Referat

Nursing

Asistenta medicala

NURSING - Manifestari de dependenta in satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale

NOTIUNI INTRODUCTIVE

Bibliografie

NURSING - Manifestari de dependenta in satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale

NOTIUNI INTRODUCTIVE

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definirea celor 14 nevoi fundamentale, cu componente biologice, psihologice, sociale, culturale si spirituale ale individului. Atingerea de catre pacient a independentei in satisfacerea acestor nevoi este defapt telul profesiei de asistenta medicala.

O nevoie fundamentale este o necesitate vitala, esentiala a fiintei umane pentru a-si asigura starea de bine, in apararea fizica si mentala.

Ca sa-si mentina un echilibru fiziologic si psihologic, pacientul trebuie sa atinga un nivel minim de satisfacere a nevoilor sale.

Independenta in satisfacerea nevoilor reprezinta atingerea unui nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor (un bun echilibru fiziologic si psihologic) prin acctiuni pe care le indeplineste individul insusi, fara ajutorul unei alte persoane. Independenta este deci satisfacerea uneia sau mai multor nevoi prin actiuni proprii, indeplinite de persoana insasi.

Dependenta in satisfactia nevoilor reprezinta incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a indeplini singur, fara ajutorul unei persoane, actiuni care sa-i permita un nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor astfel incit sa fie independent.

Originea probabila a acestei dependente este:

lipsa de forta (pacientul nu poate)

lipsa de vointa (pacientul nu vrea)

lipsa de cunoastere (pacientul nu stie cum sa actioneze pentru satisfacerea nevoilor fundamentale

Dependenta poate sa intereseze aspecte biologice, psihologice, social, cultural si spiritual al fiintei umane. Pacientul poate sa prezinte mai multe forme de dependenta:

Potentiala

Actuala

Descrescinda

Permanenta

Nivelurile de interventii acordate in ingrijiri se clasifica astfel:

ingrijiri de prevenire primara

o   se intelege mentinerea si promovarea sanatatii, prevenirea imbolnavirilor. Interventiile urmaresc: educatia sanitara, prevenirea specifica (vaccinuri)

de prevenire secundara

o   urmareste interventiile curative (tratarea bolilor, prevenirea complicatiilor). Rolul asistentei este de a descoperi problemele aparute in timp

de prevenire tertiana

o   urmareste recuperarea. Rolul asistentei este de sustinere a persoanei ingrijite in recuperare, pina la recuperarea independentei personale

Sursele de dificultate se definesc ca fiind cauzadependentei, reprezinta un obstacol major care impiadica satisfacerea uneia sau a mai multor nevoi fundamentale. Sursele de dificultate pot fi cauzate de:

Factori de ordin fizic

Psihologic

Social

Spiritual

Factori legati de insuficiente cunostiinte

I.           Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

1. Probleme de dependenta in satisfacerea nevoi de a respira:

Alterarea vocii

Manifestari de dependenta:

Disfonie

Afonie

Senzatia de sufocare

Dispnee

Manifestari de dependenta:

Ortopnee

Bradipnee

Tahipnee

Tuse

Hemoptizie

Mucozitatii

Amplitudine modificata

Hipoventilatie

Dispnee de tip Cheyene Stockes, Kusmaul

Zgomote respiratorii

Cianoza

Obstructia cailor respiratorii

Manifestari de dependenta:

Respiratie dificila pe nas

Prezenta unor secretii abundente

Epistaxis

Deformari ale nasului

Stranutul

Aspiratia pe nas sau sforaitul

Cornaj

Tirajul

2. Probleme de dependenta in satisfacerea nevoi de a avea o circulatie buna se manifesta prin circulatie inadecvata, care are sursa de dificultate de ordin fizic (alterarea muschiului cardiac, alterarea peretilor arteriali, alterarea debitului cardiac sau supraincarcarea inimi sau obstructiile arteriale), psihologic (anxietate, stres, situatii de criza, alimentatia, sedentarismul, etc.).

Manifestari de dependenta:

Tegumente modificate (reci, palide, cianotice)

Tahicardie

Bradicardie

Aritmii cardiace, puls filiform, asimetric, aritmic, dicrot

Hipertensiunea arteriala

Hipotensiunea arteriala

Hipoxia si hipoxemia

II.        Nevoia de a te alimenta si hidrata

 Apar doua probleme de dependenta in cadrul nesatisfaceri acestei nevoi:

1. Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit

Manifestari de dependenta:

Anorexie alimentara

Disfagie

Conditia cavitatii bucale (ulceratii, glosite , carii, gingivite, etc.)

Dificultati in digestie si malabsorbtie

Greata, varsaturi, aerofagie

Pirozis

Recurgitare

Eructare

Hidratare insuficienta – cantitati mici

Dezechilibru fizic ( slabiciune, tegumente si mucoase uscate)

Gustul si valoarea alimentelor (obiceiuri gresite)

2.      Alimentatie inadecvata prin surplus

Manifestari de dependenta:

Indice ponderal peste 10-15 %

Greturi, varsaturi

Bulimie

Polifagie

3. Dificultate de a se alimenta si hidrata

Document online: Manual de supravietuire - FOAMEA Lucrare: Ocrotirea minorului prin tutela si curatela

4. Dificultate de a urma dieta

5. Greturi sau varsaturi

6. Refuz de a se alimenta si hidrata

III.     Nevoia de a elimina

Probleme de dependenta

1. Eliminare urinara inadecvata

Cantitativa

Manifestari de dependenta

poliurie

oligurie

anurie

Calitativa

Manifestari de dependenta

Polakiuria

Nicturia

Disuria

alte manifestari:

Hematuria

Albuminuria

Glicozuria

Hiperstenuria

Hipostenuria

Izostenuria

Edeme

Urina tulbure

2.      Retentia de urina (ischiuria)

Manifestari de dependenta

Glob vezical

Ischiuria paradoxala

Polakiuria

3.      Incontinenta de urina si de materii fecale

Manifestari de dependenta

Enurezis

Incontinenta urinara, de fecale

4. Diareea

Manifestari de dependenta

frecventa, consistenta, cantitate, culoare, miros, aspect,

crampe, colica, durere locala, semne de deshidratare

5.Constipatia

Manifestari de dependenta

-           frecventa, orar cantitate, consistenta, forma culoare,

-           crampe, meteorism, flatulenta, tenesme, fecalom, anorexie, cefalee, iritabilitate

6. Varsaturile.

Se urmareste: frecventa, orarul, cantitatea, continutul, culoarea, mirosul, forta de proiectie si simptomele ce o insotesc (dureri, cefalee, greata, transpiratii)

Pot fi:

o   Ocazionale

o   Frecvente

o   Incoercibile

7.      Menstra

Manifestari de dependenta

Amenoree

Dismenoree

Metroragie

Oligomenoree

Menoragie

Polimenoree

Hipomenoree

Hipermenoree

Leucoree patologica

Hidroree

Culoare, aspect si ritmul scurgerilor

8. Diaforeza (transpiratii abundente)

Se manifesta in functie de orar, cantitate, miros, dupa localizare poate fi:

Generalizata

Localizata

9. Expectoratia

Manifestari de dependenta, in functie de:

Culoare

Miros

Consistenta

Forma sputei, Aspect, Cantitate

IV.     Nevoia de a misca si a avea o postura buna

Probleme de dependenta

1. Imobilitate

Manifestari de dependenta

Absenta sau diminuarea miscarilor

Atonie, musculara, atrofie, hipertrofie musculara

Escare de decubit

Contractura musculara

Ras sardonic (in tetanie)

Anchiloza

Crampe

Diminuarea interesului pentru miscare

2. Hiperactivitate

Manifestari de dependenta

Vorbire caracteristica

Reactie la toti stimuli

Spasme, ticuri, manie, euforie

Miscari caracteristice

3. Necoordonarea miscarilor-tulburari prin lipsa sau diminuarea miscarilor normale (ataxie, convulsii, tremuraturi, tulburari de mers, etc.)

 3.      Postura inadecvata

Manifestari de dependenta

oboseala musculara

deformari ale coloanei vertebrale

deformari ale soldului

pozitii inadecvate date de boala

dificultate in schimbarea pozitiei

torticolis

bataturi

5. Circulatie inadecvata

V.        Nevoia de a dormi si a se odihni

Probleme de dependenta

1. Insomnia

Vorbim de somn perturbat: - initial

- insomnie terminala

Tipuri de insomnie.

o   Insomnie dormitionala

o   Insomnie predormitionala

o   Insomnie postdormitionala

Manifestari de dependenta

Atipiri in timpul zilei

Cosmaruri

Somnambulism

Apatie

Pavor nocturn

Neliniste

Confuzia

Iritabilitate

Sentiment de tristete, depresie

Concentrare scazuta, oboseala

2. Hipersomnia

Manifestari de dependenta

somn modificat

somnolenta

letargie

narcolopsie

oboseala

inactivitate

3. Oboseala

Manifestari la nivelul: fetei, ochilor, a tensiuni arteriale, somn, puls, tegumente, stare psihica, greutate corporala, astenie.

4.      Disconfort

Manifestari de dependenta

iritabilitate

indispozitie, jena

stare de disconfort

diaforeza, dureri musculare

5. Dificultate sau incapacitate de a dormi

VI.     Nevoia de a te inbraca, ate dezbraca

Manifestari:

Dificultate sau incapacitatea de a se inbraca si a se dezbraca

Dezinteres fata de tinuta- stare de apatie

Dezinteres sau refuz fata de a se inbraca/ dezbraca

Alegere neadecvata de inbracaminte

Dezbracare continua

VII.          Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele

Probleme de dependenta

1.Carenta de igina la nivelul:

Manifestari de dependenta

parului

unghiilor

nas

cavitate bucala

piele

deprinderi igienice

2. Alterarea tegumentelor si a fanerelor

- eritem - acnee - hemoroizi

- excoriatii - furunculul - ulcere varicoase

- cruste - intertrigo - alopecia

- vezicule                                 - vetiligo

- pustule - ulceratii

- papula - escare

- fisuri - edeme

- descuamatii - varice

3. Dezinteres fata de igiena

4. Dezinteres de a urma prescriptiile de igiena

5. Alterarea mucoaselor

VIII.       Nevoia de a mentine temperatura corpului la limite normale

Probleme de dependenta

1.      Hipertermia

Manifestari de dependenta

frisoane

subfebrilitate

sindrom febril

Piele rosie, umeda, calda

Tipuri de curbe febrile

o        Febra intermitenta

o        Febra continua

o        Febra remitenta

o        Febra recurenta

o        Febra ondulata

2.      Hipotermia      

Manifestari de dependenta

hipotensiune arteriala

cianoza

eritem

edeme

oboseala

tulburari de vorbire

somnolenta

degeraturi

durere

IX.     Nevoia de a evita pericolele

Probleme de dependenta:

1.      Vulnerabilitate in fata pericolelor

Manifestari de dependenta

Risc de accidente, raniri, caderi

Risc de infectii

Risc de inbolnavire, fatigabilitate, surmenaj

Comportament agresiv sau depresiv

2.      Afectarea psihica si fizica

X.        Nevoia de a comunica

Probleme de dependenta:

1.      Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor

Manifestari de dependenta

Tulburari senzoriale (cecitate, anosmie, hipoestezie, hiperestezie, surditate)

Tulburari motorii (pareze, paralizi, )

Tulburari de limbaj (afazie, dizartrie,galbaiala, dislalia, mutism)

Reactii afective - insuficienta sau exces senzorial (neliniste, inactivitate, anxietate, halucinatii, izolare)

2.      Comunicare ineficienta la nivel intelectual

Manifestari de dependenta

Dificultate de asi aminti evenimente (amnezie)

Dificultate de a face o judecata, vorbire incoerenta

Comportament neadecvat

Confuzie, obnubilare

3.      Comunicare ineficienta la nivel afectiv (agresivitate, devalorizare, apatie, egocentrism, fobie, agorafobie, claustrofobie, nozofobie, euforie, delir, idei de suicid, halucinatii, etc.)

4.      Confuzie

 5.      Singuratate

 6.      Atingerea integritatii functiei si rolului sexual

 7.      Izolare sociala

 8.      Perturbarea comunicarii familiale

XI.     Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia

Probleme de dependenta:

1.      Culpabilitate

Manifestari de dependenta

Sentiment de vinovatie

Depresie

Anxietate

Tegumente reci si umede, respiratie accelerata

2.      Frustrare

Manifestari de dependenta

Sentiment de pierdere, de inutilitate

Supunerea la un regim

Incapacitate de a exercita practica religioasa

Tulburari de gandire

Ignoranta fata de sensul propriei sale existente

3.      Dificultate de a actiona dupa credintele si valorile sale

 4.      Dificultate de a participa la activitati religioase

 5.      Neliniste fata de semnificatia propriei existente

XII.          Nevoia de a fi ocupat si util

Probleme de dependenta:

1.      Devalorizarea

Manifestari de dependenta

Sentiment de inferioritate

Descurajarea

Incapacitate de a trece unele dificultati

Somnolenta

Agresivitate

Diminuarea motivatiei

Obsesia

 2.      Neputinta

Manifestari de dependenta

Conflict personal

Esec profesional

Dificultate in luarea deciziilor

Retragere, resumarea

Fatigabilitate

Agasare, lipsa de ambitie, oboseala

3.      Dificultate de a se realiza

 4.      Dificultate de a-si asuma roluri sociale

XIII.       Nevoia de a te recrea

Probleme de dependenta:

1.      Neplacerea de a efectua activitati recreative

 2.      Dificultatea de a indeplini activitati recreative

 3.      Refuz de a indeplini activitati recreative

Manifestari de dependenta

Inactivitate

Plictiseala,

Tristete

XIV.       Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

Probleme de dependenta:

1.      Ignoranta

 2.      Dificultate de a invata

3.      Cunostiinte insuficiente

BIBLIOGRAFIE

1.        LUCRETIA TITIRCA: TEHNICI DE EVALUARE SI INGRIJIRI ACORDATE DE ASISTENTII MEDICALI – Editura Viata Medicala Romaneasca

 2.        LUCRETIA TITIRCA: GHID DE NURSING - Editura Viata Medicala Romaneasca

 3.        GEORGETA BALTA: TEHNICI DE INGRIJIRE GENERALA A BOLNAVILOR – Editura didactica si pedagogica, Bucuresti

 4.        C. MOZES: TEHNICA INGRIJIRI BOLNAVULUI - Editura Medicala, Bucuresti