Infectia puerperala localizata: metrita puerperala, perimetrita puerperala

Infectia localizata are loc atunci cand germenii patrunsi in tesuturi nu produc decat procese locale fara tulburari ale starii generale deoarece barierele de aparare locala si generala localizeaza procesul.

Semne clinice generale - putin exprimate

- cifozare , tenesme ,rezistenta abdominala

- temperatura corporala mai ridcata,dar curba termica nu

prezinta ascensiuni si coborari bruste ca in intoxicatie

Semne clinice locale      se doresc reactiei care porneste de la tesuturile lezionate

devitalizate de la nivelul regiunii vestibulo-vaginale, a endo,

para - si perimetrului

- infiltratii edematoase ale pereteului - se pierde elasticitatea ,

se micsoreaza lumenul , exploratia se face cu greu.

Vulvo-vestibulita puerperala este declansata in urma unor plagi mai mult sau mai putin intinse a zdrobirii si devitalizarii tesuturilor constituind un teren prielnic pentru producerea unui proces inflamator .

Cauze : aceste leziuni sunt declansate ca urmare a interventiilor pentru rezolvarea distociilor, a folosirii neadecvate a instrumentarului, exploratiilor transvaginale brutale, a exploratiilor repetate pentru rezolvarea retentiei placentare ca o complicatie a prolapsului vaginal.

Clinic: se constata o tumefiere dureroasa a labiilor vulvare de forma unei perne cu matitate la percutie. In cazul in care procesul este declansat de germeni anaerobi apare un edem gazos cu senzatie de crepitatie iar mucoasa are o culoare cianotica adeseori apar si pseudomembrane.

Alte complicatii: - infectia localizata in apropierea meatului urinar disurie ,

- localizare vestibulara se intinde la nivelul uretrei cistita

- mictiunile sunt dureroase

Vaginita , colpita si cervicita puerperala - poate apare concomitent cu vulvo-vestibulita sau apare independent.

Cauze: factorii care preduspun aparitia lor sunt:

n     traumatizarea si zdrobirile profunde ale vaginului in timpul rezolvarii distociilor ;

n     tractiunile fortate asupra fatului;

n     traumatizarea vaginului cu instrumentarul folosit pentru rezolvarea distociilor;

n     fatul emfizematos angajat la nivelul cervixului si a vaginului;

n     retentie placentara cu infectarea anexelor al vaginului;

n     prolapsul vaginal;

Cand la nivelul acestor tesuturi devitalizate se localizeaza bacilul necrozei se declanseaza un proces necrotic pseudomembranos rezultand o vaginita necrotica sau crupala

Semne clinice locale:

n     congestia si edemul mucoasei cervico-vaginale

n     sensibilitate la examenul trans-rectal

n     indurarea segmentelor respective

n     prezenta unei secretii patologice

Proiect: Gripa aviara - lucrare de specialitate (Diagnostic, tratament si combatere)

In cazul vaginitei si cervicitei necrotice apare :

regiunea vulvara edematiata,sensibila si calda

exudatul fibros se organizeza sub forma unor false membrane de culoare brun-cenusie , murdara sau brun-verzuie extrem de ihoroasa

Starea generala profund afectata, hipertermie (41-42 ⁰C ) ,afectate marle functii. Procesul are proprietatea de a se intinde atat in suprafta cat si in profunzime , dand nastere la flegmoane sau abcese retroperitoneale ,perivaginale sau periproctale.

METRITA PUERPERALA

Apare in zilele care urmeaza dupa fatare, fiind consecinta retentiei placentare  si a

cauzelor care instituie atonia uterina si inertia uterina

Flora uterina dominanta - este formata din: stafilococi hemolitici  coliformi, C.bacterium piogenes .Pseudomans aeruginosa ,proteus si cu o frecventa mai redusa clostridiile.

Infectia poate imbraca un aspect septic in care caz sunt interesate diversele componente ale uterului la care inflamatia si infectia se poate complica cu peritonita si septicemia. Procesul poate ramane localizat la nivelul endo -  si miometrului. Mucoasa endometrului este congestionata ingrosata deseori se descuameaza pe suprafete intinse, uterul este neinvoluat in cavitatea uterina se gaseste o secretie lichida, purulenta, urat mirositoare,cu resturi placentare sau cotiledoane modificate . La examenul lichidului uterin, se constata adeseori o fagocitoza pronuntata care intereseaza in mai mare masura bacteriile gram-pozitive  decat pe cele gram-negative , fiind un test pentru aprecierea prognosticului.

In metrita septica, simptomele generale sunt pronuntate si sunt caracterizate prin: hipertermie sau hipotermie in cazul unei intoxicatii progresive , respiratie accelerata si superficiala, pulsul accelerat ,slab si aritmic , facies crispat , cornea mata si retrasa in orbite , conjunctivele edematiate si murdare , anorexie si adipsie totala , materiile fecale sunt uscate sau din contra lichide , negricoase si fetide.

Animalul prezinta eforturi frecvente de expulzare , intermitente, cu eliminarea unor

secretii murdare, sangvinolente, ihoroase si cu resturi organice. Complicatiile peritoneale se traduc prin retractie abdominala , meteorism, cifoza, atitudine de imobilitate.

Exploratia rectala este dureroasa, uterul este gasit neinvoluat, dur si se intalnesc , frecvent aderente utero-peritoneale  si utero-viscerale.

In metrita puerperala simpla - tulburarile  generale sunt de mai mica intensitate si lipseste reactia peritoneala. Scurgerile losiale sunt abundente,purulente , uterul este dur si neretractat. In ambele cazuri vaginul este congestionat si purulent , cervixul ramane edematiat , relasat, permtand introducerea a 2-3 degete .

Metrita puerperala purulenta - se poate complica cu piemia a carei simptomatologie este  variabila in functie de localizare: abcese musculare,

artrite in special la graset si jaret. Dupa oarecare timp, piemia poate duce la pielonefrita care se traduce prin: slabire progresiva, apetit capricios, strangurie,polachiurie,piurie.La centrifugarea urinei se obtine un mic depozit unde se gasesc celule din bazinet, supernatantul ramanand tulbure. Trebuie sa semnalam asocierea frecventa a tulburarilor puerperale cu cele metabolice , cetoze si deplasari ale cheagului. Aceste doua afectiuni au simptome comune:

anorezie, pervertirea apetitului, marile functii sunt normale.Prognosticul este sever si rezervat, cazurile de mortalitate putand fi crescute in fazele septicemice. Prognosticul vital este nefavorabil in caz de pielonefrita si endocardita

PERIMETRITA PUERPERALA

Este o inflamatie septica a seroasei uterine care de cele mai multe ori apare ca urmarea intinderii procesului de la nivelul endo - sau miometrului , a perforarii uterului sau consecutiv operatiei cezariene. Afectiunea se intalneste mai frecvent la vaca, bivolita si iapa ca o consecinta a procesului inflamator suprafata uterina din neteda devine rugoasa , datorita depunerii de fibrina

Diagnosticul se stabileste pe baza urmatoarelor semne clinice: starea generala modificata, hipertermie, puls si respiratie accelerata, pofta de mancare abolita, rumegarea inceteaza , pozitie cifozata , abdomen supt, mers teapan, actul defecarii si al mictiunii sunt  incetinite si dureroase. La palpatia flancului si la exploratia rectala animalul reactioneaza. La nivelul vulvei se poate elimina sau nu o secretie asemanatoare metritei.

Prognosticul este rezervat.

PARAMETRITA PUERPERALA

Este o inflamatie a ligamentelor largi si a seroasei uterine care se produce datorita unei perforari ale uterului, a unor metrite, a operatiei cezariene in functia ruminala sau consecutiv unei ruminotomii.

Evolutia bolii este subacuta si cronica Starea generala a femelei este intr-o mica masura afectata. La examenul rectal se constata ca toate segmentele aparatului genital sunt cuprinse intr-un bloc de tesut conjunctiv iar la palpatie se sesizeaza o cepitatie asemanatoare strangerii unui bulgar de zapada

Perimetrita poate fi localizata sau generalizata. In spatiul retro-peritoneal apar adeseori abcese sau flegmoane si consecutiv o jena in mictiune si defecatie.

Prognosticul pentru reproductie este nefavorabil datorita complicatiilor care de cele mai multe ori sunt ireversibile: salpingita, ovarita, ramilismentul uterin, peritonita,etc.

Tratamentul infectiilor puerperale localizate

1. Tratamentul general: se bazeaza pe antibiotice si/sau chimioterapice.La nevoie se face si un tratament simptomatic.

Tratamentul local: difera de la caz la caz.

In caz de vestibulita si vulvita p.p. se recomanda la inceput spalarea cu apa calda si

sapun, dezinfectia zonei respective si apoi pudrarea cu antiseptice sau antibiotice. Rezultate bune dau badijonarile cu Lotagen 5% .

In caz de vaginita si cervicita p.p. se face un tratament cu chimioterapice in ulei de peste, pulberi de antibiotice si/sau chimioterapice , bujiuri elastice cu entozoni sau nitrofuran , pesare efervescente si spumogene  cu antibiotice, unguente. Se recomanda si un tratament i.uterin cu antibiotice.

In caz de metrita tratamentul se aplica pe cale locala si generala cu antibiotice si sulfamide. Pe cale generale se vor folosi 5-6 mil.penicilina G , 3 g tetraciclina , sunt doze minimale zilnice timp de 3-7 zile. Se recomanda asocierea cu glucoza hipertona pe cale i.v. pentru a stimula fagocitoza si vidarea uterului.Local se va asigura vidarea uterului cu sonde cu dublu curent si solutii fiziologice de dializa, apoi se introduc antibiotice (oxitetraciclina

neomicina, sulfametin,suzotril). Administrarile masive de lichide fiziologice bogate in electroliti, glucozate , cafeinizate , tonice cardiace sunt indicate mai ales in caz de toxiemie.