt de asemenea nenumarate: pe cale respiratorie, digestiva, genitala, parenterala (orice cale care o ocoleste pe cea digestiva sau enterala cum ar fi: injectiile de orice fel, tatuajele, perforarea lobului urechii pentru cercei, manichiura etc.)

Oricare din bolile infectioase evolueaza sub influenta mediului extern, este in relatie cu regiunea geografica, cu profesiunea persoanei, cu rezistenta organismului.

Cum reusim sa crestem rezistenta organismului?

- prin igiena riguroasa generala si intima;
- prin viata cumpatata;
- prin ore de somn suficiente (pentru adulti nu mai putin de sase ore dar nici mai mult de opt ore);
- prin calire cu factori de mediu - aer, apa, soare;
- prin sport;
- prin evitarea stresului;
- prin rezolvarea unor focare de infectie din organism (carii dentare, abcese, amigdalite cronice, infectii cronice ale veziculei biliare, ale rinichilor etc.).

Pentru o serie de boli infectioase care au o evolutie severa, lasa sechele invalidante sau dau complicatii, exista o arma de lupta si anume vaccinul. Acesta realizeaza ceea ce organismul castiga si prin trecerea prin boala. Si anume formarea de anticorpi, care distrug sau neutralizeaza un microb sau virus cu care organismul poate veni in contact ulterior. Ei sunt specifici fiecarei boli.

In randul populatiei se cunoaste putin despre vaccinari, produse vaccinale, scheme de vaccinare si asa cum se intampla in orice domeniu despre ce nu cunosti prea multe ai tendinta sa refuzi, sa respingi.

Calculele de specialitate au demonstrat castigul enorm pentru populatie mai ales pentru acele grupuri expuse mai mult la imbolnavire pe care il are investitia pentru vaccinari comparativ cu suferinta, cheltuielile de ingrijire, de concedii medicale si ce este mai trist, pierderile de vieti omenesti.

In Romania prin PLANUL NATIONAL DE IMUNIZARI se deruleaza campanii de vaccinare lunare, pentru anumite grupe de varsta cu produse vaccinale eficiente demonstrat prin faptul ca numarul de imbolnaviri scade considerabil.

Vaccinarile obligatorii si varstele de vaccinare sunt

DTP - vaccin diftero-tetano-pertussis;
VPOT - vaccin polio-oral trivalent;
Hep B - vaccin impotriva hepatitei B;
Ruj - vaccin antirujeolic;
BCG - Bacil Calmette Guerin - vaccin antituberculos

In afara de acestea se mai initiaza in functie de situatii epidemiologice de sezon vaccinari impotriva gripei, dizenteriei, hepatitei B pentru adulti si anume grupelor expuse cum ar fi personalul medical, impotriva tetanosului persoanelor accidentate, celor cu diverse plagi si gravidelor etc.

Prin acest material dorim sa facem un apel, sa lansam un mesaj mamelor si apartinatorilor de a avea incredere in acest mijloc de prevenire a unor imbolnaviri grave, de a raspunde invitatiilor pentru vaccinare, de a nu condamna copilul la suferinta prin refuz sau mai grav prin a cere doar o inscriere in evidentele dispensarului fara a-i efectua in realitate.

Vaccinarile se administreaza in mod gratuit. Se foloseste instrumentar individualizat de unica utilizare, deci nu exista riscuri pentru cel care primeste vaccinul. Reactiile post vaccinale lipsesc sau sunt minime cum ar fi: durere locala sau febra trecatoare care se rezolva cu compres cu apa rece respectiv cu paracetamol. Daca apar convulsii sau reactii deosebite inregistrate foarte rar se impune prezentarea la medic.

Orice mutare de la domiciliul stabil impune ca in mod civilizat, familia sa solicite fisa si evidenta vaccinarilor de la dispensarul de unde pleaca pentru a le prezenta dispensarului noului domiciliu.

Sa incercam sa clarificam cum sta in puterea noastra sa prevenim boli infectioase fata de care inca nu exista produse vaccinale sau nu exista inca pe meleagurile noastre.

I. Bolile aerogene sunt cele care se transmit pe calea aerului si au ca poarta de intrare nasul, faringele si aparatul respirator.

Cele mai cunoscute din aceasta grupa sunt: scarlatina, rujeola (cori sau pojar), rubeola, varicela (varsat de vant), tusea convulsiva (tuse magareasca), oreionul, gripa, difteria, meningitele, encefalitele, pneumoniile, tuberculoza.

Ce anume ne poate atrage atentia asupra unei posibile imbolnaviri din cele enumerate mai sus? Existenta de cazuri in anturaj, in colectivitate, o stare generala modificata cu cateva zile inaintea debutului bolii cand apar si semne distinctive care orienteaza diagnosticul, uneori febra. Sa exemplificam:

- o eruptie pe pielea fetei care se extinde apoi, un aspect de fata plansa ne face sa ne gandim la pojar;
- eruptie cu vezicule cu lichid ne orienteaza spre varicela;
- eruptie care cedeaza in scurt timp si prezenta ganglionilor, spre rubeola;
- durere mare la nivelul cefei, durere de cap, varsaturi, fotofobie (se fereste de lumina) ne orienteaza spre meningita;
- stare generala deosebita, grava, cu durere in tot corpul ca dupa o bataie, tuse iritativa, existenta altor cazuri cu care am avut contact in urma cu 1- 3 zile ne orienteaza spre gripa;
- afectarea glandelor salivare in principal parotida (in spatele mandibulei), spre oreion;
- o stare subfebrila prelungita (intre 37o si 38o C),transpiratii, oboseala, tuse iritativa apoi productiva, uneori cu sange ne face sa suspectam o tuberculoza.

Sunt doar cateva exemple. Daca am descrie fiecare boala, am transforma materialul in carte de specialitate.

Ce ne ramane de facut? Izolam cazul de imbolnavire acasa sau la spital in functie de incadrarea bolii in cele cu internare obligatorie si respectam recomandarile medicale.

Ce masuri de prevenire aplicam? Evitam aglomeratiile, folosim igienic batista (de preferat cele de unica utilizare gen servetel), respectam perioadele de carantinare impuse pentru spitale si colectivitati inchise si ne vaccinam corect pentru bolile prevenibile prin vaccinare.

II. Infectiile digestive. Cele mai frecvente sunt: diareele infectioase, toxiinfectiile alimentare, dizenteria, hepatitele virale si o serie de boli ce se pot inregistra sporadic sau in mici focare cu sursa de infectie de import (poliomielita, febra tifoida, holera etc.)

In tarile civilizate numarul de cazuri pentru boli cu transmitere fecal-orala este mult scazut fata de tari mai putin civilizate printre care ne numaram si noi.

Nu exageram cand recomandam spalarea mainilor de zeci de mii de ori pe zi pentru ca ar trebui sa intelegem ca cei mai mari dusmani ai imbolnavirilor digestive sunt mainile. Mainile se contamineaza cu diversi microbi in timpul activitatilor noastre dupa folosirea grupului sanitar si apoi contaminam in continuare prin intermediul mainilor toate obiectele, alimentele cu care venim ulterior in contact. Igiena mainilor este un gest de bun simt, de protectie individuala si a anturajului cu conditia sa o putem realiza la o sursa de apa potabila.

Exista zece reguli elaborate de Organizatia Mondiala a Sanatatii pe care daca le-am respecta am realiza scaderea riscului de imbolnaviri digestive:

1. Alegeti alimente care au fost supuse unui tratament pentru a le face inofensive: cumparati intotdeauna lapte pasteurizat si nu crud, carne proaspata sau congelata, spalati cu multa atentie alimentele ce se consuma crude, precum fructele si legumele.

2. Gatiti bine alimentele: supuneti-le unei temperaturi de cel putin 700 C care sa patrunda in toate partile alimentului, cu rolul de a distruge toti germenii patogeni.

3. Consumati alimentele imediat dupa ce au fost gatite: pastrarea la temperatura ambientala permite inmultirea microbilor in alimentul gatit.

4. Conservati cu grija alimentele gatite: alimentul preparat pentru mai mult timp sau pastrarea a ceea ce ramane de la o masa se face la temperaturi joase sau la temperaturi ridicate (cel putin 600C).

5. Incalziti bine alimentele gatite: temperatura de 700C trebuie atinsa in toata masa alimentului.

6. Evitati contactul dintre alimentele crude si cele gatite.

7. Spalati des mainile: inainte de a incepe sa gatiti, dupa fiecare intrerupere, daca ati schimbat copilul, daca ati folosit toaleta, daca ati atins animale domestice: caini, pisici, pasari; protejati orice rana a mainilor cu un pansament.

8. Vegheati ca totul in bucatarie si la grupul sanitar sa fie de o curatenie absoluta.

9. Protejati alimentele de insecte, rozatoare si alte animale: cea mai buna protectie este pastrarea alimentelor in recipiente inchise.

10. Utilizati apa de la robinet; folositi numai surse de apa avizate; fierbeti apa atunci cand exista dubii privind calitatea ei si fiti deosebit de vigilenti cand este vorba de apa pe care o folositi la pregatirea alimentelor pentru nou-nascuti.

Aducem o mica completare acestor reguli cu un apel adresat cumparatorului, consumatorului de diverse servicii si anume acela de a fi mai exigent, mai pretentios si sa nu accepte o deservire in orice conditii uneori de-a dreptul jignitoare cand se stie prea bine ca fara cunsumatori nu ar exista agenti comercianti.

Avem dreptul la o servire intr-un pahar curat si dezinfectat, la tacam curat, la amabilitate in momentul cand cerem amanunte despre un produs. Sa ne aparam acest drept, sa nu ne lasam agresati in nici o unitate care comercializeaza sau prepara alimente de unde porneste un risc major de imbolnavire pentru individ, pentru familie, pentru colectivitate umana. Exista organisme si institutii unde va puteti adresa pentru un sfat, eventual o reclamatie: inspectoratele de sanatate publica, directiile sanitar-veterinare, oficiile pentru protectia consumatorilor.

Orice tulburare de tranzit (diareea) care duce la alterarea starii generale (cefalee, ameteli datorate scaderii tensiunii arteriale), febra, greturi, varsaturi si prezenta in scaun de sange, puroi, mucus trebuie sa reprezinte un semnal de alarma si sa va determine sa consultati un medic din sectii de pediatrie pentru copii foarte mici sau spitale de boli infectioase. Recomandarile de regim, tratament, modalitati de hidratare trebuie respectate si trebuie sa renuntam la automedicatie cu antibiotice si chimioterapice.

Oricat de incomoda ar fi remarca, trebuie spus ca suntem o natiune care nu are un cult pentru curatenie, pentru grupuri sanitare salubre nici in gospodariile individuale nici in cele publice.

Copiem si suprapunem multe exemple din strainatate peste o realitate incompatibila de multe ori de la noi. De un lucru nu ne contaminam si anume de grija pentru igiena, pentru grupuri sanitare civilizate, pentru posibilitatea de a-ti spala mainile dupa folosirea grupului sanitar, grup dotat cu sapun, servet de hartie.

Boli ca si holera sau febra tifoida se inregistreaza in cea mai mare parte ca si cazuri de import sau de mare indiferenta fata de propria sanatate. Un caz de holera s-a diagnosticat unei persoane care lucrand la camp si fiind prea obosita sa-si aduca apa de la un izvor de apa potabila a folosit apa de irigatie, apa ce venea direct dintr-un rau si in care s-a gasit inclusiv microbul care determina holera.Un episod de febra tifoida s-a inregistrat intr-o comuna, primul caz fiind un cetatean care a calatorit in mai multe tari si a folosit apa pentru spalat vesela apa de rau.

Hepatitele cu transmitere digestiva se recunosc dupa aparitia lor in colectivitati de copii si adolescenti si au semne distinctive colorarea galbena a tegumentelor (icter), urini intens colorate, dureri in zona ficatului, oboseala, uneori febra. Cazurile se izoleaza la spitalul de boli infectioase si se iau masuri de prevenire in randul contactilor apoi se supravegheaza fostul bolnav.

III. Boli cu poarta de intrare dominanta tegumentele si mucoasele, in care se incadreaza: infectii stafilococice de la abcese, angine, pneumonii pana la septicemii, erizipelul, carbunele (antrax), tetanosul, turbarea (rabia), tifosul exantematic, malaria, braceloza, leptospiroza.

Sunt imbolnaviri care au drept sursa agenti ce provin de la animale si au un caracter profesional, inregistrandu-se cazuri mai frecvent la persoane care prin activitatea lor vin in contact cu animale domestice sau salbatice: agricultori, zootehnisti, silvicultori, veterinari, pescari, persoane care prelucreaza lana, par, piei, lucratori din abatoare, instalatori sanitari etc.

In afara acestui risc profesional pot aparea cazuri si la persoane din afara acestei categorii, ca de exemplu: oricine se poate imbolnavi de leptospiroza daca vine in contact cu o leziune tegumentara, cu un obiect sau o zona in care sobolanii au eliminat prin urina leptospira; orice persoana agresata de un animal cu semne vadite de turbare poate face boala daca nu se adreseaza in cel mai scurt timp serviciului antirabic din spitalele de boli infectioase unde va fi supusa profilaxiei cu vaccin antirabic sau numai la tratament antibiotic dupa analizarea modului de agresiune; orice plaga, ranire in activitatea gospodareasca-profesionala sau in urma unui accident impune o schema individuala de vaccinare antitetanica, altfel existand riscul de a plati cu viata.

Un subiect aparte il constituie infectia HIV SIDA si hepatita virala B; au aceleasi surse de infectie: omul bolnav si purtatorul de agent infectios. Au aceleasi cai si mecanisme de transmitere: calea sexuala, sangele si derivatele de sange, instrumentar contaminat cu sange si nesterilizat, contact cu secretiile bolnavului, manopere sangerande nemedicale (tatuaje, perforari ale lobului urechii, manichiura, pedichiura, barbierit) in conditiile in care aceste obiecte gen foarfece, lama de ras etc. nu se individualizeaza si pot contamina de la o persoana posibil infectata la o persoana sanatoasa.

Dupa perioade variabile de la momentul infectant pot aparea manifestari clinice de mai mica sau mai mare amploare si ulterior, prin examene de laborator, se pun in evidenta anticorpi specifici pentru HIV si pentru diversele structuri ale virusului hepatic B. Uneori cu totul intamplator putem afla ca avem acesti anticorpi si facem un efort, privind in urma care ar fi putut sa fie momentul infectant in viata noastra. Pentru hepatita B un procent relativ mic din cazuri pot trece in cazuri cronice, in ciroza sau in cancer. In perioada actuala vaccinul Engerix B are darul sa previna aceste cronicizari si in principal cancerul hepatic.

Pentru infectia HIV-SIDA nu exista inca pe plan mondial o arma de lupta eficienta demonstrata in timp cum ar fi vaccinul. De aceea fata de aceasta boala cumplita cu evolutie spre sfarsit letal in cateva luni sau ani de la debutul bolii, exista la indemana noastra mijloace de preventie: comportamentul sexual responsabil, fidelitatea in casnicie, refuzul oricarei manopere medicale cu instrumentar nesterilizat, evitarea relatiilor sexuale aberante (homosexualitate), individualizarea obiectelor de toaleta.

Oare pentru a cata oara ne este dat sa readucem in atentie sloganul: 'Este mai usor sa previi decat sa tratezi?

Este adevarat si sta la indemana noastra sa o facem cu conditia sa fim mai atenti la anumite gesturi, sa nu minimalizam riscurile, sa fim constienti tot timpul de existenta acestei lumi vii nevazute, atat de agresiva fata de care antibioticele si chimioterapicele nu isi au intotdeauna eficienta sperata. Microorganismele se adapteaza, se lupta sa supravietuiasca, se transforma, dau teme de cercetare specialistilor in domeniu pentru gasirea altor arme de lupta.

Sa visam frumos! Sa visam conditii civilizate pe care sa le respectam, sa le intretinem, sa le imbunatatim! Sa visam o tara civilizata, vis ce s-ar implini daca am dori sa ne schimbam mentalitatea, lucru din pacate cel mai greu de realizat.